Справка об отсутствии противопоказаний для гостайны
Зарегистрирован в Минюсте РФ 11 октября 2011 г. Регистрационный N 22016
В соответствии со статьей 22 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. N 5485-1 «О государственной тайне» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 41, ст. 4673; 2003, N 27, ст. 2700; N 46, ст. 4449; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2007, N 49, ст. 6055, 6079; 2009, N 29, ст. 3617; 2010, N 47, ст. 6033; 2011, N 30, ст.4590), пунктом 28 Инструкции о порядке допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2010 г. N 63 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 7, ст. 762), приказываю:
1. Утвердить:
перечень медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 1;
Порядок получения справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 2;
форму справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 3.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 марта 1999 г. N 83 «О Перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 1999 г. N 1796).
Министр Т. Голикова
Приложение N 2
Порядок получения справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну
1. Настоящий Порядок определяет правила получения должностными лицами и гражданами Российской Федерации (далее — граждане) справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну (далее — Справка).
2. Справка выдается гражданам врачебными комиссиями медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по специальностям «психиатрия» и «психиатрия-наркология», «неврология» (далее — медицинские организации).
3. Граждане, обратившиеся в медицинскую организацию для получения Справки, предъявляют документ, удостоверяющий личность.
4. В целях определения наличия (отсутствия) у гражданина заболеваний, включенных в перечень медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, предусмотренный приложением N 1 к настоящему приказу (далее — Перечень), обследование граждан включает осмотр врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом, врачом-неврологом.
Сведения о проведенном обследовании заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного по форме, принятой в медицинской организации.
5. При отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, врач-специалист вносит медицинское заключение в Справку по форме, предусмотренной приложением N 3 к настоящему приказу, с указанием даты обследования, которое заверяется личной печатью и подписью врача, проводившего обследование.
В случае, если обследование проводилось в разных медицинских организациях, каждое медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, заверяется печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, где проводилось обследование.
6. Медицинское заключение врачей-специалистов утверждается врачебной комиссией медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации.
7. В случае выявления у гражданина медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, Справка не выдается.
8. Справка действительна в течение
1 года со дня ее выдачи.
Существуют специальные учреждения, служба в которых подразумевает особый уровень ответственности работников. Часто в таких организациях сотрудники проходят медицинскую комиссию, успешное прохождение которой подтверждается специальной справкой для гостайны 989н.
Получить справку для государственной тайны 989н можно только после осмотра врачей. Без прохождения специалистов получить справку для доступа к гостайне формы No 989н не получится. Наш центр дает возможность оформить данный документ в кратчайший срок. Мы предлагаем оптимальные условия оформления справки для гостайны формы 989н . После прохождения медицинской комиссии клиент получает официальный документ (справка гостайна форма 989н), заверенный всеми необходимыми печатями и подписями.
Приказ Минздрава России от (26.08.2011 г. № 989н) содержит подробную информацию о том, какие медицинские причины могут послужить противопоказаниями к доступу к гостайне и получении медицинской справки № 989н.
Цены на медицинские услуги
| Название справки | Форма справки | Цена |
|---|---|---|
Справка для госслужащих | 001-гс/у | 1500 руб. |
Справка для гостайны | 989-н | 1500 руб. |
| Дополнительные услуги: | Цена | |
|---|---|---|
Заключение психолога | 1000 руб. | |
Осмотр врачом психиатром-наркологом | 1000 руб. | |
Осмотр врачом психиатром | 1000 руб. | |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта | 250 руб. | |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога | 250 руб. | |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга | 250 руб. | |
Прием (осмотр, консультация) врача-Психиатра и Психиатра-нарколога | 500 руб. | |
Снятие ЭКГ | 1500 руб. | |
Мониторирование ЭКГ по Холтеру | 2500 руб. | |
Цифровое фото с выводом на справку | 1 шт. | 150 руб. |
Цифровое фото с выводом на справку | 4 шт. | 250 руб. |
Цифровое фото с выводом на справку | 6 шт. | 350 руб. |
Копия лицензии ООО «ЗНАХАРЬ» | 0 руб. | |
Справка подтверждение | 0 руб. |
Бланк справки на гостайну 989 н
Наши лицензии
Лицензия № ЛО-77-01-013066 на осуществления медицинской деятельности от 09 сентября 2016г.
Мы на карте
Оформление справки на гостайну 989н четко регламентировано. Запрещено оформление документа любым другим образом, кроме как в соответствии с нормами. Приобретение медицинской справки без прохождения врачей является преступлением. Незаконная покупка поддельного документа может обойтись очень дорого.
Справка на гостайну является документом, по которому ведется строгая отчетность. В справке 989н отображаются сведения о ее владельце, а именно, отсутствие у сотрудника противопоказаний медицинского рода для осуществления служебных обязанностей, связанных с использованием данных, имеющих отношение к гостайне.
Справку формы 989н требуют при устройстве на предприятия, осуществляющие деятельность в сферах разведки и контрразведки, ядерной промышленности, в военной сфере и в сферах разработки науки, техники, экономики. Перечень организаций прописан в Указе Президента Российской Федерации от 30 ноября 1995 года.
Нормативный акт Министерства здравоохранения от 26 августа 2011 года подробно рассказывает о противопоказаниях, при наличии которых сотруднику будет отказано в доступе к гостайне и в выдаче данного медицинского документа. Без справки No 989н работнику может быть отказано и в приеме на должность.
Основные проблемы и заболевания, в связи с которыми справку не выдадут: алкоголизм, наркомания и токсикомания, заболевания психики, различные умственные расстройства, нестабильность в эмоциональном плане, эпилепсия, неврологические расстройства.
Все данные, которые имеют отношение к государственной тайне, защищаются очень серьезно. Поэтому обследование проводится самым тщательным образом.
Как оформляется справки 989н
Многопрофильный медицинский центр «Знахарь» имеет аккредитацию, позволяющую проводить медицинские освидетельствования на предмет выдачи справки для гостайны. В нашем учреждении любой желающий в комфортных условиях может пройти медкомиссию и в кратчайший срок получить справку необходимой формы. Чтобы получить справку для гостайны No 989н при себе необходимо иметь паспорт. Документ действителен в течение года со дня выдачи. Через 12 месяцев справку необходимо будет сделать заново.
Для справки 989н нужно пройти медицинскую комиссию у следующих специалистов:
- психиатр-нарколог;
- невролог;
- психиатр.
При возникновении у медицинского работника подозрений на наличие у осматриваемого человека каких-либо отклонений и заболеваний, могут быть назначены дополнительные исследования.
В справке гостайна 989н обязательно должны присутствовать росписи всех медработников с печатями. Также необходимо наличие росписи и печати председателя комиссии. В бланке проставляют мокрые печати и круглую печать медицинской организации, в которой оформлялся документ. Только при наличии всех печатей и росписей, а также печати медучреждения, справка на гостайну считается подлинной. В нашем центре справки на гостайну оформляются максимально быстро и в соответствии со всеми нормами и правилами. Получение справки 989 у нас не занимает много времени.
Оформить справку для гостайны в Москве не везде получится без ожидания и хлопот. Но в нашем центре на Таганке процедура получения бланка проста. Получить легальную справку для гостайны можно быстро и без проблем.Оформление документа занимает 20 минут. При этом не придется стоять в очередях или ездить по разным клиникам.
Процедура выдачи справки гостайна No 989 в центре происходит с соблюдением всех требований и нормативов. Выданная с соблюдением регламента справка Форма No 989н будет полностью легальной и является официальным документом. Для получения документа клиенту необходимо лишь приехать в медцентр и потратить 15-20 минут своего времени.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 октября 2011 г. N 22016
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 26 августа 2011 г. N 989н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ, ПОРЯДКА ПОЛУЧЕНИЯ И ФОРМЫ СПРАВКИ ОБ ОТСУТСТВИИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ
В соответствии со статьей 22 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. N 5485-1 «О государственной тайне» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 41, ст. 4673; 2003, N 27, ст. 2700; N 46, ст. 4449; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2007, N 49, ст. 6055, 6079; 2009, N 29, ст. 3617; 2010, N 47, ст. 6033; 2011, N 30, ст. 4590), пунктом 28 Инструкции о порядке допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2010 г. N 63 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 7, ст. 762), приказываю:
1. Утвердить:
перечень медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 1;
Порядок получения справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 2;
форму справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 3.
2. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 марта 1999 г. N 83 «О Перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 1999 г. N 1796).
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 26 августа 2011 г. N 989н
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ
| Наименование заболеваний | Код заболеваний по МКБ-10 |
| I. Психические расстройства и расстройства поведения | |
| Органические, включая симптоматические, психические расстройства | F00 — F09 |
| Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства | F20 — F29 |
| Расстройства настроения (аффективные расстройства) | F30 — F39 |
| Расстройства привычек и влечений | F63 |
| Умственная отсталость | F70 — F79 |
| II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ | |
| Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ | F10 — F19, за исключением F17 |
| III. Болезни нервной системы | |
| Эпилепсия | G40 |
Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 26 августа 2011 г. N 989н
ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ СПРАВКИ ОБ ОТСУТСТВИИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ
1. Настоящий Порядок определяет правила получения должностными лицами и гражданами Российской Федерации (далее — граждане) справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну (далее — Справка).
2. Справка выдается гражданам врачебными комиссиями медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по специальностям «психиатрия» и «психиатрия-наркология», «неврология» (далее — медицинские организации).
3. Граждане, обратившиеся в медицинскую организацию для получения Справки, предъявляют документ, удостоверяющий личность.
4. В целях определения наличия (отсутствия) у гражданина заболеваний, включенных в перечень медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, предусмотренный приложением N 1 к настоящему Приказу (далее — Перечень), обследование граждан включает осмотр врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом, врачом-неврологом.
Сведения о проведенном обследовании заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного по форме, принятой в медицинской организации.
5. При отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, врач-специалист вносит медицинское заключение в Справку по форме, предусмотренной приложением N 3 к настоящему Приказу, с указанием даты обследования, которое заверяется личной печатью и подписью врача, проводившего обследование.
В случае, если обследование проводилось в разных медицинских организациях, каждое медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, заверяется печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, где проводилось обследование.
6. Медицинское заключение врачей-специалистов утверждается врачебной комиссией медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации.
7. В случае выявления у гражданина медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, Справка не выдается.
8. Справка действительна в течение 1 года со дня ее выдачи.
Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 26 августа 2011 г. N 989н
Справка
об отсутствии медицинских противопоказаний
для работы с использованием сведений, составляющих
государственную тайну
от «__» __________ 20__ г.
__________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации, место нахождения,
почтовый адрес, телефон)
выдана ___________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
дата рождения «__» ___________ ____ г.,
пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть),
проживающему(ей) по адресу: ______________________________________
_________________________________________________________________.
(место жительства (пребывания) гражданина — нужное подчеркнуть)
По результатам проведенного обследования не выявлено медицинских
противопоказаний для работы с использованием сведений,
составляющих государственную тайну:
врач-психиатр нарколог ___________________________________________
(дата обследования, Ф.И.О., подпись, печать врача
(медицинской организации)
врач-психиатр ____________________________________________________
(дата обследования, Ф.И.О., подпись, печать врача
(медицинской организации)
врач-невролог ____________________________________________________
(дата обследования, Ф.И.О., подпись, печать врача
(медицинской организации)
Врачебной комиссией вынесено заключение об отсутствии медицинских
противопоказаний для работы с использованием сведений,
составляющих государственную тайну.
Председатель врачебной комиссии ___________ _________ ____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Члены врачебной комиссии: ___________ _________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
___________ _________ ______________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
___________ _________ ______________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Место печати медицинской организации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 26 августа 2011 г. N 989н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ, ПОРЯДКА
ПОЛУЧЕНИЯ И ФОРМЫ СПРАВКИ ОБ ОТСУТСТВИИ МЕДИЦИНСКИХ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ
В соответствии со статьей 22 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. N 5485-1 «О государственной тайне» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 41, ст. 4673; 2003, N 27, ст. 2700; N 46, ст. 4449; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2007, N 49, ст. 6055, 6079; 2009, N 29, ст. 3617; 2010, N 47, ст. 6033; 2011, N 30, ст. 4590), пунктом 28 Инструкции о порядке допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2010 г. N 63 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 7, ст. 762), приказываю:
1. Утвердить:
перечень медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 1;
Порядок получения справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 2;
форму справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 3.
2. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 марта 1999 г. N 83 «О Перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 1999 г. N 1796).
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 26 августа 2011 г. N 989н
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ
┌──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐
│ Наименование заболеваний │Код заболеваний по│
│ │ МКБ-10 │
├──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ I. Психические расстройства и расстройства поведения │
├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│Органические, включая симптоматические, психические │ F00 — F09 │
│расстройства │ │
│Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства │ F20 — F29 │
│Расстройства настроения (аффективные расстройства) │ F30 — F39 │
│Расстройства привычек и влечений │ F63 │
│Умственная отсталость │ F70 — F79 │
├──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ II. Психические расстройства и расстройства поведения, │
│ связанные с употреблением психоактивных веществ │
├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│Психические расстройства и расстройства поведения, │ F10 — F19, │
│связанные с употреблением психоактивных веществ │за исключением F17│
├──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ III. Болезни нервной системы │
├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│Эпилепсия │ G40 │
└──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘
Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 26 августа 2011 г. N 989н
ПОРЯДОК
ПОЛУЧЕНИЯ СПРАВКИ ОБ ОТСУТСТВИИ МЕДИЦИНСКИХ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕДЕНИЙ,
СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ
1. Настоящий Порядок определяет правила получения должностными лицами и гражданами Российской Федерации (далее — граждане) справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну (далее — Справка).
2. Справка выдается гражданам врачебными комиссиями медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по специальностям «психиатрия» и «психиатрия-наркология», «неврология» (далее — медицинские организации).
3. Граждане, обратившиеся в медицинскую организацию для получения Справки, предъявляют документ, удостоверяющий личность.
4. В целях определения наличия (отсутствия) у гражданина заболеваний, включенных в перечень медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, предусмотренный приложением N 1 к настоящему Приказу (далее — Перечень), обследование граждан включает осмотр врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом, врачом-неврологом.
Сведения о проведенном обследовании заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного по форме, принятой в медицинской организации.
5. При отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, врач-специалист вносит медицинское заключение в Справку по форме, предусмотренной приложением N 3 к настоящему Приказу, с указанием даты обследования, которое заверяется личной печатью и подписью врача, проводившего обследование.
В случае, если обследование проводилось в разных медицинских организациях, каждое медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, заверяется печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, где проводилось обследование.
6. Медицинское заключение врачей-специалистов утверждается врачебной комиссией медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации.
7. В случае выявления у гражданина медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, Справка не выдается.
8. Справка действительна в течение 1 года со дня ее выдачи.
Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 26 августа 2011 г. N 989н
Форма
Справка
об отсутствии медицинских противопоказаний
для работы с использованием сведений, составляющих
государственную тайну
от «__» __________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации, место нахождения,
почтовый адрес, телефон)
выдана ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
дата рождения «__» ___________ ____ г.,
пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть),
проживающему(ей) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________.
(место жительства (пребывания) гражданина — нужное подчеркнуть)
По результатам проведенного обследования не выявлено медицинских
противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих
государственную тайну:
врач-психиатр нарколог ____________________________________________________
(дата обследования, Ф.И.О., подпись, печать врача
(медицинской организации)
врач-психиатр _____________________________________________________________
(дата обследования, Ф.И.О., подпись, печать врача
(медицинской организации)
врач-невролог _____________________________________________________________
(дата обследования, Ф.И.О., подпись, печать врача
(медицинской организации)
Врачебной комиссией вынесено заключение об отсутствии медицинских
противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих
государственную тайну.
Председатель врачебной комиссии ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Члены врачебной комиссии: ___________ _________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
___________ _________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
___________ _________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Место печати медицинской организации