Свечи оки побочные действия
- 16 Октября, 2018
- Акушерство и гинекология
- Анатолий Иванов
В статье рассмотрим инструкцию свечей «ОКИ» в гинекологии.
Представленное лекарственное средство в виде ректальных суппозиториев является нестероидным противовоспалительным медикаментом.
Производится это фармакологическое средство в форме суппозиториев для ректального введения, которые имеют желтоватый или белый цвет, торпедообразную форму.
В составе свечей «ОКИ» в качестве основного действующего элемента присутствует лизиновая соль кетопрофена. Кроме того, при производстве этого медикамента используются некоторые дополнительные вещества — полусинтетические глицериды.
Упаковано лекарственное средство в стрипы по 5 штук, и в картонные коробки.
Фармакологические свойства
Согласно инструкции, свечи «ОКИ» принадлежат к категории противовоспалительных нестероидных препаратов, являются производным пропионовой кислоты.
Описываемое фармакологическое средство оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Принцип его влияния на организм обусловлен угнетением функциональности ЦОГ — основных ферментов метаболизма арахидоновой кислоты, которая является предшественником простагландинов, играющих главную роль в патогенезе воспалительного процесса, лихорадки и болевого синдрома.
Выраженный анальгезирующий эффект основного активного элемента связан с двумя механизмами: периферическое действие (опосредованно, посредством подавления синтезирования простагландинов) и центральное действие (обусловлено ингибированием продуцирования простагландинов в периферической и центральной нервных системах, а также воздействием на биологическую активность прочих нейротропных субстанций, играющих основополагающую роль в высвобождении провокаторов боли в спинном мозге. Кроме всего вышеуказанного, кетопрофен обладает интенсивной антибрадикининовой активностью, способствует нормализации функций лизосомальных мембран, вызывает значительное снижение активности нейтрофилов у людей с ревматоидным артритом, а также быстро подавляет агрегацию тромбоцитов.
Это подтверждает инструкция по применению к свечам «ОКИ».
При ректальном введении данное действующее вещество хорошо абсорбируется из пищеварительного канала, достигая максимальной концентрации в организме в диапазоне через 1-5 часов, при ректальном введении – примерно через 60 минут.
Связывание с плазменными белками — 99 %. В результате выраженной липофильности лекарство способно быстро проникать через ГЭБ. Высокие концентрации активного элемента в спинномозговой жидкости и плазме сохраняются до 18 часов. Кетопрофен проникает в состав синовиальной жидкости, где через 4 часа после приема его уровень превышает концентрацию в плазме.
Метаболизируется медикамент посредством связывания с глюкуроновой кислотой и в незначительной степени — за счет гидроксилирования. Выведение его из организма происходит главным образом посредством почек и в существенно меньшей степени с помощью кишечника. Время полувыведения из плазмы после ректального введения – приблизительно 2 часа.
Показания к назначению медикамента
Свечи «ОКИ» назначаются врачами при следующих заболеваниях:
- патологии, сопровождающиеся суставным синдромом (остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит);
- симптоматическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы (периартрит, тендинит, артросиновит, тендосиновит, люмбаго, бурсит);
- боль в позвоночнике, миалгии, невралгии различной природы происхождения;
- неосложненные травмы, например, спортивные, растяжение, вывихи, разрывы связок и сухожилий, посттравматические боли, ушибы;
- в составе комплексной терапии воспалительных болезней вен, лимфоузлов, лимфатических сосудов (флебит, лимфангиит, перифлебит, поверхностный лимфаденит).
Режим дозирования данного лекарственного препарата
Дозировки свечей «ОКИ» определяются индивидуально с учетом сложности течения конкретного патологического процесса. На начальных стадиях терапевтических мероприятий препарата рекомендуется применять в пероральных формах или в виде инъекционного внутримышечного введения, после чего переходят на ректальную лекарственную форму. Максимальная дозировка и при использовании ректальных суппозиториев составляет 300 мг в сутки.
Побочные реакции от применения данного лекарственного средства
Как и все противовоспалительные нестероидные препараты, лекарство «ОКИ» имеет широкий перечень побочных действий, к которым относятся:
- Пищеварительная система: болезненность в эпигастральной области, приступы тошноты, рвоты, запор или диарея, гастралгия, анорексия, нарушение процессов функционирования печени, эрозивные или язвенные поражения пищеварительных органов, перфорации и кровотечения в ЖКТ.
- ЦНС: головокружение, шум в ушах, головная боль, а также сонливость.
- Мочевыделительная система: нарушение функций почек, задержки мочеиспускания.
- Реакции аллергического характера: кожная сыпь, развитие бронхоспазмов, ангионевротический отек.
- Реакции местного характера: при использовании в форме свечей возможно возникновение симптомов раздражения слизистых покровов прямой кишки, болезненное опорожнение кишечника, зуд в аноректальной области.
Свечи «ОКИ» противопоказаны к применению при проктите и кровотечениях из прямой кишки (в прошлом).
Использование медикамента во время беременности и лактации
Описываемый медицинский препарат противопоказан к применению в третьем триместре беременности. До этого периода применение кетопрофена разрешается только в случаях, когда ожидаемая польза для пациентки превышает потенциальную угрозу здоровью будущего ребенка.
При необходимости применения лекарственного средства в период лактации ее рекомендуется прекратить.
Использование лекарственного препарата при нарушениях функций почек и печени
Выраженные нарушения функций печени и почек являются противопоказанием для ректального введения препарата.
Использование медикамента «ОКИ» разрешается только после достижения ребенком 15-летнего возраста.
Особые указания по использованию данного медикаментозного средства
С осторожностью медицинский препарат в ректальной лекарственной форме применяется у пациентов с патологиями мочевыделительной и пищеварительной систем, заболеваниями ЖКТ в прошлом, диспептическими явлениями, после серьезных оперативных вмешательств. В процессе терапии необходимо систематическое наблюдение за функциональными свойствами печени и почек.
Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении ректальных суппозиториев лекарства «ОКИ» с другими НПВС увеличивается потенциальный риск возникновения развития эрозивных или язвенных поражений слизистых покровов органов пищеварительной системы и возникновения кровотечений.
При использовании одновременно с антигипертензивными медикаментозными препаратами (в том числе с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками) — возможно снижение их терапевтического воздействия.
Во время применения с тромболитиками существенно повышается риск развития кровотечений.
При сопутствующем применении с ацетилсалициловой кислотой может уменьшаться связывание основного действующего элемента лекарства «ОКИ» с белками плазмы и повышение уровня его плазменного клиренса.
При использовании с тиклопидином и гепарином повышается вероятность развития кровотечений; с медикаментами лития — возможно увеличение концентрации лития в крови до токсических вследствие уменьшения его почечной экскреции.
При одновременном использовании с диуретиками повышается вероятность возникновения почечной недостаточности в результате уменьшения кровотока в почечных сосудах, обусловленного ингибированием продуцирования простагландинов, а также на фоне гиповолемии.
При сочетанном применении с пробенецидом может уменьшаться клиренс кетопрофена и его связывание с плазменными белками; с метотрексатом – усиливается побочное воздействие метотрексата.
При одновременном использовании варфарина возможно возникновение тяжелых, а в некоторых случаях и фатальных кровотечений.
Инструкция по применению свечей «ОКИ» в гинекологии
Благодаря тому, что медикаментозный препарат отлично устраняет болевой синдром и воспаление, в виде ректальных суппозиториев он широко используется в клинической гинекологической практике.
Назначаются свечи «ОКИ» в гинекологии женщинам в следующих случаях:
- болезненные менструации;
- перед установлением внутриматочной спирали либо после проведения этой манипуляции;
- эндометриоз;
- воспалительные процессы в женских придатках;
- киста яичника;
- состояния после хирургических вмешательств в области половых органов;
- эрозия шейки матки.
Цена и аналоги лекарственного средства
В аптеках лекарственное средство можно приобрести по цене 225 рублей за упаковку ректальных суппозиториев.
Идентичным терапевтическим действием и химической структурой обладают следующие фармакологические препараты:
- «Флексен»;
- «Аркетал»;
- «Быструмкапс»;
- «Кетонал»;
- «Валусал»;
- «Кетопрофен»;
- «Профенид»;
- «Орувель»;
- «Феброфид»;
- «Фламакс»;
- «Нимесил».
Отзывы о свечах «ОКИ» в гинекологии
На сегодняшний день нестероидные противовоспалительные вещества являются наиболее подходящими и безопасными средствами для снятия выраженных болевых синдромов. Они широко применяются практически у всех категорий пациентов и при любых заболеваниях, которые сопровождаются сильными болями.
Свечи «ОКИ», по отзывам, среди всех средств из этой фармакологической категории пользуются особой популярностью среди пациентов и занимают лидирующие позиции в рейтинге НВПС. Это обусловлено, в первую очередь, тем, что это относительно новый медикамент, который на сегодняшний день применяется во многих медицинских сферах. Особенно удобно то, что это лекарство выпускается не только в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения, но и в виде ректальных свечей, которые делают средство «ОКИ» универсальным.
Пациенты оставили много положительных отзывов о нем. Они отмечают, что этот препарат эффективно снимает любую боль, например, при суставных заболеваниях. Кроме того, лекарство хорошо помогает при различных мышечных болях, при болезнях гинекологической сферы, при боли после оперативных манипуляций.
Какие еще имеются отзывы о применении свечей «ОКИ» в гинекологии?
Негативных комментариев от женщин о лекарственном средстве практически нет, за исключением тех, в которых отражена информация о побочных реакциях от его использования. Ректальные свечи, в отличие от пероральных форм медикамента, почти не вызывают системных побочных явлений, чего нельзя сказать о местных. Пациентки отмечали болезненность в заднем проходе при дефекации, а также зуд и жжение слизистой оболочки прямой кишки.
Мы рассмотрели инструкцию по применению и отзывы к свечам «ОКИ».
Действующее вещество
— кетопрофен лизина (ketoprofen)
Состав и форма выпуска препарата
Суппозитории ректальные от белого до светло-желтого цвета, торпедообразной формы.
| 1 супп. | |
| кетопрофена лизиновая соль | 160 мг |
Вспомогательные вещества: глицериды полусинтетические — 1640 мг.
5 шт. — стрипы (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВС. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).
Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Фармакокинетика
При приеме внутрь кетопрофен быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 90%. При дозе 100 мг в лекарственной форме с обычным высвобождением Cmах в плазме крови составляет 10.4 мкг/мл и достигается через 1 ч 22 мин.
При в/в ведении кетопрофена средняя плазменная концентрация через 5 мин от начала инфузии и до 4 мин после ее прекращения составляет 26.4±5.4 мкг/мл. Биодоступность составляет 90%.
При однократном в/м введении в дозе 100 мг кетопрофен обнаруживается в плазме крови через 15 мин после начала инъекции, а Cmax (1.3 мкг/мл) достигается через 2 ч. Биодоступность повышается линейно с увеличением дозы.
Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0. 08 л/кг/ч.
Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и после приема внутрь достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови. При в/в введении 100 мг через 3 ч его концентрация достигает 1.5 мкг/мл, что составляет 50% от концентрации в плазме крови (около 3 мкг/мл). Через 9 ч концентрация в синовиальной жидкости составляет 0.8 мкг/мл, а в плазме крови — 0.3 мкг/мл, что означает, что кетопрофен медленнее проникает в синовиальную жидкость и медленнее выводится из нее. Css кетопрофена в плазме крови определяются даже через 24 ч после его приема. После однократного в/м введения 100 мг кетопрофена препарат обнаруживается в спинномозговой жидкости, как и в сыворотке крови, через 15 мин.
Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.
Показания
Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при воспалительных процессах различного происхождения: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. остеоартроз; слабый, умеренный и выраженный болевой синдром при головной боли, мигрени, тендите, бурсите, миалгии, невралгии, радикулите; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением и повышением температуры; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгодисменорея.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к кетопрофену, а также салицилатам или другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенный колит, болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания; детский возраст до 15 лет; для ректального применения — воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки.
С осторожностью
Язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма в анамнезе; клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий; дислипидемия; умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени; хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность (II-IV ФК по классификации NYHA); артериальная гипертензия; заболевания крови; дегидратация; сахарный диабет; курение; пожилой возраст; длительное применение НПВС, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина).
Дозировка
Применяют внутрь, ректально, парентерально.
При приеме внутрь дозу и частоту применения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и используемой лекарственной формы.
Ректально — по 100 мг 1-2 раза/сут.
В/в или в/м разовая доза — 100-200 мг. Частота введения зависит от показаний и клинических симптомов.
Парентеральное введение кетопрофена можно сочетать с применением других лекарственных форм кетопрофена (таблетки, капсулы, ректальные суппозитории). Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: редко — геморрагическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения; частота неизвестна — агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции (включая анафилактический шок).
Со стороны нервной системы: часто — бессонница, депрессия, астения; нечасто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — парестезия, спутанность или потеря сознания, периферическая полиневропатия; частота неизвестна — судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.
Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрения, шум в ушах, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, снижение слуха; частота неизвестна — неврит зрительного нерва.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия; частота неизвестна — сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.
Со стороны дыхательной системы: редко — обострение бронхиальной астмы, носовые кровотечения, отек гортани; частота неизвестна — бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота, НПВП-гастропатия; нечасто — запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко — пептическая язва, стоматит; очень редко — обострение язвенного колита или болезни Крона, десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение, мелена, перфорация органов ЖКТ; частота неизвестна — желудочно-кишечный дискомфорт, боль в желудке.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, повышение активности печеночных ферментов в крови, повышение концентрации билирубина в крови.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — цистит, уретрит, гематурия; очень редко — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, обострение хронической крапивницы, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пурпура.
Прочие: нечасто — периферические отеки, усталость; редко — кровохарканье, менометроррагия, одышка, жажда, мышечные подергивания.
Местные реакции: при ректальном применении — ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки прямой кишки.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендовано совместное применение кетопрофена с другими НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и салицилаты в высоких дозах) вследствие повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений. Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать состояние пациента.
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вплоть до токсических значений. Следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови и своевременно корректировать дозу препаратов лития во время и после применения НПВП.
Кетопрофен повышает гематологическую токсичность метотрексата, особенно при его применении в высоких дозах (более 15 мг/нед.). Интервал времени между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее 12 ч.
На фоне терапии кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии дегидратации, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза простагландинов. Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует провести регидратационные мероприятия. После начала лечения необходимо контролировать функцию почек.
Совместное применение кетопрофена с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с нарушениями функции почек (при дегидратации, у пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению нарушения функции почек, в т.ч к развитию острой почечной недостаточности.
В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не превышающей 15 мг/нед., следует еженедельно контролировать анализ крови. У пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще.
Кетопрофен может ослаблять гипотензивное действие антигипертензивных лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков).
Одновременное применение кетопрофена с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Одновременное применение с тромболитиками повышает риск развития кровотечения.
Одновременное применение кетопрофена с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, АРА II, НПВС, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.
Одновременное применение нескольких антиагрегантных препаратов (тирофибан, эптифибатид, абциксимаб, илопрост) повышает риск развития кровотечения.
Кетопрофен повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.
Совместное применение кетопрофена с ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина).
Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВС следует начинать не ранее чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.
Кетопрофен фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.
Особые указания
При длительном применении НПВС необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, особенно у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь. Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.
При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.
Как и другие НПВС, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), в случае проведения длительной терапии и применения кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применении кетопрофена у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после хирургического вмешательства).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения могут возникать сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения. При применени кетопрофена пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказано применение в III триместре беременности. Применение в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит имеющийся риск для плода. В таком случае кетопрофен следует применять в минимальной эффективной дозу максимально коротким курсом.
Противопоказано применение в период грудного вскармливания.
Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) применение не рекомендуется.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), подтвержденной гиперкалемии, прогрессирующих заболеваниях почек.
С осторожностью следует применять при хронической почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).
При нарушениях функции печени
Противопоказано применение при выраженной печеночной недостаточности.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Описание препарата ОКИ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.