Вакцинопрофилактика показания и противопоказания
13 сентября 2019582,7 тыс.
Противопоказания
К каждой вакцине есть противопоказания, требующие неукоснительного соблюдения. Их перечень определяется Минздравом РФ и содержится в инструкциях по применению вакцин и других документах по вакцинопрофилактике.
Предлагаем разобраться с ними подробнее.
Противопоказаниями к вакцинации являются два вида состояний:
- повышающие риск поствакцинального серьезного неблагоприятного события;
- затрудняющие интерпретацию причины серьезного неблагоприятного события в случае его появления в поствакцинальном периоде.
При этом есть истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные включают временные (относительные) и постоянные (абсолютные) противопоказания. Последние имеет не более 1% детей.
Абсолютные
Абсолютное противопоказание для всех типов вакцин — сильная реакция или осложнение, возникшее после введения предыдущей дозы препарата.
Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при первичных иммунодефицитных состояниях, глубокой иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности.
Временные
Временное противопоказание для всех типов вакцин — острые заболевания и обострение хронических болезней, требующие отсрочки вакцинации до исчезновения симптомов. При ОРВИ и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.
Побочные реакции
Термином «побочные реакции» принято обозначать не являющиеся целью прививки реакции организма Их принято делить на местные, то есть возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, затрагивающие весь организм, — повышение температуры, недомогание и другие.
В целом побочные реакции нормальны для организма при введении чужеродного антигена и означают процесс выработки иммунитета.
Дифтерия
Побочные реакции и осложнения
Дифтерийный анатоксин слабореактогенен, редкие реакции: покраснение на месте инъекции и уплотнение, кратковременное повышение температуры и недомогание.
Детям с фебрильными судорогами в анамнезе при повышении температуры следует дать парацетамол.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет. Не рекомендуются плановые прививки беременным. Вакцинацию хронических больных проводят в период ремиссии на фоне поддерживающей терапии.
Haemophilus influenzae тип B (ХИБ-инфекция)
Побочные реакции и осложнения
Реакции слабые: гиперемия и уплотнение в 38°С в 1% случаев.
Противопоказани
Вакцины против гемофильной инфекции не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к её компонентам и сильной реакции на предыдущую дозу. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием.
Гепатит А
Побочные реакции и осложнения
Вакцинация редко сопровождается недомоганием, головной болью, субфебрилитетом, небольшим отеком в месте введения в течение 1–2 суток, еще реже — преходящим повышением активности трансаминаз, белком в моче. Редкие серьезные осложнения в поствакцинальном периоде с прививкой связать не удается.
Противопоказания
Вакцины, помимо общих правил, не вводятся лицам с гиперчувствительностью к их компонентам. Данных о прививках беременных нет, поэтому вакцинацию женщинам в положении следует проводить только при крайней необходимости.
Гепатит B
Побочные реакции и осложнения
Вакцины гепатита В малореактогенны, у части привитых может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения, кратковременное нарушение самочувствия. Повышение температуры отмечается в 1–6% случаев.
Противопоказания
Для всех вакцин против гепатита В является противопоказанием повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата. Лиц с острыми инфекциями вакцинируют после выздоровления.
Корь
Побочные реакции
На коревую вакцину реакция возникает у 5–15% детей с 5–6-го по 15-й дни: температура (редко> 39°), катар (кашель, конъюнктивит, ринит), у 2–5% — бледно-розовая кореподобная сыпь между 7-м и 12-м днями. Реакции на 2-ю дозу возникают реже.
Противопоказания
Противопоказания к прививке живой коревой вакциной:
- сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;
- иммунодефицитные состояния (первичные и, как следствие, иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;
- тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок;
- беременность (ввиду теоретического риска для плода);
- острые заболевания и обострения хронических. Прививки проводят по их окончании;
- при нетяжелых острых респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях вакцинация возможна сразу по выздоровлении.
Менингококковые инфекции
Побочные реакции
Менингококковые вакцины малореактогенны. Болезненность и гиперемия кожи отмечается у 25% привитых, температура до 38,5°C с нормализацией через 24–36 часов — у 0,6–3,6%, крайне редко появляются головная боль и аллергические реакции.
Противопоказания
Противопоказания общие для инактивированных вакцин. Риск для беременных не установлен, их прививают лишь при наличии высокого риска заболевания.
Эпидемический паротит
Побочные реакции
На паротитную вакцину реакции редки, иногда с 4-го по 10-й день появляется температура и катар в течение 1–2 дней. Может наблюдаться увеличение околоушных слюнных желез (через 10–14 дней, но не позже 42-го дня).
Противопоказания
Смотрите противопоказания к коревой вакцине.
Коклюш
Побочные реакции
После АКДС (комбинированной цельноклеточной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша) наблюдаются часто (15–20%): повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, сонливость, раздражительность.
АаКДС (бесклеточная вакцина) сопровождается общими нарушениями намного реже, чем АКДС.
Противопоказания
Сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу АКДС, а также известная гиперчувствительность к любому ее компоненту являются противопоказаниями к повторному введению вакцины. В этих случаях прививки продолжают АаКДС или анатоксинами.
Прогрессирующие заболевания центральной нервной системы являются противопоказанием для всех вакцин, афебрильные судороги — для цельноклеточной вакцины.
Пневмококковые инфекции
Побочные реакции и осложнения
Пневмококковые вакцины, как правило, не вызывают серьезных побочных реакций и осложнений. Чаще других (10% и выше) могут наблюдаться покраснение, уплотнение/отек, болезненность, температура>38°C, раздражительность, сонливость, расстройства сна. Кроме этого, могут появляться рвота, диарея и снижение аппетита. Отек/уплотнение места инъекции и покраснение>2,5 см, температура>39°C наблюдаются с частотой 1–10%.
Противопоказания
Сильные реакции на предыдущую дозу вакцины и гиперчувствительность к его компонентам.
Полиомелит
Прививочные реакции и осложнения
ИПВ редко вызывает реакции при аллергии к стрептомицину (сыпь, крапивница, отек Квинке), еще реже реакции возникают после ОПВ. ОПВ в крайне редких случаях может вызывать вакциноассоциированный полиомиелит.
Противопоказания
Противопоказания к ИПВ — аллергия на стрептомицин. Вакцина может вводиться детям от ВИЧ-инфицированных матерей и иммунодефицитным.
Противопоказаниями к ОПВ являются подозрение на иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция) и расстройства центральной нервной системы на предыдущую дозу. В этих случаях ее заменяют на ИПВ.
Краснуха
Побочные реакции
На краснушную вакцину реакции нетяжелые и встречаются редко: кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже — лимфаденит; 1% привитых детей жалуются на артралгии.
Противопоказания
Противопоказания к прививке живой коревой вакциной:
- сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;
- иммунодефицитные состояния (первичные и, как следствие, иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;
- тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок;
- беременность (ввиду теоретического риска для плода);
- острые заболевания и обострения хронических. Прививки проводят по их окончании;
- при нетяжелых острых респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях вакцинация возможна сразу по выздоровлении. Вакцинируемых женщин следует предупредить о необходимости избегать беременности в течение трех месяцев. Однако наступление беременности в этот период не требует ее прерывания. Кормление грудью не является противопоказанием к прививке.
Столбняк
Побочные реакции и противопоказания
Прививка от слолбняка входит в состав АКДС, поэтому смотрите противопоказания к дифтерии.
Туберкулез
Реакции
На месте внутрикожного введения БЦЖ и БЦЖ-М развивается инфильтрат размером в 5–10 мм с узелком в центре и корочкой по типу оспенной, иногда пустула или небольшой некроз со скудным серозным отделяемым. У новорожденных реакция появляется через 4–6 недель; после ревакцинации — иногда уже на первой неделе.
Обратное развитие происходит в течение 2–4 месяцев, иногда больше, у 90–95% привитых остается рубчик размером в 3–10 мм.
Осложнения делятся на четыре категории:
- локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарный лимфаденит;
- персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, остеиты и др.);
- диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечается при врожденном иммунодефиците;
- пост-БЦЖ-синдром (проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т. п.).
Противопоказания
Противопоказанием к вакцинации БЦЖ является недоношенность, а также внутриутробная гипотрофия 3–4-й степени (масса тела при рождении менее 2500 г). Применение вакцины БЦЖ-М допустимо начиная с веса 2000 г. Недоношенных детей прививают при восстановлении первоначальной массы тела — за день перед выпиской.
У новорожденных отвод от БЦЖ обычно связан с гнойно-септическим заболеванием, гемолитической болезнью, тяжелыми поражениями центральной нервной системы.
Противопоказание к вакцинации — первичный иммунодефицит: о нем надо помнить, если у других детей в семье была генерализованная форма БЦЖита или смерть от неясной причины (вероятность иммунодефицита). ВОЗ не рекомендует прививать детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, до выяснения их ВИЧ-статуса.
Источник: https://www.privivka.ru/o-privivke/privivka-protivopokazania/
Любые прививки должны проводиться только здоровым детям, поскольку все вводимые в организм препараты существенно изменяют обмен веществ. Выполнять это положение необходимо не только для получения полноценного иммунологического эффекта, но главным образом для безопасности здоровья прививаемого, профилактики поствакцинальных осложнений.
В связи с этим при разработке наставления о применении любого иммунопрепарата (вакцины, сыворотки, глобулина и т. п.) особое внимание уделяется разделу противопоказаний по состоянию здоровья, запрещающему аппликацию препарата.
Противопоказания могут быть постоянными (абсолютными) и временными. Они варьируют в зависимости от характера иммунопрепарата, его реактогенности. Поэтому перед применением вакцины или сыворотки медицинский работник должен внимательно ознакомиться с наставлением и соблюдать неукоснительно помещенные там рекомендации. В общем, независимо от деталей, некоторые патологические состояния стойкого или прогрессирующего характера являются постоянными противопоказаниями для любой вакцинации.
К ним относятся злокачественные новообразования, кахексия, лейкозы, апластическая анемия, конституциональная дисгаммаглобулинемия, тяжелые нефрозо-нефриты, коллагенозы, цирроз печени, сахарный диабет, тиреотоксикоз, тяжелая эпилепсия, психические заболевания, хронические аллергозы, деструктивные формы туберкулеза, декомпенсация сердечнососудистой системы и др.
К временным противопоказаниям относят состояние после перенесенного острого инфекционного заболевания (прививать можно не ранее чем через один месяц после выздоровления, а переболевших вирусным гепатитом или менингитом — через 6—12 месяцев), острых травм, экссудативного диатеза, авитаминозов, острого психоза, тонзиллита, а также после контакта с инфекционным больным.
По жизненным показаниям, без учета установленных противопоказаний проводятся прививки против бешенства (под наблюдением врача, желательно в стационарных условиях).
Особое внимание должно быть уделено введению сывороточных препаратов сенсибилизированным к гетерогенному белку людям, поскольку имеется реальная возможность возникновения острых и небезопасных для жизни анафилактических реакций. При применении вакцин кроме основных возможны специальные (частные) противопоказания. Так, при проведении ревакцинации против туберкулеза, бруцеллеза, туляремии от прививок отстраняются лица, переболевшие этими инфекциями и положительно реагирующие на аллергические пробы.
Для накожного и подкожного методов специальными противопоказаниями являются распространенные заболевания кожи в период клинических явлений, для перорально применяемых вакцин — желудочно-кишечные заболевания с выраженными диспепсическими расстройствами, а для интраназального метода — острые заболевания верхних дыхательных путей, зева, носоглотки.
Противопоказания при проведении плановых прививок должны быть выявлены заранее, а при срочном введении биопрепаратов — путем сбора анамнеза и ознакомления с поликлиническими записями или историей болезни. Во всех случаях должны быть приняты необходимые профилактические и лечебные меры, предупреждающие поствакцинальные осложнения.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь
После применения биологических препаратов могут наблюдаться общие и местные ответные реакции, которые являются проявлением мобилизации защитных физиологических функций организма, связанных с возникновением вакцинального процесса и формированием специфического иммунитета. При правильной технике проведения профилактических прививок лицам, не имеющим противопоказаний, отмеченные поствакцинальные реакции носят кратковременный характер и не требуют медицинского вмешательства. Степень выраженности и длительность общих и…
В ряде случаев после профилактических прививок или введения лечебно-профилактического биопрепарата (сыворотки, глобулина и др.) наблюдаются болезненные реакции, отличающиеся по времени наступления, силе и качеству от обычных, свойственных данному препарату. Патологические реакции (энцефалит, анафилактический шок, сывороточная болезнь, генерализованная вакциния и др.) могут быть связаны непосредственно с введением препарата. Это наиболее опасная группа осложнений, другие обусловлены обострениями…
Профилактика поствакцинальных осложнений сводится к соблюдению следующих основных правил: точное и безупречное соблюдение техники проведения прививок, правил асептики и антисептики; соблюдение сроков (календаря прививок) и дозировок введения биопрепаратов; проведение предварительных мер по оздоровлению прививаемых (лечение анемии, тонзиллитов, кожных болезней, гнойников и т. п.); обязательное освидетельствование и сбор анамнеза у прививаемого, отстранение от прививок (временно или…
Виды и характеристика препаратов, применяемых для иммунопрофилактики. Биологические медицинские препараты, применяемые в целях иммунологической (специфической) профилактики и защиты населения от инфекционных болезней, можно разделить на следующие группы: создающие искусственный активный иммунитет; обеспечивающие пассивную защиту; задерживающие развитие и размножение возбудителя. В группу биопрепаратов, индуцирующих активный (поствакцинальный) иммунитет, входят живые и убитые корпускулярные, химические вакцины, анатоксины и…
Живые вакцины, введенные в организм, начинают размножаться вначале на месте введения, а затем в регионарных к этому месту лимфатических узлах и внутренних органах. Развившийся вакцинный процесс протекает в течение нескольких недель, что способствует выраженному антигенному раздражению иммунной системы и в результате — формированию более напряженного и длительного иммунитета, чем при многократном применении убитых вакцин. Вводить…
Вакцинация – неотъемлемая часть жизни любого человека, начиная с самых первых ее дней. Проведение профилактических прививок позволяет добиться стойкого иммунитета у определенной группы населения и таким образом избежать массовых эпидемий. Благодаря проведению массовой вакцинации удалось искоренить такое заболевание, как натуральная оспа. Так что в настоящее время даже прививку от этой болезни исключили.
Существует масса вакцин от всевозможных инфекций. Во многих странах, в том числе и в России, даже введен календарь обязательных прививок. В большинстве стран СНГ, в том числе в РФ, такие прививки детям проводятся на бесплатной основе.
Календарь прививок в РФ
В обязательный календарь входят следующие прививки:
БЦЖ
Вакцина разработана для профилактики развития туберкулеза. В состав прививки входят ослабленные микроорганизмы, вызывающие инфекцию. При попадании их в организм человека иммунитет начинает усиленную работу по борьбе с «врагом». Так накапливаются нужные для иммунитета антитела.
Такой иммунитет называется нестерильным. Это значит, что пока хоть одна бацилла туберкулеза циркулирует в организме, то и антитела от туберкулезной инфекции есть.
Более слабый вариант вакцины – БЦЖ-М. такая прививка проводится недоношенным и ослабленным детям.
Если по каким-то причинам данную прививку не выполнили в течение первых 2-х месяцев жизни, то перед постановкой БЦЖ проводят пробу Манту. При отрицательном результате ребенок вакцинируется. Если результат положительный или сомнительный, прививка не выполняется.
Срок проведения у здоровых детей 3-4 сутки жизни.
Препарат вводят внутрикожно в область левого плеча. К году на месте инъекции формируется рубчик, который остается на всю жизнь.
ВГВ
Прививка от гепатита В проводится трижды – в первые сутки жизни, в 1 месяц, в 5 месяцев.
Данная прививка не содержит живых микроорганизмов. В составе есть готовые антигены, которые, попадая в организм, вызывают иммунный ответ.
Вводят внутримышечно в переднюю поверхность бедра.
АКДС
Комплексная прививка от коклюша, дифтерии и столбняка. В составе вакцины убитые микроорганизмы возбудителей данных инфекций. Несмотря на это, иммунитет человека реагирует на клеточном уровне в полном объеме и формирует полноценный иммунитет.
Для образования стойкого иммунитета прививку проводят в 3, 4, 5 месяцев и ревакцинацию в 18 месяцев.
При несвоевременном проведении вакцинации важно выдерживать интервал между данными прививками 30 дней. При этом обычно совмещают вакцинацию АКДС и прививку от полиомиелита. Они хорошо совместимы и сроки проведения схожи.
Прививку вводят в бедро путем внутримышечной инъекции.
ИПВ и ОПВ
ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина. Прививка не содержит живых микроорганизмов. Сроки проведения – 3, 4, 5 месяцев. По рекомендациям ВОЗ еще проводится ревакцинация в возрасте 7 лет.
В РФ для ревакцинации используют ОПВ – это ослабленная полиомиелитная вакцина. Ее принимают перорально, а ИПВ путем внутримышечной инъекции. Ревакцинацию ОПВ проводят в 1,5; 2 года, в 14 лет.
КПК
Эта вакцина защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи. В составе инактивированные штаммы возбудителей инфекции. Прививку проводят в 1 год и далее ревакцинация в 6 лет.
Препарат вводят либо в бедро (в основном в 1 год), либо в область дельтовидной мышцы (в 6 лет).
Другие прививки
Помимо обязательных вакцин существуют дополнительные, которые родители по желанию (в основном на платной основе) могут выполнить своему ребенку. Из наиболее распространенных в странах СНГ и РФ можно выделить:
Прививка ХИБ
Данная вакцина помогает сформировать иммунитет от болезней, которые вызывает гемофильная палочка (отиты, менингиты, синуситы и т.п.)
Проводится вакцинация вместе с прививкой АКДС и в те же сроки – 3, 4, 5 месяцев. Ревакцинация в 18 месяцев.
Есть поликомпонентные вакцины, содержат в себе сразу АКДС, ИПВ и ХИБ, например пентаксим.
Синфлорикс
Прививка от болезней, которые вызывает пневмококк (менингит, пневмония, отит и пр.) Сроки проведения схожи с ХИБ, но вакцинация может быть начата с 2-х месяцев.
Среди сезонных прививок, не входящих в обязательный календарь, стоит отметить вакцину от гриппа. Она может проводиться с 6 месяцев. Дети до года подлежат ревакцинации через месяц. Если ребенок старше 1 года, то достаточно 1 прививки.
Показания и противопоказания
Профилактические прививки показаны всем здоровым детям в определенные сроки жизни. Особенно стоит уделить внимание вакцинации, если в регионе есть эпидемиологическая вспышка какой-либо инфекции.
Из противопоказаний можно выделить абсолютные:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Это может быть реакция по типу аллергии, вплоть до анафилактического шока. Реакция может быть как на основной компонент вакцины – микроорганизмы, антигены и т.п., так и на вспомогательные. Например в составе вакцины КПК есть белок куриного яйца. Он сам по себе является сильным аллергеном и может вызывать перекрестную анафилаксию при аллергии на белок коровьего молока.
- Иммунодефицит. Состояние, при котором нужно пройти полное обследование перед началом вакцинации. Сюда входит консультация иммунолога, с составлением индивидуального календаря с возможным исключением некоторых прививок, а также выполнение иммунограммы.
- Перенесенное заболевание, от которого выполняется прививка. Если ребенок переболел, например, краснухой или корью, то прививка от данной инфекции не проводится.
Из относительных противопоказаний можно выделить следующие:
- Острое заболевание или обострение хронического. Это может быть пневмония, отит или простое ОРВИ.
- Обострение признаков аллергии, не связанной с компонентами вакцины. Например пищевая аллергия или реакция на цветение и т.д. Такое состояние может спровоцировать чрезмерный иммунный ответ на введение прививки.
- Спонтанное повышение температуры. Иногда у ребенка может повыситься температура от неинфекционных факторов, но чтобы не пропустить инфекционное заболевание, вакцинацию стоит отложить.
При возникновении относительных противопоказаний вакцинацию стоит отложить на 7-10 дней.
Перед посещением поликлиники с целью вакцинации дома в спокойном состоянии необходимо ребенку измерить температуру. При этом стоит помнить, что для детей младше 6 месяцев температура до 37,2 гр.С считается нормальной. Дети старше этого возраста должны иметь температуру тела до 37 гр.С.
Осложнения после прививок
После прививки организм начинает усиленно работать, и могут развиться поствакцинальные реакции:
- покраснение в области инъекции;
- уплотнение в месте укола;
- повышение температуры тела.
Такие реакции не считаются патологическими и проходят за 1-2 суток. Уплотнение может держаться до месяца.
При повышенной температуре можно принять жаропонижающее средство по возрасту. При обширном покраснении можно использовать антигистаминные препараты, но лучше проконсультироваться с педиатром.
Иногда могут развиться тяжелые осложнения:
- Аллергические реакции.
- Абсцесс при неправильной технике самой инъекции.
- Прививка БЦЖ может вызвать развитие воспаления в лимфоузлах или глубокого поражения кожи. Последнее также появляется при нарушении техники проведения инъекции.
- Нарушение сознания. Иногда такое состояние может возникнуть на фоне эмоционально-лабильной психики (характерно для детей старше 5 лет), а иногда как один из признаков непереносимости препарата.
Вспомогательные вещества, которые используются в вакцинах:
- Консервант, некоторые вакцины его лишены.
- Соль алюминия, в качестве катализатора иммунного ответа.
- Белок куриного яйца в КПК.
- Аминокислоты, лактоза в живых вакцинах.
Наиболее опасными являются вспомогательные вещества, на которые может быть аллергия – белок и очень редко консервант.
Обязательно ли делать прививки?
Родители имеют полное право отказаться от вакцинации. Это закрепляется письменным заявлением одного из родителей.
Перед проведением каждой прививки должно быть в письменном виде оформлено добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Однако широкое распространение получила и такая практика, что такое согласие оформляют один раз, например, при поступлении ребенка в детский сад или школу, на все виды медицинского вмешательства, в том числе и на прививки, на много лет вперед. Поэтому родителям, которые хотят контролировать прививочный процесс или вовсе отказаться от некоторых или всех прививок, стоит внимательно прочитать бумаги, которые им дают подписывать.
В странах СНГ законодательно не запрещен полный отказ от прививок. Это значит, что ребенку никто не запретит посещать детский сад или школу без полного прививочного статуса.
Другой вопрос, что выезд за границу при отсутствии некоторых прививок может быть запрещен. Особенно это важно при переезде на ПМЖ или для обучения в ВУЗе. Ребенку могут отказать в визе и разрешении на проживание. В таких странах, как США, Франция и некоторых других есть законодательно прописанные моменты о недопущении отказа от некоторых прививок.
Гриневич Ирина Александровна
Читайте подробнее:
- Прививка АКДС.
- Прививки АДС и АДС-М.
- Прививка БЦЖ.
- Прививка от бешенства.
- Прививка от ветряной оспы.
- Прививка от гепатита В.
- Прививка от гриппа.
- Прививка от клещевого энцефалита.
- Прививка от пневмококковой инфекции.
- Прививка от полиомиелита.
- Осложнения после прививок.