Виагра противопоказания и показания
Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и «приливы».
Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.
Частота нежелательных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1% и <10%), нечасто (≥0.1% и <1%), редко (≥0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (невозможно определить на основе имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.
Со стороны органа зрения: часто — затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто — боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко — отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна — неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.
Со стороны органа слуха: нечасто — внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — «приливы»; нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко — фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.
Со стороны системы кроветворения: нечасто — анемия, лейкопения.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.
Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; нечасто — носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко — чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, диспепсия; нечасто — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко — гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Со стороны костно-мышечной системы: часто — боль в спине; нечасто — миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто — цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко — длительная эрекция и/или приапизм.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко — судороги*, повторные судороги*, обморок.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Прочие: нечасто — ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко — раздражительность.
* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.
Сердечно-сосудистые осложнения
В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.
Зрительные нарушения
В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.
При применении препарата Виагра® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Виагра – это самый продаваемый в мире препарат для стимуляции эрекции. Средство действует быстро, обеспечивая стойкую эрекцию на несколько часов. При приеме таблеток Виагра противопоказания касаются в первую очередь здоровья сердечно-сосудистой системы. Также существует ряд особенностей и ограничений, которые могут приводить к ослаблению действия лекарства. Перед началом приема таблеток рекомендовано тщательно изучить инструкцию во избежание побочных эффектов.
Форма выпуска, подробный состав, оригинальная упаковка
Препарат вызывает стойкую эрекцию на несколько часов
Виагра – это препарат, имеющий силденафил в качестве основного компонента. Таблетки выпускает компания «Пфайзер» в США и Франции. Существует две дозировки препарата: 50 и 100 мг действующего вещества в одной таблетке. Дополнительные компоненты в составе, обеспечивающие форму лекарства и транспорт активного вещества:
- целлюлоза;
- кальция гидрофосфат;
- магния стеарат;
- лактозы моногидрат;
- глицерол;
- диоксид титана.
Таблетки изготовлены в форме бриллианта и окрашены в голубой цвет. Отличительная особенность оригинального лекарства – это название фармацевтической компании, выгравированное на каждой таблетке. На обратной стороне всегда значится дозировка препарата.
Виагра в дозировке 50 мг выпускается по 1 или 4 таблетки. Они упакованы в блистер, помещенный в картонную пачку. Препарат в дозировке 100 мг выпускается по 1, 2, 4 или 8 таблеток в упаковке.
Оригинальный препарат выпускается в бело-синей картонной пачке с голографической наклейкой компании-производителя на одной стороне. На каждой упаковке есть контроль первого вскрытия, обозначенный линией разрыва. Упаковка препарата одинакова для разных дозировок, различается лишь цифра, обозначающая количество действующего вещества (100 или 50).
Фармакологическое действие
Перед использованием препарата мужчина должен чувствовать сексуальное влечение
Препарат относится к ингибиторам ФДЭ-5. Его действие проявляется в отношении блокирования ферментов, вызывающих спазм сосудов полового члена, и одновременном повышении выработки веществ, расслабляющих гладкомышечные структуры органа. Это обеспечивает полноценный приток крови к пенису и достаточное наполнение кавернозных тел для достижения устойчивой эрекции.
Виагра действует лишь при наличии сексуального влечения. Если мужчина с эректильной дисфункцией не ощущает сексуального возбуждения, а стимуляция не приносит никаких эмоций, принимать препарат бесполезно.
Действие таблетки начинается спустя максимум два часа после приема и продолжается около 4 часов. Оригинальный препарат, как правило, хорошо переносится организмом, но Виагры без побочных эффектов не бывает, поэтому важно принимать лекарство правильно. Лучше, если препарат будет назначен врачом.
Несмотря на то что в аптеках Виагру отпускают строго по рецепту, в некоторых магазинах для взрослых практикуется безрецептурный отпуск препарата. Здесь важно убедиться, что мужчина приобретает оригинальные таблетки, а не дешевый заменитель под видом настоящего препарата. Существует множество заменителей и аналогов Виагры, однако они также не без побочных эффектов. Более того, риск развития опасных побочных эффектов при приеме дешевых аналогов и дженериков выше, чем при использовании оригинального препарата.
Дозировка и передозировка
Передозировка может усиливать побочные эффекты препарата
При приеме таблетки Виагра противопоказания зависят от дозировки. Рекомендованная начальная доза – 50 мг. Принимать препарат необходимо за некоторое время до полового акта.
По назначению врача дозировка может быть увеличена до 100 мг. При этом повышается риск развития побочных эффектов после Виагры. Если 50 мг препарата вызывают стойкую и длительную эрекцию, целесообразно рассмотреть возможность снижения дозы до 25 мг.
Виагра – это таблетки для мужчин быстрого действия, однако противопоказания следует учитывать независимо от частоты приема лекарства. Пить таблетку в рекомендованной дозе следует не чаще раза в сутки. Допустимую частоту приема лекарства необходимо обсудить с лечащим врачом.
Передозировка таблетками Виагра не вызывает острых тяжелых состояний, требующих срочной госпитализации, но может приводить к усилению побочных эффектов, последствия которых негативно сказываются на всем организме. Симптомы передозировки:
- ухудшение или потеря зрения;
- скачки артериального давления;
- сбой сердечного ритма;
- головокружение;
- упадок сил.
При подозрении на передозировку следует промыть желудок, спровоцировать рвоту. В случае ухудшения зрения мужчине рекомендовано сразу же обследоваться у врача. Гемодиализ при передозировке этим препаратом неэффективен, так как метаболиты не выводятся почками.
Совместимость препарата
Не рекомендуется принимать алкоголь перед использованием препарата
Риск развития побочных эффектов препарата во многом зависит от того, как именно мужчина принимает Виагру. На метаболизм лекарственного средства действует пища, алкоголь, другие препараты. Следует подробно изучить все возможные взаимодействия, чтобы получить максимум эффекта для потенции и при этом избежать развития тяжелых побочных эффектов.
Виагра и еда
Метаболизм препарата осуществляется печенью. Чем выше нагрузка на печень, тем ниже биодоступность лекарства, а значит, хуже терапевтическое действие. В связи с этим Виагру следует принимать натощак. Это не обязательно должна быть первая половина дня – важно отказаться от пищи хотя бы за 2 часа до приема таблетки для эрекции.
Препарат не следует принимать с грейпфрутовым соком, так как он снижает эффективность таблетки для эрекции.
Часто поднимается вопрос о том, что случится, если принять препарат во время ужина. На самом деле никаких побочных эффектов или рисков для здоровья не возникнет, просто препарат не подействует, либо его влияние на эрекцию будет недостаточно сильным.
При приеме таблетки с жирной пищей наблюдается:
- снижение биодоступности препарата (с 41% до 25%);
- увеличение метаболизма, в результате чего действие таблетки проявится не через час, а позже;
- снижение эффективности, следствием чего будет либо недостаточно крепкая эрекция, либо время действия препарата уменьшится до 1-2 часов.
При этом печень все равно получит сильную нагрузку, что может сказаться на общем самочувствии и работе пищеварительной системы. Кроме того, стоит помнить о том, что при отсутствии эффекта из-за приема пищи повторно принимать таблетку Виагры в эти же сутки запрещено.
Совместимость с алкоголем
Противопоказание к применению Виагры – это одновременное употребление с алкоголем. Это противопоказание не очень строгое и, в принципе, ничего страшного не случится, если выпить немного вина. Ключевое слово здесь «немного», то есть не больше 100-200 мл. Сам по себе алкоголь не влияет на работу таблетки для потенции, но сказывается на функциях всего организма. Если запить таблетку алкоголем, она все же сработает, но вот мужчине это может не принести удовольствия.
При одновременном приеме с алкоголем отмечается:
- быстрое повышение артериального давления;
- головная боль;
- приливы жара к лицу;
- головокружение.
Эти состояния относятся к побочным эффектам Виагры, но прием алкоголя приводит к тому, что они возникают очень быстро, а не по окончании действия таблетки. Таким образом, у мужчины может возникнуть хорошая эрекция, но при большом количестве алкоголя самочувствие настолько ухудшается, что сексуальное желание может напрочь пропасть.
Еще один негативный сценарий – это употребление алкоголя до приема Виагры. В этом случае притупляется нервная деятельность, а Виагра работает только при наличии сексуального возбуждения в целом. Таким образом, прием таблетки после употребления алкоголя может не принести ожидаемого результата, так как возбуждение мужчины будет не настолько сильным, чтобы обеспечить необходимые условия для действия таблетки.
Совместимость с препаратами
Следующие препараты и вещества усиливают побочные эффекты от Виагры:
- Нитраты.
- Кетоконазол.
- Эритромицин.
- Блокаторы альфа-адренорецепторов.
- Гипотензивные средства.
Основной побочный эффект от таких комбинаций – это сильное снижение артериального давления и недомогания, связанные с этим состоянием.
Нельзя принимать Виагру с Ритонавиром, Рифампицином, Никорандилом.
Побочные эффекты
Среди побочных действий препарата – сонливость и слабость
Разобравшись в механизме влияния Виагры на организм и изучив противопоказания, мужчина должен внимательно ознакомиться с информацией о том, какие побочные эффекты возможны при приеме этой таблетки.
К наиболее распространенным побочным явлениям относят:
- скачки давления;
- приливы;
- ринит;
- вертиго;
- слабость и сонливость;
- ортостатическую гипотензию;
- тахикардию.
Эти явления относительно безопасны, однако при приеме Виагры следует учитывать, какие побочные эффекты могут возникнуть в зависимости от общего состояния здоровья мужчины. Основным фактором, увеличивающим риск тяжелых последствий, являются сердечно-сосудистые заболевания у мужчины. К потенциально опасным побочным эффектам относят:
- инсульт головного мозга;
- инфаркт миокарда;
- внезапную сердечную смерть;
- судорожные припадки;
- нарушение кровоснабжения сетчатки;
- ухудшение зрения;
- снижение слуха;
- печеночную недостаточность.
Также у некоторых групп пациентов может развиться гипертонический криз или кардиогенный шок. Рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности применения препарата и пройти необходимые обследования.
Влияние на зачатие
Препарат не имеет никакого влияния на процесс зачатия
Прямого влияния на зачатие препарат не имеет. Тем не менее, частые эрекции могут приводить к снижению подвижности сперматозоидов, в результате чего зачать ребенка не удастся. Репродуктивной токсичностью Виагра не обладает. Следует проконсультироваться с врачом о целесообразности применения этого средства при планировании зачатия, особенно парам старше 40 лет.
Как часто можно принимать Виагру?
Препарат не рекомендуется применять чаще одного раза в сутки
Точных рекомендаций относительно этого вопроса нет. Здесь все зависит от того, насколько хорошо мужчина воспринимает этот препарат. Главное требование – прием таблетки в рекомендованной дозировке не должен осуществляться чаще одного раза в 24 часа. В остальном все зависит от общего самочувствия. Некоторые врачи рекомендуют остановиться на 4 приемах препарата в месяц, другие специалисты уверены, что лекарство можно принимать несколько раз в неделю.
Так как побочные эффекты от Виагры у мужчин проявляются по-разному, частота приема препарата также определяется в индивидуальном порядке.
Противопоказания
От приема препарата следует отказаться при:
- непереносимости силденафила и других веществ в составе;
- тяжелых сердечно-сосудистых нарушениях;
- недавно перенесенном инсульте или инфаркте;
- тяжелых нарушениях работы печени;
- дегенеративных заболеваниях сетчатки (в т.ч. наследственных).
Мужчинам с патологиями сердечно-сосудистой системы, включая эссенциальную гипертензию, ишемию сердца, нестабильную стенокардию, следует быть очень осторожными. В этих случаях прием препарата не рекомендован.
В пожилом возрасте принимать препарат можно, коррекция дозировки не требуется. Точные рекомендации даст врач после обследования пациента.
Что делать при побочных эффектах?
При повышении пульса и боли в сердце необходимо вызвать скорую
Легкие побочные эффекты, такие как головная боль и незначительное снижение артериального давления, специфического лечения не требуют. Они проходят самостоятельно за несколько часов. При развитии следующих состояний следует вызвать скорую помощь:
- боль в сердце;
- повышение пульса свыше 100 ударов в минуту;
- стремительный скачок давления;
- острая боль в желудке;
- мочеиспускание с кровью;
- кровотечение из полового члена;
- потеря сознания.
Если Виагра переносится тяжело, следует проконсультироваться с андрологом или урологом. Врач дополнительно направит пациента к терапевту и кардиологу для комплексного обследования.
Минимизировать риски для здоровья помогут следующие правила:
- прием препарата в минимальной терапевтической дозировке;
- соблюдение рекомендаций по времени приема;
- применение только оригинального препарата;
- предварительное обследование сердечно-сосудистой системы.
Мужчинам старше 50 лет рекомендуется пройти обследование у кардиолога для исключения патологий сердечно-сосудистой системы. Это в значительной мере минимизирует побочные эффекты от препарата.