Противопоказания при работе на высоте по давлению

Отвечает главный редактор сайта Trudohrana.ru Анастасия Бакулина

Работающих на высоте в ходе медосмотра обследуют терапевт, врач психиатр-нарколог, невролог, офтальмолог, хирург, ЛОР-врач. Работник проходит следующие исследования:

• Острота зрения.
• Поля зрения  (ограничение поля зрения более чем 20 процентов является основанием для отстранения работника от работы на высоте).
• Аудиометрия (проверка слуха).
• Исследование вестибулярного анализатора на предрасположенность к обморокам и головокружениям.

Работа на высоте – ограничения по зрению

Отдельные противопоказания перечислены по болезнях органов зрения в подпункте 7 пункта 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н. Работающий на высоте не должен иметь близорукость высокой степени, астигматизм, состояние глаз, при котором человек плохо видит объекты, находящиеся далеко. При выполнении высотных работ работник должен четко видеть предметы как вдали, в перспективе, так и близко расположенные.

Перечень противопоказаний к работам на высоте

Кроме снижения зрения, к работе на высоте не допускаются лица со следующими медицинскими показаниями, выявленными в ходе медосмотра по пункту 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н.

1. Наличие грыж. Если грыжа есть, и она препятствует работе, или склонна к постоянному ущемлению, это может привести к тяжелым последствиям. Чаще всего грыже предшествует чрезмерная физическая нагрузка, но есть и конституциональные особенности организма, при которых данная патология возникает из-за тонких стенок каркаса туловища. Корсет может помешать работнику выполнять работы на высоте, так как помешает закрепить страховочную привязь, а ущемление грыжи во время работы может привести к несчастному случаю.

2. Наличие заболеваний нервной системы (3 и более раз в год). Работа на высоте сама по себе психотравмирующий фактор, который должен исключаться по возможности из состава выполняемых работ. Но если исключить полностью высотные работы нельзя, то допускать к ним нужно здоровых людей.

4. Энцефалопатия, головокружения, нарушения вестибулярного аппарата. Обострение хронической ишемии мозга может привести к тому, что перепад давления и недостаток кислорода спровоцируют дефицит кровоснабжения ткани мозга и приведут к обморокам. Головокружения или обморок опасны падением работника с высоты. Из-за этого могут пострадать другие члены бригады.

5. Нарушения слуха. Если у работника уже установлена глухота. III или IV степень тугоухости, но эти лица прошли профобучение работе на высоте и обучение безопасным методам и приемам выполнения работ в УЦ, то работник допускается к работе.

Нельзя подниматься на высоту или на средства подмащивания беременным и кормящим матерям, а также работником с нарушением кровоснабжения вен ног и рецидивирующим геморроем.

Гипертония — серьезная болезнь, которая может привести к полной или частичной инвалидизации больного. При гипертонической болезни человек имеет определенные противопоказания, которые нужно учитывать во время проведения терапии. Если раньше гипертонией страдали в основном люди пожилого возраста, то теперь этот недуг поражает и молодых людей от 30 лет. Больные, страдающие артериальной гипертензией, обязаны соблюдать определенную диету, не заниматься тяжелым физическим трудом и не нервничать.

Общие рекомендации по противопоказаниям и ограничениям при гипертонической болезни

Гипертония диагностируется у человека, когда его артериальное давление поднимается выше уровня 140/90 мм рт. ст. Как отмечают врачи, давление поднимается из-за того, что в организме нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, у человека фиксируется частое повышение частоты сердечного ритма, и как следствие — ускорение кровотока. Сосуды не справляются с нагрузкой, что приводит к их спазмам. Из-за этого возможны нарушения в работе внутренних органов. Повышенным давлением чаще всего страдают из-за:

• наследственности;
• болезней сердца;
• наличия лишнего веса;
• болезней почек;
• малоподвижного образа жизни;
• пристрастия к алкоголю;
• курение.

Больше всего подвержены гипертонии мужчины. Чаще всего болезнь проявляет себя ранней весной или поздней осенью, когда происходят перепады в погоде, что влияет на состояние больного. Исходя из факторов предрасположенности к заболеванию, врачами разработан ряд рекомендаций. Соблюдая их, больные артериальной гипертензией или те, у которых присутствуют только первые симптомы недуга, могут контролировать давление, и вести довольно активную жизнь. Врачи рекомендуют:

• отказаться от кофе и чая;
• бросить курить;
• перестать употреблять алкоголь;
• исключить жареное из рациона;
• есть меньше соленого;
• избегать стрессов;
• избавиться от лишнего веса;
• не поднимать тяжести;
• больше гулять на свежем воздухе;
• выполнять легкие физические упражнения;
• регулярно принимать лекарства.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Никогда не принимайте лекарственные средства от повышенного давления без предписаний врача.

Стоит отметить, что заболевание не наступает сразу, а подкрадывается незаметно. Все начинается с головной боли, черных точек перед глазами и головокружения. Никогда не стоит принимать лекарственные средства от повышенного давления без предписаний врача. То, что подходит одному, необязательно подойдет другому. Бесконтрольный прием медикаментов может привести к ухудшению состояния здоровья. Вылечить артериальную гипертензию можно при помощи медицинских препаратов и изменения образа жизни.

Вернуться к оглавлению

Психологический отдых

Одна из главных причин, по которой сердце учащенно бьется — стресс, поэтому гипертоникам нужно учиться не нервничать по пустякам. После трудового дня или конфликтной ситуации нужно постараться снять стресс. Для этого подойдут занятия рисованием, вязание, лепка, чтение книги или прослушивание спокойной расслабляющей музыки. А также отлично подойдет легкий массаж шейного отдела. Однако интенсивное растирание способно только навредить сосудам. Подойдет также точечный или подводный массаж.

Большую роль в установлении психологического равновесия играет сон. Гипертоники должны спать не менее 8 часов, чтобы организм успел полностью восстановиться после тяжелого дня. Недосып грозит истощением нервной системы, и как следствие — повышением давления, и головной болью. Отдых при данном заболевании полезен, но не стоит ложиться спать днем — организм сбивается с ритма и не успевает как следует отдохнуть за короткий промежуток времени.

Вернуться к оглавлению

Питание при гипертонии

Страдающих артериальной гипертензией ждут ограничения в еде, из рациона нужно исключить жареное и соленое. Натрий в соли провоцирует задержку воды в организме, а лишняя жидкость вызывает повышение давления. Большое количество употребленной жирной и жареной пищи может привести к тому, что в сосудах будут возникать бляшки, еще сильнее сужающие без того узкие сосуды гипертоников.

Положительно скажется на здоровье потребление продуктов, богатых калием.

Влияние потребления мяса на уровень давление учеными не выявлено. При гипертонии белки потреблять можно, единственное, блюдо должно быть не жареным, а приготовленным на пару или в духовке, количество соли в нем минимизировано. Положительно скажется на здоровье потребление продуктов, богатых калием — кураги, чечевицы, орехов, картофеля и изюма. Отметим, изюм гипертоники потреблять могут, а сок из винограда нет, напиток ведет к повышению давления.

Вернуться к оглавлению

Режим физических нагрузок

Физические нагрузки при данном недуге должны быть минимальные, но постоянные. Больному запрещено резко двигаться, наклоняться, быстро бегать. Идеальный спорт в таком случае — ходьба или плавание в бассейне. Это укрепляет сердечную мышцу, помогает сбросить лишний вес, одновременно снижает давление. Для здоровья каждый должен проходить за день 10 км. Сидячий образ жизни приводит не только к ожирению, но и к снижению кровотока, и повышению риска возникновения артериальной гипертензии.

Вернуться к оглавлению

Отказ от курения

Противопоказано страдающим гипертонией и курение. Дым, попадая в организм, разрушает внутреннюю поверхность сосудов, вызывает их спазм. Со временем у тех кто любит подымить, в сосудах появляются бляшки, которые мешают кровотоку. Правда, у некоторых организм реагирует на сигарету наоборот снижением давления, но это единичные случаи. Такая реакция на никотин является врожденной, встречается раз на несколько тысяч случаев.

Вернуться к оглавлению

Необходимость контроля давления

Больной должен ежедневно контролировать давление.

Главное правило при гипертонии — ежедневный контроль давления утром и вечером. Для точных показателей важно правильно измерить давление. Делать это нужно, когда организм находится в спокойном состоянии. Между тонометром и рукой больного не должно быть одежды. Чтобы показатели были точными, после последнего приема еды, питья или занятия физкультурой, должно пройти не менее 30 минут. Больной должен сидеть на стуле в расслабленном состоянии, ступни должны упираться в пол, мочевой пузырь — быть пустым. Если больной курильщик — давление можно мерить только через час после последней выкуренной сигареты.

Вернуться к оглавлению

Контроль веса

При наличии лишнего веса риск развития тяжелой степени гипертонии повышается, жир оседает не только на внутренних органах, но и на стенках сосудов, мешая крови нормально двигаться. Ученые установили, каждый килограмм сброшенного веса уменьшает уровень давления на один мм рт. ст. Стоит помнить, что резко худеть нельзя. Быстрый сброс веса или прием специальных препаратов для сжигания жира, только ухудшит состояние больного.

Вернуться к оглавлению

Условия труда

Артериальная гипертензия предусматривает ограничения для работы на некоторых должностях. Так, гипертоникам противопоказана большая физическая нагрузка, поднятие тяжестей. Кроме этого, при такой болезни не рекомендуется занимать руководящие должности, поскольку они сопряжены с высоким стрессом. А также врачи советуют работать только днем, избегать работы на высоте, в шумных жарких цехах, иногда вовсе следует перейти на частичную занятость.

IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;

———————————

<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации <6>;

———————————

<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III — IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации <7>;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;

———————————

<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.