Противопоказания прививок при эпилепсии
При эпилепсии делают большинство прививок. Риски при введении вакцины минимальны, а эффективность или проявление побочных эффектов остаются такими же, как и при введении вакцины здоровым людям.
Но есть ряд веществ, которые вводить нельзя.
Какие прививки противопоказаны при эпилепсии?
Запрещается ввод в организм следующих активных сывороток:
• против дифтерии;
• от коклюша;
• против паратифа и тифа;
• от холеры.
Например, из-за тропности к нервным рецепторам АКДС часто заменяют АДС-М.
Эпилепсия после прививки
Непосредственно вакцинация не может спровоцировать обострение данного заболевания. Введение инородных тел в организм является своеобразным катализатором наличия элиптиоидного очага. Это значит, что любая нагрузка может провоцировать приступы.
Прививки при эпилепсии у детей
Вакцинировать деток с подобным диагнозом можно и нужно. Польза от введения препаратов в разы превышает потенциальный риск, нанесенный отдельным заболеванием.
Прогрессирование разных форм эпилептических припадков припадает именно на детский возраст, поэтому родители связывают усугубление ситуации с вакцинированием.
На самом деле, клинические исследования не подтверждают данную теорию, поэтому лучше в суждениях ориентироваться на доводы современной медицины, а не руководствоваться навязанными обществом страхами.
Основные негативные реакции детского организма после прививания:
• аллергии;
• судороги;
• повышение температуры тела;
• энцефалопатия (поражение тканей мозга).
Прививки при эпилепсии у взрослых
Противопоказания и возможные побочные эффекты от введения той или иной вакцины ничем не отличаются от рекомендаций по поводу лечения маленьких эпилептиков. Целесообразность планового прививания определяет лечащий врач в индивидуальном порядке после тщательного осмотра.
Прививка от гриппа при эпилепсии
Эффективность прививания от сезонных острых инфекционных заболеваний оценивается на уровне 1 к 10. Т.е. 90% вакцинированных пациентов не заболеют.
К тому же, пациенты с симптомами гриппа переносят болезнь гораздо легче, а легкая форма минимизирует риск возникновения вторичных негативных явлений на фоне перенесенного вируса.
Противопоказанием является аллергия на куриный белок.
Важно: при эпилепсии запрещено вводить цельновирионные вакцины.
Виды вакцин, разрешенные к введению в организм эпилептиков:
• субъединичная ― самый очищенный вариант;
• сплит-вакцины второго поколения.
Прививка от кори при эпилепсии
Вакцина КПК (против кори, паротита и краснухи) переносится хорошо, клинические реакции наблюдаются крайне редко. Увеличение температуры тела до 37-38 градусов считается нормой.
Противопоказания ― аллергические реакции на белок куриного или перепелиного происхождения и аминогликозиды.
Прививка Манту при эпилепсии
Постановка реакции Манту при эпилептических припадках запрещена. Для исключения диагноза «туберкулез» врач выдает направление на снимок легких с целью дальнейшей оценки пленки.
Прививка АДСМ и эпилепсия
Вакцинация против дифтерии и столбняка не несет никакой опасности эпилептику, поскольку в составе АДС нет активных нейротропных веществ. Следовательно, вакцина не провоцирует судороги и кашлевые приступы.
Прививка от полиомиелита при эпилепсии
Эпилепсия не является противопоказанием к ОПВ или ИПВ. Напротив, запрещается внедрение вакцины в организм при следующих состояниях:
- Иммунодефицит.
- Негативные реакции на первичную вакцинацию.
- ОРВИ.
- Повышенная температура тела.
- Новообразования злокачественного характера.
- Сверхчувствительность к неомицину, стрептомицину, полимиксину (группа В).
Следующий пост будет про алкоголь при эпилепсии
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Продолжая тему медотводов по неврологии хотелось бы отдельно уделить внимание такому явлению как судороги.
Все судороги можно разделить на две группы:
Фебрильные (связанные с повышением температуры тела).
Афебрильные (НЕ связанные с повышением температуры тела).
ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
????️ Могут возникать на фоне ЛЮБОГО подъема температуры тела, даже не обязательно сильном.
????️ Частота фебрильных судорог у детей одинакова с и без личной истории предыдущих фебрильных судорог [1].
????️ Характерны для детей до 3-5 лет, потом прекращаются.
????️ Причина, по которой произошел подъем, значения не имеет.
????️ Чаще всего стимулом служит инфекционное заболевание.
????️ Вакцинация может стать причиной подъема температуры, которое может вызвать приступ фебрильных судорог.
Вызванные вакцинами фебрильные судороги встречаются не чаще, чем фебрильные судороги с любой другой причиной повышения температуры [1].
Некоторые вакцины чаще других вызывают подъем температуры
???? Вакцины от Коклюша/Дифтерии/Столбняка (КДС), особенно с цельноклеточным коклюшным компонентом (АКДС).
???? Вакцины от Кори-Краснухи-Паротита (КПК).
???? Конъюгированная 13-ти валентная вакцина от пневмококковой инфекции (Превенар 13) [2,1].
Вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (АаКДС) вызывают подъем температуры реже, чем цельноклеточные коклюшные вакцины, так что могут рассматриваться как менее реактогенная альтернатива [3].
Комбинированные вакцины КПК, введенные в более позднем возрасте (старше 12 мес) в 3 раза чаще вызывают ФС.
Комбинация КПК с вакциной от ветрянки — в 2 раза чаще сопровождается повышением температуры, и, следовательно ФС также будут чаще, чем просто от КПК [1].
Только, пожалуйста, усвойте, что “чаще” не значит что это 100% произойдет именно с вами. Мы точно этого не знаем! Просто вероятность такого события выше и мы должны принимать это во внимание.
Меры предосторожности
Фебрильные судороги в анамнезе, а также возникшие на введение предыдущей дозы вакцины НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к вакцинации и к введению вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом в частности.
После вакцинации НЕживыми вакцинами детям с фебрильными судорогами целесообразно назначение жаропонижающих (парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке) через 3-4 часа после прививки, когда может подниматься температура и потом в течение 1-2 суток.
Живые вакцины вызывают подъем температуры (наиболее часто) с 7 по 12 день, следовательно жаропонижающие препараты могут быть назначены в этот период.
Главное помнить, что фебрильные судорогие — это не опасно, хоть и выглядит пугающе! От родителя требуется не впадать в панику и обеспечить ребенку безопасное пространство,чтобы избежать травм в результате падений.
АФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
Это собирательный термин, включающий судорожные состояния с разной первопричиной, НЕ связанные с повышением температуры тела.
Афебрильные судороги — один из возможных симптомов эпилепсии — хронического заболевания головного мозга, проявляющегося эпилептическими приступами, изменениями на ЭЭГ и/или связанными с ними нарушениями развития.
Не все формы эпилепсии сопровождаются судорожными припадками.
Эпилепсия бывает генетически обусловленной (например, Синдром Драве), также может возникать как результат повреждения мозга после травмы/инфекции/интоксикации. Еще одной причиной могут стать нарушения обмена веществ, а также в результате аутоиммунных процессов.
Некоторые формы эпилепсии включают в себя фебрильные приступы.
Судорожный приступ без температуры может быть и вне диагноза эпилепсии (при травме, гипогликемии, острое нарушение мозгового кровообращения и т.п.).
ВАКЦИНАЦИЯ ПРИ АФЕБРИЛЬНЫХ СУДОРОГАХ
Дети с афебрильными судорогами вначале должны обследоваться на предмет выявления причины судорог, т.к. ими могут быть травмы и инфекции, требующие своевременного лечения, а уже после проходить вакцинацию, в том числе на фоне противосудорожной терапии [2], если установлен диагноз эпилепсия.
Диагноз “эпилепсия” не является противопоказанием к вакцинации. Вакцинация проводится в период максимально достижимой ремиссии .
При афебрильных судорогах в анамнезе и установленной эпилепсии противопоказаны к введению только вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом [2].
Остальная вакцинация проводится по графику!
Вакцинация не вызывает афебрильные приступы. Риск афебрильных судорог после фебрильных судорог, вызванных вакцинами, не выше, чем у детей, у которых не было фебрильных судорог, вызванных вакцинами [1].
Еще раз спасибо Веронике Оранской за помощь в подготовке материалов!
Не забудьте поблагодарить автора статьи лайком или репостом, если статья оказалась для вас полезной!
Ваша Нина
Вакцинация при эпилепсии — такой вопрос решается индивидуально. Большинство проводимых по графику прививок безопасны как для детей с эпилепсией, так и для здоровых детей.
Но некоторые из прививок могут вызывать ухудшение по эпилепсии. Такими прививками считают вакцины против КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, ТИФА, ПАРАТИФА, ХОЛЕРЫ, и вместо АКДС желательно делать АДС-М.
Нередко встречаются клинические ситуации, когда родители связывают дебют эпилепсии с проведенной прививкой. Нужно учитывать, что начало большинства форм эпилепсии приходится на ранний детский возраст, в то время, когда делается большинство прививок, и поэтому у некоторых детей имеется простое совпадение по времени начала эпилептических приступов с вакцинацией. Нередко у детей бывают реакции на прививку в виде повышения температуры тела, так называемая «фебрильная реакция», на некоторые проводимые прививки. Чаще всего это относится к прививкам против дифтерии и коклюша (прививка АКДС). В свою очередь фебрильная реакция, то есть подъем температуры даже до субфебрильных цифр (37,5 и выше), может привести к развитию фебрильных приступов. Фебрильные приступы не относятся к эпилепсии, не имеют отдаленных последствий. Фебрильные приступы — это возраст-зависимые состояния, характерны для детей от рождения до 3- 7 лет. Всё это в отношении фебрильных приступов происходит как правило. Но нет правил без исключения. У некоторых пациентов может развиться аллергическая реакция на компоненты введенной вакцины, что может в редких случаях привести к развитию острой энцефалопатии. При острой энцефалопатии различают приступы, возникшие в острый период и являющиеся симптоматическими. В таких случаях ставится диагноз: Судорожный синдром.
И второй вариант, когда в дальнейшем формируется эпилепсия, как осложнение после перенесенной нейроинфекции. Такая реакция очень редко встречается и была зарегистрирована после прививок против бешенства, оспы и коклюша. С использованием более высокоочищенных и менее антигенных вакцин такие случаи стали крайне редки в последние годы. Так же изменилась тактика врачей в отношении противопоказаний от вакцинации при эпилепсии. В настоящее время разрешена вакцинация детям, у которых есть указания, что их родственники страдают эпилепсией. Сняты противопоказания от прививок у тех детей, в анамнезе которых были эпилептические приступы.
В каждом случае у больного с эпилепсией индивидуально подбирается график иммунизации, с учетом всех особенностей (возраста, формы эпилепсии, продолжительности ремиссии по приступам, сопутствующей патологией, реакцией на предыдущие вакцинации, аллергическим анамнезом и другое). Такой индивидуальный график иммунизации составляет педиатр совместно с иммунологом, эпилептологом, другими специалистами, в зависимости от сопутствующей патологии. Есть и относительные, и абсолютные противопоказания от проведения некоторых профилактических прививок, о которых Вам сможет рассказать лечащий врач, с учетом индивидуальных особенностей. Прививки могут быть отложены на некоторое время, или заменены на другие, или строго противопоказаны. Так, развитие очаговой неврологической патологии в ответ на проведение предыдущей такой же вакцинации является основанием для запрета на эту прививку.
Так же нужно понимать, что риск развития заболевания, против которого делается прививка, выше, чем риск осложнений после вакцинации. Родители, посоветовавшись с врачами, должны принимать правильные, грамотные, осознанные решения в отношении вакцинации своих детей. Вакцинация проводится для того, чтобы профилактировать развитие тяжелых заболеваний, снизить риск осложнений.
И отвечая на вопрос, можно ли делать прививки при эпилепсии? ответ: да, в подавляющем большинстве прививки делать можно и нужно для того, чтобы защитить наших детей от опасных инфекций.
История трехлетнего Саши Тамбура из Салехарда, у которого проявилась эпилепсия после вакцинации от трех опасных инфекций — коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), после публикации в «Красном Севере» вызвала резонанс. В Лабытнанги нашелся похожий случай, но там, в отличие от Сашиного, взаимосвязь прививки и болезни подтверждена медицинским заключением.
У Марины Степаненко трое детей. Старшему сыну мама разрешала ставить все прививки, какие положено — до тех пор, пока девять лет назад не родилась Настя и с ней не случилась беда.
— Когда дочке было три месяца, не получилось поставить АКДС, педиатр дала медотвод после ОРЗ. Поставили в пять месяцев, — рассказала Марина Степаненко. — После вакцинации прямо в прививочном кабинете Настя перестала держать головку. Мне сказали, что «такое бывает, это нормально».
Через два дня у Насти случился первый эпилептический приступ. На скорой помощи нас госпитализировали. В отделении не спешили ставить диагноз, хотя я насчитывала до ста приступов в сутки. Для купирования спазмов применили сильный препарат «Реланиум». С его передозировкой дочка попала в реанимацию, после чего нас перевели в Салехардскую окружную больницу. Но диагноз так и не могли поставить. Не определили болезнь и врачи Тюменской областной больнице. По анализам все хорошо, на энцефалограмме вспышек не наблюдалось. Но приступы были просто жуть: у нее останавливалось дыхание, это очень страшно.
В одно утро на обходе доктор сказал, что не может поставить диагноз, поскольку на ЭГ все хорошо. Через 20 минут у дочки случился приступ, я залетела в ординаторскую, положила ребенка перед врачом и попросила привести в чувство. Только тогда установили болезнь.
Были ли у Насти проблемы по линии неврологии до прививки? Нет, до 5 месяцев она развивалась по нормам, невролог дала «добро». Уже заболев, Настя все равно продолжала развиваться: научилась ползать, ходить вдоль стенки, сидеть. Только когда в год выписали препарат «Депакин», от которого приступы стали значительно реже, развитие остановилось…
Назначили этот препарат в Москве, куда мы поехали после Тюмени. В столице же выяснили, что генетика родителей не отягощена. Зато в выписке из Московской детской городской клинической больницы №9 зафиксировано, что эпилепсия — последствие прививки.
Со всеми документами я попала на прием к Павлу Астахову, тогда — уполномоченному по правам ребенка при президенте РФ. Он подтвердил, что доказательства реальны. Но предложил решить, что мне важнее: все силы бросить на лечение ребенка либо искать виноватых и тратить деньги на судебные издержки. По его словам, максимум, чего мы могли добиться, это компенсации в 100 тысяч рублей за моральный ущерб. А за границей это было бы пожизненное гособеспечение… Я, конечно, выбрала лечение.
Болезнь для Насти не прошла бесследно. Лишь год назад девочка начала частично понимать разговорную речь. В школу не ходит, на домашнем обучении
Мы побывали в Китае, Челябинске, Екатеринбурге. В Израиль направляли запрос, нас даже пригласили на операцию. Но после обследования врачи решили, что наш случай — неоперабельный…
Последние четыре года Настя живет без приступов. Сложно сказать, помогли препараты или она просто переросла эпилепсию, такое, по словам врачей, бывает. Но болезнь не прошла бесследно. Лишь год назад дочь начала частично понимать разговорную речь. Сама говорит только элементарные «мама», «папа», «баба», «дай», «на». В школу не ходит, на домашнем обучении.
Прививок я теперь опасаюсь. Старшему сыну переставила ставить, младшей дочери, ей 8 месяцев, в роддоме дала согласие только на БЦЖ, против туберкулеза. Решила, пока ей не исполнится пять лет — в это время мозг активно развивается, буду писать отказ. Потом поставлю только самые важные.
КОММЕНТАРИИ
Врачи предпочитают французскую вакцину
У Саши Тамбура судороги возникли через два часа после вакцинации АКДС. Куда его только не возили за три года, но лишь в Испании согласились оперировать за 2,5 миллиона рублей. Родители собирают деньги. А что врачи?
Лечащий эпилептолог наотрез отказалась разговаривать с корреспондентом «Красного Севера». Сослалась на медицинскую тайну, несмотря на то, что история уже опубликована с разрешения родителей Саши.
— Данными о связи диагноза и прививки не располагаю. Дальнейшую тактику лечения буду обсуждать только с мамой, — отрезала врач.
Татьяна, мама мальчика, считает, что тактики никакой нет, доктор сама констатировала на одном из приемов, что «остается только наблюдать».
Обсудить ситуацию согласилась Галина Щерица, заместитель заведующей детской поликлиники Салехарда. Ее комментарии осторожны. Так, по словам врача, при АКДС негативные реакции случаются, и не только на российские препараты, но и на импортные. Врачи отдают предпочтение французскому «Пентаксиму», и только потому, что он действует сразу от пяти зараз — стандартных коклюша, дифтерии и столбняка, плюс от полиомиелита и гемофильной инфекции.
Винить медсестру за нарушение техники безопасности при постановке прививки Галина Щерица предостерегла. Как и условия хранения вакцин, соблюдение санитарно-эпидемиологических правил в кабинете строго контролируется.
— В аннотациях к прививке АКДС не прописано, что эпилепсия может быть побочным эффектом, — отметила она. — Среди противопоказаний: прогрессирующие заболевания нервной системы, судороги. Если предыдущая прививка АКДС дала температуру свыше 40 градусов, отек больше восьми сантиметров, пронзительный крик на вакцинацию, такие реакции мы фиксируем документально. И позже ставим ослабленную вакцину без коклюшного компонента, именно он тяжелее переносится. Но такие реакции бывают редко, за последнее время всего дважды.
Куда жаловаться и что это дает
Ирина Гриценко, медицинский юрист, эксперт Московской некоммерческой организации «Центр урегулирования конфликтов в медицине»:
— К нам поступают обращения со всей страны, но по поводу поствакцинальных последствий немного — три-четыре в год. Гораздо чаще мамы просто не могут доказать, что негативные последствия — результат прививки.
Проблема умалчивания побочных явлений вакцинации — одна из самых острых. Но, я считаю, что такие случаи должны подлежать огласке. Родители вправе знать все риски.
Если после вакцинации появились побочные эффекты, рекомендую обратиться в региональный департамент здравоохранения, курирующий медучреждение, а также в Росздравнадзор — для проверки партии прививок. Важно, чтобы эти организации обозначили свою позицию.
Возможности современной экспертизы позволяют четко определить причину последствий: прививка или собственная болезнь ребенка. Если признают факт негативного влияния вакцины, то ребенок пойдет на инвалидность, получит препараты и реабилитацию бесплатно.
НЮАНСЫ
Для экспертизы лечения нет срока давности
Жалоб на вакцинацию или осложнения после нее в страховые медицинские организации за прошедший год не поступало.
Об этом «Красному Северу» сообщили в территориальном фонде ОМС. И подчеркнули: если у пациента возникли осложнения или сомнения в правильности медицинских назначений — это повод обратиться в свою страховую медицинскую организацию или ТФОМС.
— Наши эксперты — независимая сторона, они объективно проанализируют действия медицинского персонала, разъяснят пациентам их права, подскажут, как действовать, — рассказала Анна Большакова, начальник отдела организации ОМС ТФОМС ЯНАО.
Для жалоб на качество лечения, заострила внимание собеседница, нет срока давности. Экспертизу проведут в любом случае.
— Другой вопрос, что, чем больше времени прошло после лечения, тем сложнее собирать данные для анализа. Поэтому тянуть с обращением не стоит, — отмечает Анна Большакова. — Телефон страхового представителя должен быть в записной книжке каждого ямальца: 8-800-100-89-03, это единый номер контакт-центра помощи застрахованным.