Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника противопоказания
Более половины населения планеты когда-нибудь испытывали боли в спине, а у половины из них такие боли носят постоянный характер и чаще всего локализуются в области поясницы.
такое
Самой распространенной причиной таких болей является одна из форм остеоартроза – спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что это такое? ↑
Болезнь связана с дегенеративными изменениями суставов позвоночника:
- истончением межпозвонковых дисков и их смещением, вызывающим усиление нагрузки на суставы;
- с потерей эластичности гиалинового хряща;
- повреждением периартикулярных мышц и образованием остеофитов – краевых костных наростов.
Боли при спондилоартрозе могут привести к стойкой нетрудоспособности и инвалидности, так как на суставах пояснично-крестцового отдела расположено множество нервных окончаний, посылающих болевые сигналы в мозг, что приводит к мышечным спазмам.
Заболевание развивается постепенно, дегенеративные изменения компонентов сустава нарастают одно за другим:
- сначала происходит изменение хрящевой ткани межпозвонкового сустава с потерей эластичности;
- из-за утраты эластичности хряща снижается его упругость, что ведет к его истончению;
- поражение хряща ведет к разрушению суставной сумки и околосуставной кости;
- происходит образование костных выростов щитовидной формы;
- нагрузка на остальные части позвоночника становится неравномерной;
- изменяется походка;
- происходит деформация стопы;
- возникают ноющие боли в области поясницы, ребер и бедер.
В результате может начаться воспалительный процесс в суставах, что затрудняет лечение основного заболевания, поэтому диагностика на ранних этапах заболевания имеет существенное значение для эффективности лечения.
Симптомы заболевания ↑
Основной жалобой пациента при спондилоартрозе является боль в спине, которая характерна для множества заболеваний.
Отличительными особенностями болевого синдрома при данном заболевании являются:
- точная локализация боли;
- усиление болевых ощущений при ходьбе;
- ноющая длительная боль без «прострелов», отдающая в голень, ягодицу, ногу.
Помимо болевого синдрома заболевание проявляется:
- утренней часовой скованностью позвоночника;
- чувством дискомфорта в поясничной области.
Парадоксальным при диагностировании данного заболевания является факт отсутствия иных симптомов, характерных для других заболеваний позвоночника: иррадиации по ходу нервных волокон, онемения, покалывания, снижения рефлексов.
Отсутствие корешкового синдрома в сочетании с четкой локализацией боли напрямую указывает на наличие деформирующего спондилоартроза пояснично- крестцового отдела позвоночника.
Иногда заболевание сопровождается другими болезнями позвоночника, например остеохондрозом, в результате чего диагностика затрудняется и может быть проведена только инструментальными методами.
На поздних стадиях заболевания может присоединиться симптом подвывиха пораженного сустава с повышением мышечного тонуса.
Основные причины ↑
Поясничный отдел позвоночника, состоящий из пяти позвонков, испытывает большую часть нагрузки массы тела.
Факторами, способствующими возникновению и развитию спондилоартроза, являются события, из-за которых происходит неравномерная нагрузка на суставы:
- дисплазия (неправильное развитие) позвоночника;
- деформация позвоночника;
- сколиоз;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение обмена веществ;
- неправильная осанка;
- работа на ногах;
- избыточная нагрузка на позвоночник (например, при занятиях тяжелой атлетикой);
- избыточная масса тела;
- травмы;
- плоскостопие.
Заболеванию чаше подвержены пожилые люди, но поражает она и молодых.
У них деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника чаще всего возникает вследствие травм, врожденных дефектов позвоночника или неравномерных избыточных физических нагрузок.
В группу риска попадают люди:
- с неразвитыми мышцами спины;
- имеющие избыточный вес;
- ведущие в рабочие дни сидячий образ жизни, который сменяется повышенной нагрузкой в выходные при работе на дачном участке.
Часто спондилоартрозом страдают бывшие спортсмены, переставшие заниматься спортом и следить за весом.
Как соединяются позвонки между собой? Читайте нашу статью про соединения позвоночного столба.
Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом — что это такое? Узнайте здесь.
Методы диагностики ↑
Для постановки точного диагноза необходимо прибегать к методам аппаратного исследования:
- компьютерной томографии;
- рентгену;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Клинический диагноз подтверждается при обнаружении патологических изменений в фасеточных суставах с образованием остеофитов.
На ранних стадиях заболевание может быть выявлено при обнаружении аномалий в развитии позвоночника:
- люмбализации (наличия 6-го поясничного позвонка в верхней части крестцового сегмента);
- сакрализации (слияния 5-го поясничного позвонка с крестцом);
- суставного тропизма (асимметричного расположения суставов), при котором стороны суставов находятся в разных плоскостях;
- незаращения дужек пояснично-крестцовых позвонков;
- «соскальзывание» верхнего позвонка назад или вперед.
Рентгенография позволяет увидеть признаки спондилоартроза:
- остеофиты;
- сужение суставных щелей в районе пояснично-крестцового сочленения;
- уплотнения хрящевой костной тканей.
Фото: спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на снимке
Компьютерная томография и МРТ дают общую оценку состояния сухожилий, костно-хрящевых структур и степень поражения мышц.
После инструментального подтверждения диагноза врачом выбирается тактика лечения.
Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника ↑
Терапия заболевания проводится по нескольким направлениям:
- лечебная физкультура и массаж;
- медикаментозное лечение;
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- тракционная терапия;
- использование ортопедических изделий (корсетов).
ЛФК и массаж проводятся вне периода обострения с целью укрепления мышечного корсета спины, предназначенного для уменьшения нагрузки на суставы.
Нагрузка на межпозвонковые суставы снижается при ношении ортопедического корсета.
Если консервативное лечение не приносит облегчения, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Основными направлениями медикаментозного лечения являются:
- снятие боли;
- устранение воспаления;
- улучшение кровообращения в суставе;
- замедление дегенеративных изменений хряща;
- снятие мышечных спазмов.
Существенного снижения болей в пояснице можно добиться блокадой путем введения смеси стероидных гормонов с анестетиками местного действия в полость сустава.
Терапевтическое лечение включает назначение:
- миорелаксантов для снятия спазмов мышц (мидокалма);
- обезболивающих препаратов (анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов);
- хондропротекторов, препятствующих дегенерации хрящевой ткани (доны, хондроитина, структума).
Хондропротекторы назначаются не только внутрь, но и наружно в виде мазей и гелей.
Местное применение снижает побочные эффекты и повышает действенность лекарственных препаратов.
Широкое применение получила мазь «Хондроксид», применение которой улучшает двигательную активность и функционирование суставов.
Из препаратов нового поколения используется лечебный пластырь «Нанопласт форте», снимающий боль и воспаление и усиливающий кровообращение в районе пораженного сустава.
Пластырь крепится на поясничную область в течение минимум девяти дней на 12 часов в сутки.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения применяются крайне редко в случаях полной неэффективности консервативного лечения и неблагоприятного прогноза для пациента.
К числу хирургических вмешательств относится установка дистрактора – межостистого спейсера.
Чаще всего применяется швейцарский дистрактор InSpace, который устанавливается под рентгенологическим контролем через прокол тканей поясничной области специальным инструментом, расширяющим промежуток между остистыми отростками.
Фото: дистрактор InSpace
Именно в этот промежуток вводится имплант нужного размера, благодаря которому структурам сустава возвращается анатомически нормальное положение.
Физиотерапия
Пациентам пожилого возраста и тем, у кого есть противопоказания для занятий плаванием и лечебной физкультурой, предписывается физиотерапевтическое лечение:
- ионогальванизация с обезболивающими средствами;
- магнитотерапия;
- синусоидально модулированные токи;
- фонофорез с глюкокортикоидами для снятия отека и воспаления;
- ультразвук с хондроитином;
- массаж и подводный массаж;
- УВЧ;
- диатермия, ванны и души;
- иглорефлексотерапия;
- тракционная терапия (вытяжка).
Комплект физиотерапевтических процедур уменьшает болевые ощущения, укрепляет мышечный корсет и помогает сохранить функциональную подвижность позвоночника.
С мышечным дисбалансом и болями борются методами рефлексотерапии, а в случаях обратимости дегенеративных изменений – методом мануальной терапии.
Методом тракционной терапии или вытяжением позвоночника пользуются для снижения давления на межпозвонковые диски и снятия спазма.
Сеансы продолжительностью от пяти до пятидесяти минут проводятся около десяти раз.
Массаж
Длительный спазм мышц, характерный при спондилоартрозе, вызывает нарушение кровотока в капсулах сустава, ведет к гипертрофии мышц.
Функции снятия мышечного спазма и формирования нормального мышечного корсета выполняет массаж.
Проводимый с противовоспалительными мазями, он является отличным средством не только в период хронического течения.
В периоды обострения можно применять массаж с использованием прогревающих мазей, меда и медицинских банок, которые используются непосредственно в области воспаления с захватом верхней и нижней очаговой зоны.
В период обострения массаж носит облегченный характер, напоминая разогревающие растирания с противовоспалительными мазями.
Иглорефлексотерапия
Иглотерапия является одним из важных средств в арсенале лечения спондилоартроза поясничной области.
Основной задачей данной процедуры является снятие болевого синдрома и мышечно-тонического дисбаланса.
Процедуру проводят врачи – иглорефлексотерапевты. После сеанса пациенту обеспечивают неподвижность, надевая корсет.
Применяется ли мануальная терапия для лечения дегенеративных изменений позвоночника? Читайте в нашей статье о мануальной терапии позвоночника.
Как распознать пояснично-крестцовый радикулит? Информацию о заболевании можно найти в этой статье.
Опасен ли склероз позвоночника? Узнайте тут.
Гимнастика
В состав лечебной физкультуры при спондилоартрозе для укрепления мышечного корсета входит изометрическая гимнастика.
Изометрическим сокращением называется статическая форма напряжения, при которой мышца испытывает напряжение без изменения длины.
В занятие включается 10-12 упражнений с изометрическим напряжением мышц.
Длительные изометрические напряжения назначаются после 3-го дня от начала болезни с выдержкой сначала от 2-3 секунд с постепенным увеличением до 7 секунд.
При выборе комплекса упражнений учитываются особенности анатомии пояснично-крестцового отдела:
- двукратное увеличение внутридискового давления в вертикальном положении вызывает необходимость в стадии обострения выполнять упражнения, лежа на животе, спине, боку или стоя на четвереньках;
- расширение заднего межпозвоночного промежутка при сгибании туловища обуславливает введение упражнений на сгибание, лежа на животе с подкладыванием под живот подушечки или валика, не допускающих переразгибания;
- включение упражнений на вытяжку поясничного отдела для увеличения дискового промежутка в острый и подострый период;
- активные движения для увеличения подвижности могут нанести вред измененным межпозвонковым дискам, поэтому в стадии обострения назначают статические изометрические упражнения;
- при патологической подвижности позвоночника гимнастика проводится в специальном поясе штангиста.
Все упражнения выполняются без усилий, свободно и в медленном темпе.
Примером изотермического упражнения может служить давление на кушетку поясничной областью, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.
Конкретный комплекс лечебных гимнастических упражнений подбирается врачом.
Видео: упражнения для поясничного отдела позвоночника
Йога
Современная оздоровительная йога не имеет специального комплекса упражнений для лечения собственно спондилоартроза, но в ней существует целое направление для лечения и профилактики заболеваний поясницы.
Йога-терапия, упражнения которой более мягко воздействуют на позвоночник, чем обычная ЛФК, оказывает комплексное терапевтическое воздействие на поясницу и организм в целом.
Комплекс упражнений нацелен на снятие болезненных ощущений в пояснице и укрепление мышц спины.
Все асаны выполняются под наблюдением инструктора по йоге в период не острого течения болезни.
Комплекс включает асаны на вытяжение позвоночника, укрепление мышц спины и живота, скручивание по сторонам.
Примерами упражнений на вытяжение глубоких мышц спины могут служить:
- перекат на скругленной спине с поджатыми в коленях ногами, обхваченными руками;
- потягивание в течение двух минут лежа на спине с поднятыми вдоль стены ногами (перпендикулярно полу) и руками за головой.
Конкретный комплекс упражнений йога-терапии позвоночника следует обсудить с инструктором по оздоровительной йоге.
Народные средства
Народная медицина знает множество способов лечения спондилоартроза, которые применяются как самостоятельные методы, как дополнение к традиционному медицинскому лечению и как меры по снижению боли.
Широко применяются облегченные массажи, растирания и компрессы с приготовленными в домашних условиях мазями:
- смесь четверти стакана натурального жидкого меда с третьей частью стакана тертой черной редьки и водки и двумя чайными ложками морской соли;
- смесь истертых в порошок каштанов (горсти) со стаканом растительного масла, запаренная в течение часа на паровой или водяной бане, после суточного отстаивания.
Противовоспалительные составы для компрессов могут готовиться:
- из сухого измельченного в порошок хмеля, растертого с подогретым смальцем после четырехчасового отстаивания;
- из пихтового масла.
Мазь для компрессов накладываются на чистую хлопчатобумажную тряпку, которая прикладывается к больному месту под пленку и теплый платок на три-четыре часа.
Меры профилактики ↑
Меры профилактики спондилоартроза подразделяются на меры, препятствующие обострению заболевания, и на меры, предотвращающие его возникновение.
Для профилактики возникновения спондилоартроза следует:
- вести подвижный образ жизни;
- контролировать массу тела;
- своевременно устранять проблемы пояснично-крестцового отдела, вызывающие заболевание;
- выполнять простые гимнастические упражнения: вис на турнике, наклоны вперед и назад лежа или сидя, наклоны из стороны в сторону лежа или сидя.
Для профилактики обострений не рекомендуются:
- поднятие тяжестей;
- длительное нахождение в однообразной позе;
- резкие движения и рывки;
- вибрации без корсета в длительных поездках.
Для предупреждения обострений рекомендуются:
- специальная гимнастика;
- йога;
- плавание;
- ходьба на лыжах;
- пешие прогулки;
- терренкур.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций и мер профилактики лечение спондилоартроза может оказаться эффективным и привести к выздоровлению в случае своевременного обращения к врачу.
Спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника принято называть заболевание опорно-двигательного аппарата. При такой патологии обычно нарушается нормальная работа межпозвоночных суставов в области крестца. Кроме этого, заболевания негативным образом влияет и на фасеточные суставы, находящиеся между отдельными позвонками, из-за чего ещё некоторые его обычно именуют фасеточной артропатией.
О спондилоартрозе
В большинстве случаев такой недуг появляется у пожилых людей в результате изменений в организме. Также не менее реже патология замечается и у молодых людей, это связано в основном с изменением привычной жизни, нерациональным питанием, малоподвижностью. На ранней стадии болезнь проявляется в виде слабых болей и заметного снижения подвижности спины.
При дальнейшем развитии могут значительно усилятся боли, в результате может произойти и полная неподвижность всего позвоночника в области поясницы, что заметно ухудшает нормальную жизнь и трудоспособность пациента.
Своевременное выявление патологии и проведение соответствующего лечения поможет предотвратить дальнейшее развитие осложнений. Это уменьшает риск стать инвалидом, значительно увеличивая шансы на полное выздоровление. Рассмотрим основные причины возникновения спондилоартроза, его симптомы и особенности развития.
Наличие таких знаний у каждого человека поможет ему своевременно заметить симптомы, обратиться к специалисту и начать квалифицированное лечение.
Особенности болезни
Позвоночный столб включает несколько позвонков, имеющих небольшие отростки и дуги. Между этими позвонками находятся небольшие фасеточные суставы. Такие части позвоночника имеют плоскую форму, поверхность костей покрыта небольшим слоем гиалинового хряща, с крайней стороны имеется суставная сумка.
После каждого позвонка имеется межпозвонковый диск, который представляет с собой речевую ткань, он при движениях пациента выполняет амортизирующую функцию. Работа дисков и их анатомическое строение непосредственным образом связаны с действием мелких сочленений.
В случае появления любых негативных факторов происходят нарушения в здоровой структуре прослойки фасеточных суставов, также отмечается значительное сужение полученной щели между суставами, вышележащий позвонок начинает сильно давить на нижележащий.
Такой процесс зачастую вызывает сильное воспаление суставной полости. При дальнейшем развитии болезни и отсутствии ее лечения постепенно происходит формирование костных разрастаний, которое в медицине принято называть остеофитами.
Появление остеофитов неблагоприятно влияет на мягкие ткани, такой процесс зачастую способствует развитию и рефлекторного спазма мышц, это может вызвать сильные боли вместе поражением, а также существенное нарушение работы позвоночника в области поясницы.
При более запущенном спондилоартрозе возможно возникновение деформирующего спондилеза – это нарушение, при котором наблюдается с вращением остеофитов с дальнейшей остановкой двигательного сегмента позвоночника.
Причины развития
Среди основных причин развития болезни поясничного и других отделов позвоночника выделяют одни и те же факторы. У людей более старшего возраста выявляют болезнь без определения других патологий, это объясняется вполне естественным старением организма человека.
Практически у всех молодых людей развитие заболевания может происходить из-за следующих предполагающих факторов. Среди таких нюансов можно выделить:
- Серьезные повреждения спины;
- Развитие дорсопатии (при такой патологии заметно развивается нарушение работы суставов и костей);
- Развитие плоскостопия;
- Врожденные аномалии в позвоночнике при рождении;
- В результате других серьезных заболеваний, профессионального спорта и сидячей работы.
Во многих случаях спондилоартроз прогрессирует при остеохондрозе – болезни, которая проявляется в форме нарушения структуры межпозвонковых дисков. Преимущественно болезнь появляется именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, именно поэтому людей с такой формой болезни намного больше, чем людей с заболеванием в других частях спины.
В случае несвоевременного лечения или отсутствия соответствующего контроля медика, чаще всего происходит серьезное поражение мелких суставов среди отростков позвонков.
Симптомы
Среди наиболее распространенных симптомов проявления спондилоартроза считается заметная боль спины в районе поясницы, которая может распространяться на бедренные мышцы. В самом начале развития патологии проявление болезни может происходить при физической активности (при движении тела) либо в результате изменения положения тела при его долгом нахождении в одном положении.
Важно помнить, что даже на поздних стадиях развития недуга в конечностях нет ощущений слабости и онемения. Такой симптом может говорить только о наличии остеохондроза. Выявить спондилоартроз отдела поясницы гораздо сложнее, для этого следует провести несколько обследований.
Диагностика предусматривает проведения следующих обследований:
- Пальпирование;
- Томографию;
- Прохождение ренгена;
- Выполнение радиоизотопного сканирования.
Диагностика заболевания
Чтобы поставить больному точный диагноз следует использовать специальное оборудование. Среди обязательных и срочных обследований можно выделить:
- Компьютерную томографию;
- Рентгенологическое обследование;
- МРТ.
Подтверждение клинического диагноза происходит в случае выявления любых патологических изменений, при которых наблюдается развитие остеофитов.
В самом начале развития болезни могут наблюдаться некоторые аномалии в полноценном развитии позвоночника. Это довольно серьезно, так как при дальнейшем развитии может вызвать даже инвалидность.
Среди наиболее распространенных патологий в отделах позвоночника выделяют следующие нюансы:
- Люмбализацию (появление шестого поясничного позвонка);
- Суставной тропизм;
- Сакрализацию;
- Нарушения в восстановлении дужек позвонков в области поясницы;
- Смещение верхнего позвонка.
Рентгенография дает возможность определить такие проявления спондилоартроза:
- Наличие остеофитов;
- Заметное сужение суставных щелей в области поясницы;
- Значительное утолщение хрящевой тканей.
Выполнение МРТ и компьютерной томографии позволяют получить только общую оценку текущего состояния сухожилий, а также выявить насколько поражены мышцы. В результате выполнения инструментального подтверждения первоначального диагноза врачом происходит подбор подходящего лечения.
Методы лечения
Лечение данной патологии предпочтительно проводят следующие специалисты: терапевт, травматолог, невропатолог – все зависит только от прямой причины развития болезни. В качестве начала лечения используют консервативные методы. Принципы лечение болезни во всех отделах позвоночника очень похожи между собой.
Медикаменты
Применение пациентом противовоспалительных препаратов даст возможность значительно снизить воспаление, полностью устранить боль, снизить температуру тела. Самыми распространенными препаратами для лечения патологии считают целекоксиб, нимесулид и мовалис. Такие медицинские препараты считаются совершенно безопасными, они совсем не повреждают слизистую желудка.
Среди неселективных средств самыми распространенными считаются индометацин, диклофенак либо ибупрофен. Одновременно с такими медикаментами следует применять нольпазу или омез, которые будут обеспечивать надежную защиту всего пищеварительного тракта.
Физиотерапия
В качестве дополнительной борьбы со спондилоартрозом можно использовать различные методы физиотерапии. Во время, когда болезнь не обострена, можно использовать различные варианты физиопроцедур для полного восстановления организма:
- Массаж профессиональными специалистами, которые могут оказывать правильное влияние на патологию, он поможет расслабить мышцы;
- Магниотерапию;
- Регулярные занятия ЛФК в целях укрепления мышц спины.
Возможная операция
В случаях, когда все вышеперечисленные методы становятся совершенно неэффективными, болевые ощущения продолжаются, а также происходит развитие более крупных остеофитов – выполняют операцию, при которой устраняют костные наросты, выполняя пластику позвоночника.
Физиотерапия
Для пациентов более старшего возраста, а также для людей с противопоказаниями к физической нагрузки возможно назначение других процедур. Они могут быть эффективными только при одновременном использовании с другими методами:
- Магниотерапию;
- Ионогальванизацию;
- Воздействие ультразвуком;
- Специальный массаж, принятие ванн и душа;
- Иглорефлексотерапия;
- Проведение тракционной терапии, так называемой вытяжки.
Полный комплекс физиотерапевтических процедур позволяет заметно снизить возникновение болевых ощущений, при этом сохранив полноценную подвижность позвоночника.
В качестве одновременной борьбы с мышечным дисбалансом и неприятными ощущениями можно применять различные методы рефлексотерапии.
Если происходит полная обратимость дегенеративных изменений используют профессиональную мануальную терапию. Она поможет не только снизить болевые ощущения, но и сохранить полную подвижность позвоночника.
С помощью тракционной терапии пациенту можно существенно снизить давление, а также снять возможные спазмы на межпозвонковые диски.
Предпочтительно использовать сеансы массажа не менее пяти раз. Можно также проводить такие сеансы регулярно, до десяти раз.
Массаж
В случае возникновения продолжительного спазма мышц спины могут происходить различные нарушения кровотока, что в последствии может вызвать чрезмерную гипертрофию мышц. Снять возникший мышечный спазм можно только с помощью специального массажа специалистом.
При его выполнении с быстродействующими мазями, обладающими противовоспалительным эффектом, такое воздействие принесет хороший результат на любой стадии развития.
Во время особенного обострения предпочтительно использовать массаж с медом или мазями, а также ставить медицинские банки на позвоночнике.
Иглорефлексотерапия
Иглотерапия представляет собой незаменимый способ терапии из всех возможных методов лечения. Основная задача ее состоит в полном снятии боли в области спины. Данная процедура предпочтительно проводится профессиональными врачами, которые называются иглорефлексотерапевтами.
При проведении такой процедуры больному обязательно следует зафиксировать спину с помощью специального корсета, чтобы обеспечить ей абсолютную неподвижность.
Заключение
Спондилоартроз — это совершенно неприятная патология, которая в результате своего развития зачастую вызывает серьезные последствия. При дальнейшем прогрессировании может наблюдаться паралич либо инвалидность. Поэтому старайтесь следить за собственным здоровьем и своевременно проходить диагностику у опытных врачей. Только такие специалисты смогут выявить возможное заболевание в организме, назначив соответствующее лечение.