Транзиторный характер побочных действий
Согласно статистике, примерно каждый шестнадцатый человек в мире страдает расстройством личности, но не каждый из них знает об этом. Для начала разберемся, что же такое расстройство личности. Расстройством личности является модель поведения человека с заметным отклонением психологической составляющей. Как правило, человек с расстройством личности тяжело идет на контакт с врачом, он уверен в своем психологическом состоянии.
Транзиторное расстройство личности наименее опасное из всех существующих расстройств личности. Данное расстройство является временным, особенность ее заключается в личностной деформации в результате пережитого стресса.
Протекает такое расстройство не долго от 1 до 30 дней. Многое зависит от тяжести пережитых переживаний и темперамента человека.
Возникает такое расстройство чаще всего у неуравновешенных эмоционально людей и у подростков.
Симптомы транзиторного нарушения
Рассмотрим основные признаки, с помощью которых можно различить транзиторное расстройство личности:
- Расстройство мышления. Поспешные выводы, потеря сути разговора, искажение суждений, невозможность собраться с мыслями.
- Нарушение ориентации в пространстве. Человек может потеряться на знакомой улице, может возникать головокружение.
- Галлюцинации. Проявляются редко и имеют непродолжительный характер.
- Бредовые состояния. Человек может утверждать, что за ним гоняться преследователи, утверждать о преувеличении собственных достоинств.
- Снижение критики. Также у человека заметно снижается самооценка.
- Аффективные состояния.
- Невнимательность.
Достаточно часто при данном расстройстве проявляются не все симптомы, а только один из перечисленных выше. В случае проявления нескольких симптомов состояние пациента может значительно ухудшиться и перейти в более серьезное расстройство личности.
Признаки расстройства личности
Рассмотрим несколько критериев которым должны соответствовать симптомы расстройства личности:
- Существует ощутимое противоречие в жизненных позициях и поведении особы, затрагивающее несколько психических сфер.
- Деструктивная, противоестественная модель поведения сформировалась у персоны давно, носит хронический характер, не ограничиваясь периодическими эпизодами психической патологии.
- Анормальная поведенческая манера – глобальная и значительно затрудняет или делает невозможным нормальную адаптацию человека к разноплановым жизненным ситуациям.
- Симптомы расстройства всегда впервые наблюдались в детском или подростковом возрасте и продолжают демонстрироваться у зрелого индивидуума.
- Патологическое состояние является сильным и объемлющим дистрессом, однако такой факт может быть зафиксирован исключительно по мере усугубления расстройства личности.
- Аномальный психический статус может приводить, но не всегда, к существенному ухудшению качества и объемов выполняемой работы и вызвать спад социальной эффективности.
Причины
Причин возникновения расстройства личности предостаточно, это может быть генетическая предрасположенность, травма головного мозга или тяжелые жизненные ситуации. Бывают случаи, когда расстройство личности напрямую зависит от пережитых детских травм, таких как потеря родителей, особое наказание, алкогольная или наркотическая зависимость члена семьи. Наибольшую предрасположенность к транзиторному расстройству личности имеют мужчины, спровоцировать расстройства может:
- Химическая зависимость;
- Состояние депрессии и апатии;
- Развитая или зарождающаяся шизофрения;
- Суицидальные наклонности;
- Расстройства обсессивно-компульсивного характера.
Классификация расстройств, типы транзиторного расстройства личности
От других психозов и шизофрении данное расстройство отличается в первую очередь своей кратковременностью. Эта черта также отличает транзиторное расстройство личности от просто расстройства личности. В последнем случае нарушение ближе к акцентуации характера, носит постоянный, а не преходящий характер, и нуждается в первую очередь в психотерапии, а не медикаментозном лечении.
В международной классификации болезней выделяется несколько рубрик для подобных расстройств психики:
- Острый вариант психотического расстройства полиморфного характера без проявлений шизофрении.
- Полиморфный вариант острого течения психотического расстройства личности с явлениями шизофрении.
- Острое течение шизофреноподобного расстройства.
- Другие расстройства, преимущественно бредовые.
- Другие психотические расстройства, острые, а также транзиторные.
- Неуточненные варианты подобных психических расстройств.
Виды расстройств личности
В соответствии с классификацией, описанной в международном руководстве по заболеваниям психики, личностные расстройства делятся на три основополагающие категории (кластеры):
- Кластер «А» – это эксцентричные патологии, к ним относят шизоидное, параноидальное, шизотипическое расстройство;
- Кластер «Б» – это эмоциональные, театральные или колеблющиеся нарушения, к которым относят пограничное, истерическое, нарциссическое, антисоциальное расстройство;
- Кластер «С» – это тревожные и панические отклонения: обессивно-компульсивное нарушение, зависимое и избегающее личностное расстройство.
Описанные типы расстройств личности отличаются этиологией и способом выраженности. Существует несколько разновидностей классификаций личностных патологий. Независимо от используемой классификации различные патологии личности могут одновременно наличествовать в одном индивиде, но с определенными ограничениями. При этом диагностируется обычно наиболее выраженное. Ниже подробно описаны типы расстройств личности.
Служба в армии и получение прав
Транзиторное расстройство личности не сказывается на прохождении службы в армии. Человек с транзиторным расстройством допускается к службе, но в зависимости от симптомов данного заболевания, в документах могут написать «годен с ограничениями».
Подобное решение выносят человеку и в момент получения прав. Однако, лечить данное отклонение нужно обязательно, иначе оно перерастет в более серьезное личностное расстройство.
Смешанное расстройство личности
Смешанное расстройство достаточно сложное состояние, при котором у пациента возникают формы то одного, то другого типа личностного расстройства. Симптомы данного состояния не имеют стойкого характера, потому человеку наиболее сложно ужиться в социуме среди людей.
Большое значение в развитии расстройств имеет неустойчивый характер признаков и причин. Смешанное расстройство часто возникает в результате алкогольной или наркотической зависимости, а также и многих других видов зависимости.
Мозаичная психопатия может соединять симптомы шизоидного и параноидального типа. Такие люди не умеют выстраивать социальные контакты в обществе, одержимы сверхценными идеями. При преобладании параноидальных признаков, пациенты страдают от повышенной подозрительности. Они склонны к скандалам, угрозам, любят писать гневные жалобы на всех и вся.
К мозаичным видам патологии могут приводить травмы головного мозга или осложнения после целого ряда заболеваний. Такое смешанное расстройство личности считается приобретенным. Если рассматривать ситуацию подробно, то она будет выглядеть так: у человека уже врожденно есть склонность к мозаической психопатии, на которую из-за определенных обстоятельств накладывается органическая патология.
Диагностика расстройства личности
Основные критерии дифференциальной диагностики личностного расстройства – это плохое субъективное самочувствие, потеря социальной адаптации и работоспособности, нарушения в других сферах жизни. Для правильной постановки диагноза врачу важно определить устойчивость патологии, учесть культурные особенности пациента, сравнить с другими видами психических отклонений. Основные диагностические инструменты:
- контрольные списки;
- опросники для определения самооценки;
- структурированные и стандартизированные интервью пациента.
Расстройства личности – методы исследования
- ЭЭГ
- МРТ/КТ
- Психологические методы (MMPI, тематический апперцептивный тест, тест Роршаха). Дифференциальный диагноз
- Шизофрения
- Умственная отсталость
- Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами
- Расстройства настроения
- Изменения личности, обусловленные соматическим или неврологическим заболеванием
- Сомато-формные расстройства
- Обсессивно-компульсивное расстройство.
Лечение транзиторного расстройства личности
Как лечить эмоционально неустойчивое расстройство личности? Основой терапии являются:
- гештальт-терапия – помощь в осознании проблемы, взятии ответственности за свои действия и поиске путей решения;
- поведенческая терапия – обучение контролю над поведением и эмоциональным состоянием.
Сеансы могут быть личными или групповыми, в последнем случае целесообразно привлечение родственников пациента.
В лечении импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности зачастую применяются препараты лития и противосудорожные лекарственные средства. Они помогают «гасить» эмоциональные импульсы.
Другие возможные направления медикаментозной терапии:
- антидепрессанты – при подавленности, мрачности и апатии;
- транквилизаторы – при повышенной тревожности;
- нейролептики – при излишней возбудимости.
Преимущественно в комплекс терапии входят:
- Психотерапия. Могут вестись как индивидуальные, так и групповые сеансы. Нередко показана семейная терапия. Пациенту рассказывают о его психологических особенностях и о том, как приспособить их к окружающей обстановке. Распространено применение методов когнитивно-поведенческой терапии и психоанализа. Обязательно стараются проработать наиболее вероятные причины патологии.
- Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты не слишком эффективны при личностных расстройствах, но иногда больным прописывают нейролептики.
Основная трудность при терапии – специалисту не всегда удается установить с пациентом доверительные отношения, которые необходимы для качественного лечения. Иногда приходится менять врача, если больной отказывается от сотрудничества.
Автор: Левио Меши
Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши
Транзиторное расстройство личности – это психиатрическое расстройство, для которого характерно рассогласование компонентов личностной структуры. В отличие от других типов расстройства личности, транзиторное расстройство протекает в ограниченный временной период, через некоторое количество времени диагноз может быть снят.
Транзиторное расстройство личности – это психиатрическое расстройство, для которого характерно рассогласование компонентов личностной структуры. В отличие от других типов расстройства личности, транзиторное расстройство протекает в ограниченный временной период, через некоторое количество времени диагноз может быть снят. Больше всего данное расстройство характерно для молодых людей. Оно может возникать по ряду причин, однако в большинстве случаев патология излечима.
Транзиторное расстройство личности: подробности
Давайте разберемся, что вообще следует отнести к расстройствам личности. Фактически этим понятием в классификаторе МКБ 10 обозначают проявления различных поведенческих нарушений. Пациенты с расстройством личности могут не соответствовать общепринятым нормам, причиной чему является искаженное восприятие объективной реальности. Собственно, тип транзиторного расстройства личности – это психическое расстройство, которое может возникать на фоне эмоциональных потрясений. Примечательно, что расстройство не является катализатором для развития более сложных и тяжелых патологий, это состояние является обратимым, и, соответственно, не может безвозвратно изменить восприятие окружающего мира и самосознание. Фактически транзиторное расстройство личности является парциальным нарушением, которое, как правило, возникает на фоне пережитых волнений и сильных стрессов, в результате потрясений.
Симптомы транзиторного расстройства личности
ТРЛ в какой-то мере является пограничным состоянием – то есть симптоматика обычно настолько общая, что диагностировать расстройство представляется достаточно сложной задачей. В основном причина психического нарушения – длительное влияние стресса. К сожалению, в современных реалиях люди достаточно часто страдают от стрессов – например, нервная работа, тяжелые финансовые или семейные обстоятельства, переезд, сложная обстановка в стране и так далее. Даже наличие одного из перечисленных факторов способно выбить человека из колеи, не говоря уже об их совокупности. В психологии есть индивидуальные различия между типами личности, однако тяжелые ситуации на всех оказывают влияние, правда, реагируют на такие ситуации все по-разному. Как работает наша психика? Если случается какая-то серьезная неприятность, человек будет чувствовать себя измотанным, уставшим, у него будет сниженное настроение. Однако день-два – и все приходит в норму. Но что происходит, если фактор стресса никуда не исчез? Организм будет продолжать бороться, активно действовать в критической ситуации (отчасти – из-за выброса больших доз адреналина в кровь, что характерно для переживания стресса), однако рано или поздно ресурсы истощаются, и тогда наступает фаза выгорания, депрессии, апатии или нервного срыва. Одним из результатов длительного воздействия стресса является развитие ТРЛ. Симптомы расстройства могут быть следующими:
- заторможенность в движении и общении;
- бред;
- галлюцинации;
- кататоническое поведение, ступор;
- дезориентация.
Это основные признаки. Примечательно, что при ТРЛ может проявляться только один или несколько из них. Установить точный диагноз сможет только квалифицированный специалист . По длительности расстройство может занять от 1 дня до 1 месяца. Если же симптомы затянулись, и человек страдает больше месяца – возможно, речь идет о более сложной патологии. Например, так может проявляться шизофрения.
Причины и лечение транзисторного эмоционального расстройства личности
Причинами возникновения ТРЛ могут быть следующие факторы:
- тяжелые и длительные конфликты на работе;
- тяжелая атмосфера в семье;
- длительное и изнурительное путешествие, частые и утомительные командировки по работе;
- личные проблемы – например, тяжелый бракоразводный процесс;
- попадание в СИЗО, в тюрьму или в зону боевых действий;
- регулярное насилие в семье;
- расставание с близкими и дорогими людьми на длительный срок.
Как мы уже сообщали выше, для данного заболевания характерна своеобразная быстротечность – например, человек может страдать 1-2 дня, потом хорошо отдохнуть, и симптомы пройдут. Нередко при таких патологиях еще могут сниться кошмарные сны, да и сам ночной отдых может стать прерывистым и мучительным. Но если симптомы быстро исчезают, то почему специалисты уделяют столь много внимания ТРЛ? Потому что нарушение может рецидивировать. При новом стрессе или каком-то потрясении оно с большой степенью вероятности вернется обратно. Также врачи утверждают, что транзиторное расстройство практически никогда не проходит без следа. Без должного внимания ТРЛ также может перерастать в острый психоз, который требует немедленной медицинской помощи пациенту. В свою очередь, симптомами психоза являются бред и галлюцинации – это основные проявления опасного для здоровья состояния пациента. Также патология достаточно серьезно воздействует на нервные клетки – в целях профилактики специалисты нередко рекомендуют своим пациентам принимать различные витаминные комплексы, включая фолиевую кислоту, витамин В12. Что касается современного лечения – оно всегда назначается индивидуально, после прохождения всех необходимых исследований и тестов, которые позволят поставить верный диагноз. В таких случаях применяется психотерапия, медикаментозная терапия. В наиболее тяжелых ситуациях, когда пациент впал в состояние психоза – проводится госпитализация и соответствующее лечение. По поводу лечения в состоянии ремиссии мнения специалистов разделяются – одни полагают, что после прохождения курса лечения пациент уже не считается больным и не нуждается в наблюдении. Другие же врачи считают, что необходимо принимать поддерживающую терапию и следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повторного приступа. Наши специалисты придерживаются второго мнения, поэтому пациентов с ТРЛ мы обследуем и после прохождения курса лечения – только постоянное наблюдение и следование рекомендациям помогут наладить полноценную жизнь.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу[2], эпизод неврологических нарушений, вызванных ишемией участка головного или спинного мозга (очаговыми неврологическими симптомами: парезы и нарушения чувствительности), а также сетчатки глаза без развития острого инсульта. В отличие от инсульта, при ТИА симптомы не сопровождаются развитием инфаркта мозга (необратимого ишемического повреждения участка мозга), в противном случае приступ классифицируется как инсульт[2].
Ранее, транзиторной ишемической атакой считались случаи быстро развивающихся клинических симптомов очагового или диффузного поражения мозговых функций, возникающих без очевидных внесосудистых причин и продолжающихся менее 24 часов. Определение было изменено по причине того, что в большом количестве случаев, когда симптомы сохранялись менее суток, на магнитно-резонансной томографии головного мозга в диффузионно-взвешенном режиме выявлялись инфаркты.[3]
Продолжительность большинства транзиторных ишемических атак не превышает одного часа.
ТИА наиболее типичны для больных с атеросклеротической окклюзией магистральных артерий головы: в системе сонных артерий (место бифуркации, внутренняя сонная артерия) и вертебральных артерий.
Оценить распространённость транзиторных ишемических атак сложно, поскольку пациенты часто не придают значения временным преходящим симптомам и не обращаются к врачу. Однако, это не говорит о незначительности ТИА, поскольку у 30-50 % пациентов, перенесших её, в течение 5 лет развивается инсульт[4].
Основные симптомы[править | править код]
Симптомы различаются в зависимости от затронутого участка мозга. Наиболее часто отмечаются из общемозговых симптомов — головная боль, головокружение, непродолжительная потеря сознания, из очаговой симптоматики — временная потеря зрения, нарушения речи (афазия), слабость в одной половине тела (гемипарез), онемение (гипестезия) или покалывание в одной половине тела (парестезия).
Факторы, способствующие развитию транзиторной ишемии[править | править код]
К основным факторам риска транзиторных ишемических атак относятся[5][6][7]:
- Пожилой и старческий возраст
- Артериальная гипертония
- Атеросклероз сонных и позвоночных артерий
- Курение
- Заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, искусственный клапан сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит)
- Сахарный диабет
- Отложение глоботриаозилцерамида в сердечно-сосудистой системе и реактивные изменения миокарда и эндотелия при болезни Фабри.[8]
Клиника и критерии диагностики[править | править код]
ТИА в вертебро-базилярном бассейне[править | править код]
ТИА в вертебро-базилярном бассейне встречаются наиболее часто. По Н. В. Верещагину (1980), составляют около 70 % от всех транзиторных ишемий.
Симптомы и синдромы:
- Системные головокружения, сопровождающиеся вегетативными реакциями, иногда головной болью в затылочной области, нистагмом, диплопией, тошнотой и рвотой, иногда неукротимой. Транзиторной ишемией следует считать лишь системное головокружение при сочетании с другими стволовыми симптомами или при исключении патологии вестибулярного аппарата иной этиологии.
- Гемианопсии, фотопсии.
- Различные варианты синдрома Валенберга-Захарченко и другие альтернирующие синдромы (в 10 % случаев).
- Дроп-атака и синкопальный вертебральный синдром Унтерхарншайдта.
- Атаки дезориентировки и временной утраты памяти (транзиторный глобальный амнестический синдром).
ТИА в каротидном бассейне[править | править код]
Симптомы и синдромы ТИА в каротидном бассейне:
- Преходящие геми- и монопарезы.
- Гипестезия по гемитипу, в одной конечности, в пальцах.
- Нарушение речи (чаще частичная моторная афазия).
- Оптико-пирамидный синдром.
Критерии тяжести[править | править код]
- Лёгкие — продолжительность не более 10 минут.
- Средней тяжести — более 10 минут, часы, но не более суток при отсутствии органической симптоматики после восстановления функций.
- Тяжёлые — часы, после восстановления функций остается лёгкая органическая симптоматика.
Факторы риска развития инсульта после транзиторной ишемической атаки[9][править | править код]
Возраст: |
Возраст ≥60 лет |
Анамнез: |
У пациента в течение предшествующих 30 дней развивались транзиторные ишемические атаки или инсульты |
Сахарный диабет |
Артериальное давление сразу после ТИА: |
Систолическое ≥140 мм рт. ст. или диастолическое ≥90 мм рт. ст. |
Клинические признаки: |
Односторонняя слабость конечностей |
Изолированные нарушения речи |
Продолжительность симптомов ТИА >10 минут |
Визуализационные признаки (КТ и МРТ головного мозга): |
Острый инфаркт по данным диффузионно-взвешенной МРТ головного мозга (инсульт с клиникой ТИА) |
Острые или хронические ишемические изменения на КТ головного мозга |
Множественные острые инфаркты мозга |
Одновременное развитие острых инфарктов в обоих полушариях головного мозга или одновременно в каротидном и вертебробазилярном бассейнах |
Множественные инфаркты различной давности (сочетание острых и подострых инфарктов) |
Изолированные корковые инфаркты (в сочетании с инфарктами глубокой или субкортикальной локализации) |
Этиология ТИА: |
Атеросклеротическое поражение крупных артерий |
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
См. также[править | править код]
- Ишемический инсульт