Виды вакцин показания противопоказания к вакцинации
Противопоказания к проведению вакцинации у взрослых и детей — состояния организма или заболевания, при которых прививка вызовет острую реакцию и осложнения.
Обязательны ли прививки
В России, по ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», вакцинация носит только рекомендательный характер. За детей до 15 лет отказ пишут родители. Если отказ несет угрозу жизни ребенка, организация здравоохранения вправе подать гражданский иск. За прививку без разрешения родителей ст. 11 ФЗ об иммунопрофилактике и ст. 6.3 КоАП РФ предусмотрен штраф для виновного.
Непривитому гражданину РФ запрещается:
- посещать некоторые страны (регулируется международными договорами и санитарными нормами);
- работать в определенных сферах и занимать некоторые должности. Полный список — в постановлении «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок». За нарушение работодатель несет административную ответственность;
- временно посещать образовательные и лечебные учреждения, если есть риск эпидемии.
Но прежде чем писать отказ, учтите, только благодаря вакцинации:
- исчезли оспа, холера и чума;
- на 80-90% сократились случаи других смертельных болезней;
- средняя продолжительность жизни увеличилась на 20 лет;
- детская смертность в мире больше не достигает 45%.
При некоторых обстоятельствах прививку сделать не получится. Вовремя выявленные медицинские противопоказания к вакцинации позволяют избежать осложнений и, при возможности, подобрать другую вакцину.
Виды противопоказаний
Медики различают истинные противопоказания к вакцинации (подтверждены исследованиями и закреплены в медицинских документах) и ложные.
Истинные делятся на абсолютные (постоянные) и временные (относительные).
Абсолютные
Существуют противопоказания, при наличии которых прививка не делается никогда, — абсолютные противопоказания к вакцинации детей и взрослых. Нельзя вакцинироваться, если:
- была острая аллергическая реакция на предыдущую такую же прививку: актуально для всех вакцин;
- наблюдалась хотя бы раз острая аллергическая реакция на один из компонентов вакцин. Например, аллергия на белок куриного яйца для прививок от гриппа, кори, краснухи и паротита. При аллергии на пекарские дрожжи не получится вакцинироваться от гепатита B;
- прогрессирующее тяжелое заболевание нервной системы: АКДС;
- от прошлой прививки возник келоидный рубец: БЦЖ-М и БЦЖ.
Истинные противопоказания отличаются от ложных тем, что в одном случае осложнения будут в 100% случаев, а в другом — менее чем в 1%.
Относительные
Самые распространенные относительные (временные) противопоказания к вакцинации — недавно перенесенная болезнь и беременность.
Также к ним относятся:
- нарушения неясной природы: прививка откладывается до выяснения причин;
- введение иммуноглобулинов;
- болезнь в активной стадии до выздоровления;
- лучевая терапия;
- онкология.
Ложные
Отказ на основаниях, не влияющих на осложнения:
- вес ребенка менее 2 кг (нельзя только БЦЖ);
- тонус;
- частые простуды: актуальны только при температуре;
- атопический дерматит;
- пищевая аллергия: при отсутствии реакции на компоненты вакцины для отмены повода нет;
- перинатальная энцефалопатия;
- патологии без острого протекания;
- дисфункция ЦНС после острой фазы;
- стабильные невралгии (синдром Дауна, ДЦП, акушерский паралич);
- поддерживающая терапия;
- иммунодефицит у родственника;
- прошедшие желтуха новорожденных и сепсис;
- дисбактериоз: его не существует. Если нарушения вызваны антибиотиками, вакцинация откладывается до восстановления.
Все эти показания либо никогда не работали, либо утратили актуальность, когда улучшился состав вакцины.
Какие еще бывают противопоказания
- специальные: при гемофилии вакцина вводится только подкожно;
- общие противопоказания к вакцинации — при аллергии на несколько основных компонентов разных вакцин;
- частные: актуальны только для некоторых видов прививок.
При ряде болезней запрещено прививать только живыми вакцинами:
- онкология;
- беременность;
- иммунодефицит;
- лучевая терапия;
- переливание крови: не раньше чем через 2 недели;
- заболевание уже было перенесено недавно.
Вакцинация при противопоказаниях
- эпидемии или травмы (от столбняка);
- если последствия болезни будут тяжелее, чем побочки от прививки;
- только относительных противопоказаний.
Правила введения вакцины
Сроки и порядок плановой вакцинации публикуется на сайте Минздрава РФ.
На государственном уровне регулируют проведение прививок:
- постановление правительства РФ об утверждении поствакцинальных осложнений от 1999 г.;
- приказ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями);
- санитарно-эпидемиологические нормативы по обеспечению безопасности вакцинации;
- перечень противопоказаний к вакцинации содержат методические указания МЗ РФ;
- другие документы.
При разных показаниях к медотводу вакцина вводится по-разному:
- аллергическая реакция не в острой форме: дополнительно вводится противоаллергический компонент;
- хроническое заболевание, не препятствующее прививке: в период ремиссии,
- обычное заболевание: через 2-4 недели;
- переливание крови: антитела + инактивированные вакцины;
- инъекция иммуноглобулина: перерыв 1,5-3 недели. Исключение: полиомиелит, желтая лихорадка;
- иммуносупрессивное лечение: через 6 месяцев после окончания курса;
- судороги: АКДС заменяется на АДС.
Что случится, если сделать прививку
Последствия ошибки проявятся нарушениями в работе организма. При абсолютных противопоказаниях возможен летальный исход.
Так как основным противопоказанием является аллергия, последствия наблюдаются в виде:
- слабых реакций: покраснение и зуд на месте укола, небольшая температура, обморок;
- острых реакций: сильное покраснение, отек более 8 см, рвота, высокая температура, кашель.
При нарушении истинных абсолютных и относительных противопоказаний к вакцинации по введению живых вакцин последствие — та болезнь, от которой прививали.
Очень редко: анафилактический шок, энцефалит, менингит, судороги, смерть.
Если боитесь осложнений
- Сначала проведите комплексное обследование организма.
- Выучите личные противопоказания.
- Останьтесь в медицинском учреждении на 15 минут после укола.
Риск непредвиденных осложнений настолько мал, по сравнению с шансом заболеть туберкулезом или столбняком, что принимать его во внимание не стоит. Вовремя сделанная прививка — иногда единственная защита от смертельно опасных заболеваний.
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ âàêöèíàöèè è êëàññèôèêàöèÿ âàêöèí. Õàðàêòåðèñòèêà ñõåìû âàêöèíàöèè. Àíàëèç ïðèâèâî÷íûõ ðåàêöèé è ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé. Îñîáåííîñòè âàêöèí ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà è òóáåðêóëåçà. Àíàëèç ïðîòèâîïîêàçàíèé ê âàêöèíàöèè è ðåâàêöèíàöèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïîíÿòèå è ãðóïïû âàêöèí
Êîãäà ðåáåíîê ïîÿâëÿåòñÿ íà ñâåò, îí îáû÷íî èìååò èììóíèòåò (íåâîñïðèèì÷èâîñòü) ê íåêîòîðûì èíôåêöèÿì. Ýòî çàñëóãà áîðþùèõñÿ ñ áîëåçíÿìè àíòèòåë, êîòîðûå ïåðåäàþòñÿ ÷åðåç ïëàöåíòó îò ìàòåðè ê áóäóùåìó íîâîðîæäåííîìó. Âïîñëåäñòâèè, âñêàðìëèâàåìûé ãðóäüþ ìëàäåíåö ïîñòîÿííî ïîëó÷àåò äîïîëíèòåëüíóþ ïîðöèþ àíòèòåë ñ ìîëîêîì ìàòåðè. Òàêîé èììóíèòåò íàçûâàþò ïàññèâíûì. Îí íîñèò âðåìåííûé õàðàêòåð, óãàñàÿ ê êîíöó ïåðâîãî ãîäà æèçíè. Ñîçäàòü äëèòåëüíûé è, êàê ãîâîðÿò âðà÷è, àêòèâíûé èììóíèòåò ê íåêîòîðûì áîëåçíÿì, ìîæíî ïðè ïîìîùè âàêöèíàöèè.
Ââåäåíèå âàêöèíû íàçûâàþò ïðèâèâêîé.  ñîñòàâ âàêöèí ìîãóò âõîäèòü êàê îòäåëüíûå ÷àñòè âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé (áåëêè, ïîëèñàõàðèäû), òàê è öåëûå óáèòûå èëè îñëàáëåííûå æèâûå ìèêðîîðãàíèçìû. Ñðåäè ìèêðîîðãàíèçìîâ, ïðîòèâ êîòîðûõ óñïåøíî áîðþòñÿ ïðè ïîìîùè ïðèâèâîê, ìîãóò áûòü âèðóñû (íàïðèìåð âîçáóäèòåëè êîðè, êðàñíóõè, ñâèíêè, ïîëèîìèåëèòà, ãåïàòèòà Â, ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèè) èëè áàêòåðèè (âîçáóäèòåëè òóáåðêóëåçà, äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà, ãåìîôèëóñíîé èíôåêöèè).
Âàêöèíàöèÿ — ýòî ñàìîå ýôôåêòèâíîå è ýêîíîìè÷åñêè âûãîäíîå ñðåäñòâî çàùèòû ïðîòèâ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, èçâåñòíîå ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå. Íåîáîñíîâàííàÿ êðèòèêà âàêöèíàöèè â Ðîññèéñêîé ïðåññå â íà÷àëå 90-õ ãîäîâ áûëà âûçâàíà ñòðåìëåíèåì èñòîâ ê ðàçäóâàíèþ ñåíñàöèé èç îòäåëüíûõ è íå âñåãäà äîêàçàííûõ ñëó÷àåâ îñëîæíåíèé, ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèí (ò.í. ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé). Âðà÷àì èçâåñòíî, ÷òî ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ñâîéñòâåííû âñåì ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì, â òîì ÷èñëå è âàêöèíàì. Îäíàêî ðèñê ïîëó÷èòü ðåàêöèþ íà ïðèâèâêó íå èäåò íè â êàêîå ñðàâíåíèå ñ ðèñêîì îñëîæíåíèé îò èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ó íåïðèâèòûõ äåòåé. Íàïðèìåð, ïî äàííûì ó÷åíûõ, èçó÷àþùèõ ïîñëåäñòâèÿ çàáîëåâàíèÿ êîðüþ, òàêèå ãðîçíûå îñëîæíåíèå êàê êîðåâîé ýíöåôàëèò (âîñïàëåíèå ìîçãà) è ñóäîðîæíûé ñèíäðîì âîçíèêàþò ó 2-6 äåòåé íà êàæäóþ òûñÿ÷ó çàðàçèâøèõñÿ. Êîðåâàÿ ïíåâìîíèÿ, îò êîòîðîé äåòè íåðåäêî óìèðàþò, ðåãèñòðèðóåòñÿ åùå ÷àùå — ó 5-6% çàáîëåâøèõ.
Âàêöèíû ìîæíî óñëîâíî ðàçäåëèòü íà ÷åòûðå ãðóïïû:
1) Æèâûå âàêöèíû. Îíè ñîäåðæàò îñëàáëåííûé æèâîé ìèêðîîðãàíèçì. Ïðèìåðîì ìîãóò ñëóæèòü âàêöèíû ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà, êîðè, ñâèíêè, êðàñíóõè èëè òóáåðêóëåçà.
2) Èíàêòèâèðîâàííûå âàêöèíû. Ñîäåðæàò ëèáî óáèòûé öåëûé ìèêðîîðãàíèçì (íàïðèìåð öåëüíîêëåòî÷íàÿ âàêöèíà ïðîòèâ êîêëþøà, èíàêòèâèðîâàííàÿ âàêöèíà ïðîòèâ áåøåíñòâà, âàêöèíà ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà À), ëèáî êîìïîíåíòû êëåòî÷íîé ñòåíêè èëè äðóãèõ ÷àñòåé âîçáóäèòåëÿ, êàê íàïðèìåð â àöåëëþëÿðíîé âàêöèíå ïðîòèâ êîêëþøà, êîíüþãèðîâàííîé âàêöèíå ïðîòèâ ãåìîôèëóñíîé èíôåêöèè èëè â âàêöèíå ïðîòèâ ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèè.
3) Àíàòîêñèíû. Âàêöèíû, ñîäåðæàùèå èíàêòèâèðîâàííûé òîêñèí (ÿä) ïðîäóöèðóåìûé áàêòåðèÿìè. Ïðèìåðîì ìîãóò ñëóæèòü âàêöèíû ïðîòèâ äèôòåðèè è ñòîëáíÿêà.
4) Áèîñèíòåòè÷åñêèå âàêöèíû. Âàêöèíû, ïîëó÷åííûå ìåòîäàìè ãåííîé èíæåíåðèè. Ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü ðåêîìáèíàíòíàÿ âàêöèíà ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà B, âàêöèíà ïðîòèâ ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèè.
Ñõåìà âàêöèíàöèè
Ïðè èñïîëüçîâàíèè èíàêòèâèðîâàííûõ âàêöèí äëÿ ñîçäàíèÿ çàùèòíîãî èììóíèòåòà íåäîñòàòî÷íî îäíîãî óêîëà. Îáû÷íî òðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå êóðñà âàêöèíàöèè, ñîñòîÿùåãî èç 2-3 óêîëîâ è ïîñëåäóþùåé ðåâàêöèíàöèåé, ò.å. äîïîëíèòåëüíîé «ïîäêà÷êîé» èììóíèòåòà. Âàæíî, ÷òîáû âàêöèíàöèÿ è ðåâàêöèíàöèÿ âàøåãî ðåáåíêà áûëà íà÷àòà â ðåêîìåíäóåìîì âîçðàñòå è ïðîâîäèëàñü ÷åðåç ðåêîìåíäóåìûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè. Õîòÿ èììóííûé îòâåò íà ïðèâèâêó æèâûìè âàêöèíàìè îáû÷íî ãîðàçäî ñèëüíåå è áûâàåò äîñòàòî÷íî îäíîãî óêîëà, òåì íå ìåíåå, ó ïðèìåðíî 5% äåòåé ïîñëå ïðèâèâêè èììóííàÿ çàùèòà áûâàåò íåäîñòàòî÷íîé. ×òîáû çàùèòèòü ýòèõ äåòåé âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà, â òîì ÷èñëå è â Ðîññèè, ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðíîå ââåäåíèå äîçû êîðåâîé-ïàðîòèòíîé-êðàñíóøíîé âàêöèíû (ñì. íèæå).
 Ðîññèè ðåêîìåíäîâàíà ñëåäóþùàÿ ñõåìà ïðèâèâîê:
1. Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà è êîêëþøà
Âàêöèíàöèÿ (èëè îñíîâíîé êóðñ) ïðîâîäèòñÿ ÀÊÄÑ-âàêöèíîé. Ïåðâûé óêîë — â 3 ìåñÿöà, âòîðîé — â 4 ìåñÿöà, òðåòèé — â 5 ìåñÿöåâ îò ðîæäåíèÿ. Ðåâàêöèíàöèè: ïåðâàÿ — â 18 ìåñÿöåâ (ÀÊÄÑ-âàêöèíîé), âòîðàÿ — â 6 ëåò (ÀÄÑ-ì àíàòîêñèíîì), òðåòüÿ — â 11 ëåò (ÀÄ-ì àíàòîêñèíîì), ÷åòâåðòàÿ — â 16-17 ëåò (ÀÄÑ-ì àíàòîêñèíîì). Äàëåå âçðîñëûì — îäíîêðàòíî, ÷åðåç êàæäûå 10 ëåò (ÀÄÑ-ì èëè ÀÄ-ì àíàòîêñèíîì)
2. Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà æèâîé ïîëèîìèåëèòíîé âàêöèíîé (ÎÏÂ=îðàëüíàÿ ïîëèîâàêöèíà)
Êóðñ âàêöèíàöèè — âîçðàñòå 3, 4 è 5 ìåñÿöåâ îò ðîæäåíèÿ. Ðåâàêöèíàöèè — â 18 ìåñÿöåâ, â 2 ãîäà è òðåòüÿ — â 6 ëåò .
3. Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ òóáåðêóëåçà âàêöèíîé ÁÖÆ (îò àíãë. BCG=Bacillus Calmette Guerin vaccine)
Âàêöèíàöèÿ íà 4-7 äåíü æèçíè (êàê ïðàâèëî â ðîäèëüíîì äîìå). Ðåâàêöèíàöèè: ïåðâàÿ — â 7 ëåò, âòîðàÿ — â 14 ëåò (ïðîâîäèòñÿ äåòÿì, íåèíôèöèðîâàííûì òóáåðêóëåçîì è íå ïîëó÷èâøèì ïðèâèâêó â 7 ëåò).
4. Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ êîðè, ïàðîòèòà (ñâèíêè) è êðàñíóõè òðåõâàëåíòíîé âàêöèíîé
Âàêöèíàöèÿ — â 1 ãîä. Ðåâàêöèíàöèÿ — â 6 ëåò.
5. Âàêöèíà ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â
Ïðèìåíÿþò îäíó èõ äâóõ ñõåì âàêöèíàöèè. Ïåðâàÿ ñõåìà ðåêîìåíäóåòñÿ, â ñëó÷àå, åñëè ìàòü íîâîðîæäåííîãî ÿâëÿåòñÿ íîñèòåëüíèöåé HBs àíòèãåíà (÷àñòèöû ïîâåðõíîñòíîé îáîëî÷êè âèðóñà ãåïàòèòà Â). Ó òàêèõ äåòåé ïîâûøåí ðèñê çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì, ïîýòîìó âàêöèíàöèÿ äîëæíà íà÷àòüñÿ â ïåðâûå ñóòêè ïîñëå ðîæäåíèÿ ïåðåä ïðèâèâêîé ïðîòèâ òóáåðêóëåçà âàêöèíîé ÁÑÆ. Âòîðîé óêîë ñåðèè ââîäÿò ÷åðåç 1 ìåñÿö, òðåòèé — â 5-6 ìåñÿöåâ æèçíè ðåáåíêà.
Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà  ìîæåò ââîäèòüñÿ îäíîâðåìåííî ñ ëþáûìè äðóãèìè äåòñêèìè âàêöèíàìè. Ïîýòîìó äëÿ äåòåé, íå âõîäÿùèõ â ãðóïïó ðèñêà, áîëåå óäîáíà âòîðàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè, ïðè êîòîðîé âàêöèíó ââîäÿò âìåñòå ñ ÀÊÄÑ è ÎÏÂ. Ïåðâàÿ äîçà — íà 4-5 ìåñÿöå æèçíè, âòîðàÿ — ÷åðåç ìåñÿö (5-6 ìåñÿö æèçíè). Ðåâàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ (íà 12-13 ìåñÿöå æèçíè).
ÀÊÄÑ, ÀÄÑ è ÀÄÑ-ì âàêöèíû
ÀÊÄÑ âàêöèíà çàùèùàåò ïðîòèâ äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà è êîêëþøà. Ñîäåðæèò èíàêòèâèðîâàííûå òîêñèíû äèôòåðèéíûõ è ñòîëáíÿ÷íûõ ìèêðîáîâ, à òàêæå óáèòûå êîêëþøíûå áàêòåðèè. ÀÄÑ (àíàòîêñèí äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íûé) — âàêöèíà ïðîòèâ äèôòåðèè è ñòîëáíÿêà äëÿ äåòåé äî 7 ëåò. Ïðèìåíÿåòñÿ â ñëó÷àå, åñëè ÀÊÄÑ âàêöèíà ïðîòèâîïîêàçàíà.
ÀÄÑ-ì — âàêöèíà ïðîòèâ äèôòåðèè è ñòîëáíÿêà, ñ óìåíüøåííûì ñîäåðæàíèåì äèôòåðèéíîãî àíàòîêñèíà. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ðåâàêöèíàöèè äåòåé ñòàðøå 6 ëåò è âçðîñëûõ ÷åðåç êàæäûå 10 ëåò.
Äèôòåðèÿ. Èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì íåðåäêî âîçíèêàåò ñèëüíàÿ èíòîêñèêàöèÿ îðãàíèçìà, âîñïàëåíèå ãîðëà è äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Êðîìå òîãî, äèôòåðèÿ ÷ðåâàòà ñåðüåçíûìè îñëîæíåíèÿìè — îòåêîì ãîðëà è íàðóøåíèåì äûõàíèÿ, ïîðàæåíèåì ñåðäöà è ïî÷åê. Äèôòåðèÿ íåðåäêî çàêàí÷èâàåòñÿ ñìåðòüþ. Øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå ÀÊÄÑ âàêöèíû â ïîñëåâîåííûå ãîäû âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ïðàêòè÷åñêè ñâåëî íà íåò ñëó÷àè äèôòåðèè è ñòîëáíÿêà è çàìåòíî óìåíüøèëî ÷èñëî ñëó÷àåâ êîêëþøà. Îäíàêî, â ïåðâîé ïîëîâèíå 90-õ ãîäîâ â Ðîññèè âîçíèêëà ýïèäåìèÿ äèôòåðèè, ïðè÷èíîé êîòîðîé áûë íåäîñòàòî÷íûé îõâàò ïðèâèêàìè äåòåé è âçðîñëûõ. Òûñÿ÷è ëþäåé ïîãèáëè îò çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå ìîæíî áûëî ïðåäîòâðàòèòü ïðè ïîìîùè âàêöèíàöèè.
Ñòîëáíÿê (èëè òåòàíóñ). Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè âîçíèêàåò ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû, âûçâàííîå òîêñèíàìè áàêòåðèé, ïîïàäàþùèõ â ðàíó ñ ãðÿçüþ. Ñòîëáíÿêîì ìîæíî çàðàçèòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå, ïîýòîìó î÷åíü âàæíî ïîääåðæèâàòü èììóíèòåò ðåãóëÿðíûìè (÷åðåç êàæäûå 10 ëåò) ïðèâèâêàìè îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.
Êîêëþø. Ïðè êîêëþøå ïîðàæàåòñÿ äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà. Õàðàêòåðíûì ïðèçíàêîì çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñïàçìàòè÷åñêèé «ëàþùèé» êàøåëá. Îñëîæíåíèÿ ÷àùå âñåãî âîçíèêàþò ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè. Íàèáîëåå ÷àñòîé ïðè÷èíîé ñìåðòè ÿâëÿåòñÿ ïðèñîåäèíèâøàÿñÿ âòîðè÷íàÿ áàêòåðèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ (âîñïàëåíèå ëåãêèõ). Ïíåâìîíèÿ âîçíèêàåò ó 15% äåòåé, çàðàçèâøèõñÿ â âîçðàñòå äî 6 ìåñÿöåâ.
Âàêöèíà ÀÊÄÑ ââîäèòñÿ âíóòðèìûøå÷íî â ÿãîäèöó èëè ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü áåäðà. âàêöèíàöèÿ ïðèâèâî÷íûé ïîëèîìèåëèò òóáåðêóëåç
Âàêöèíàöèÿ ÀÊÄÑ ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì ïðè óñòðîéñòâå ðåáåíêà â äåòñêèé ñàä.
Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè è ðåâàêöèíàöèè ñîãëàñíî êàëåíäàðþ ïðèâèâîê (ñì. âûøå) ïðîâîäÿòñÿ ðåâàêöèíàöèè âçðîñëûì êàæäûå 10 ëåò âàêöèíîé ÀÄÑ-Ì.
Ïðèâèâî÷íûå ðåàêöèè è ïîñòâàêöèíàëüíûå îñëîæíåíèÿ
Âàêöèíà íåðåäêî âûçâàåò ëåãêèå ïðèâèâî÷íûå ðåàêöèè: ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà (êàê ïðàâèëî íå âûøå 37,5 Ñ), óìåðåííóþ áîëåçíåííîñòü, ïîêðàñíåíèå è ïðèïóõàíèå â ìåñòå èíúåêöèè, ïîòåðþ àïïåòèòà. Äëÿ ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðíîé ðåàêöèè, ðåêîìåíäóþò äàâàòü àöåòàìèíîôåí (ïàðàöåòàìîë). Åñëè òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ âîçíèêàåò ó ðåáåíêà ÷åðåç 24 ÷àñà ïîñëå ïðèâèâêè èëè äëèòñÿ áîëåå ñóòîê, òî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îíà íå ñâÿçàíà ñ ïðèâèâêîé è âûçâàíà äðóãîé ïðè÷èíîé. Òàêîå ñîñòîÿíèå äîëæíî áûòü èçó÷åíî âðà÷îì, ÷òîáû íå ïðîïóñòèòü áîëåå ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå, íàïðèìåð, âîñïàëåíèå ñðåäíåãî óõà èëè ìåíèíãèò.
Òÿæåëûå ïðèâèâî÷íûå ðåàêöèè, âûçâàííûå ââåäåíèåì ÀÊÄÑ, ðåäêè. Îíè âîçíèêàþò ó ìåíüøå ÷åì 0,3% ïðèâèòûõ. Ê íèì îòíîñÿò òåìïåðàòóðó òåëà âûøå 40,5 Ñ, êîëëàïñ (ãèïîòîíè÷åñêèé-ãèïîðåñïîíñèâíûé ýïèçîä), ñóäîðîãè íà ôîíå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû èëè áåç íåãî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è ñèòóàöèè, ïðè êîòîðûõ âàêöèíó íàçíà÷àþò ñ îñòîðîæíîñòüþ
Âàêöèíàöèþ îòêëàäûâàþò, åñëè ó ðåáåíêà òÿæåëîå èëè ñðåäíåé òÿæåñòè èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå.
Ïîñëåäóþùèå äîçû ÀÊÄÑ-âàêöèíû ïðîòèâîïîêàçàíû, åñëè ïîñëå ïðåäûäóùåãî ââåäåíèÿ ó ðåáåíêà âîçíèê àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê èëè ýíöåôàëîïàòèÿ (â òå÷åíèå 7 äíåé è íå âûçâàííàÿ äðóãèìè ïðè÷èíàìè).
Ïåðå÷èñëåííûå íèæå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè ââåäåíèè ÀÊÄÑ, ðàíüøå ñ÷èòàëèñü ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ââåäåíèþ ïîñëåäóþùèõ äîç ýòîé âàêöèíû.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî åñëè ó ðåáåíêà èìååòñÿ ðèñê çàðàæåíèÿ êîêëþøåì, äèôòåðèåé èëè ñòîëáíÿêîì èç-çà íåáëàãîïðèÿòíîé ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè, òî âûãîäû îò âàêöèíàöèè ìîãóò ïåðåâåøèâàòü ðèñê îñëîæíåíèé è â ýòèõ ñëó÷àÿõ ðåáåíêà íóæíî âàêöèíèðîâàòü. Ê òàêèì ñîñòîÿíèÿì îòíîñÿò:
* ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà áîëåå 40,5 Ñ â òå÷åíèå 48 ÷àñîâ ïîñëå âàêöèíàöèè (íå âûçâàííàÿ äðóãèìè ïðè÷èíàìè);
* êîëëàïñ èëè ñõîäíîå ñîñòîÿíèå (ãèïîòîíè÷åñêèé ãèïîðåñïîíñèâíûé ýïèçîä) â òå÷åíèå 48 ÷àñîâ ïîñëå âàêöèíàöèè;
* íåïðåðûâíûé, áåçóòåøíûé ïëà÷ü â òå÷åíèå 3 è áîëåå ÷àñîâ, âîçíèêøèé â ïåðâûå äâà äíÿ ïîñëå âàêöèíàöèè;
* ñóäîðîãè (íà ôîíå ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû è áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû), âîçíèêøèå â òå÷åíèå 3 äíåé ïîñëå âàêöèíàöèè.
Âàêöèíàöèÿ äåòåé ñ óñòàíîâëåííûìè èëè ïîòåíöèàëüíûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ïðåäñòàâëÿåò îñîáóþ ïðîáëåìó. Ó òàêèõ äåòåé èìååòñÿ ïîâûøåííûé (ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè äåòüìè) ðèñê ìàíèôåñòàöèè (ïðîÿâëåíèÿ) îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ â ïåðâûå 1-3 äíÿ ïîñëå âàêöèíàöèè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ îòëîæèòü âàêöèíàöèþ ÀÊÄÑ-âàêöèíîé äî óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà, íàçíà÷åíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ è ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà.
Ïðèìåðîì òàêèõ ñîñòîÿíèé ÿâëÿþòñÿ: ïðîãðåññèðóþùàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, íåêîíòðîëèðóåìàÿ ýïèëåïñèÿ, èíôàíòèëüíûå ñïàçìû, ñóäîðîæíûé ñèíäðîì â àíàìíåçå, à òàêæå ëþáîå íåâðîëîãè÷åêîå íàðóøåíèå, âîçíèêøåå ìåæäó ïðèìåíåíèåì äîç ÀÊÄÑ.
Ñòàáèëèçèðîâàííûå íåâðîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, îòñòàâàíèÿ â ðàçâèòèè íå ÿâëÿþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ÀÊÄÑ âàêöèíàöèè. îäíàêî òàêèì äåòÿì ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷èòü àöåòàìèíîôåí èëè èáóïðîôåí â ìîìåíò âàêöèíàöèè, è ïðîäîëæàòü ïðèåì ïðåïàðàòà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé (ðàç â ñóòêè) äëÿ óìåíüøåíèÿ âåðîÿòíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ òåìïåðàòðóíîé ðåàêöèè.
Âàêöèíà ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà
Ïîëèîìèåëèò — â ïðîøëîì øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííàÿ êèøå÷íàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, ãðîçíûì îñëîæíåíèåì êîòîðîé áûëè ïàðàëè÷è, ïðåâðàùàþùèå äåòåé â èíâàëèäîâ. Ïîÿâëåíèå âàêöèí ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà ïîçâîëèëî óñïåøíî áîðîòüñÿ ñ ýòîé èíôåêöèåé. Ó áîëåå ÷åì 90% äåòåé ïîñëå âàêöèíàöèè âûðàáàòûâàåòñÿ çàùèòíûé èììóíèòåò. Èìååòñÿ äâà òèïà ïîëèîâàêöèí:
1. Èíàêòèâèðîâàííàÿ ïîëèîâàêöèíà (ÈÏÂ), èçâåñòíàÿ êàê âàêöèíà Ñîëêà. Îíà ñîäåðæèò óáèòûå âèðóñû ïîëèîìèåëèòà è ââîäèòñÿ èíúåêöèåé.
2. Æèâàÿ ïîëèîâàêöèíà (ÆÏÂ) èëè âàêöèíà Ñýáèíà. Ñîäåðæèò áåçîïàñíûå îñëàáëåííûå æèâûå ïîëèîâèðóñû òðåõ òèïîâ. Ââîäèòñÿ ÷åðåç ðîò. Ýòî íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóåìàÿ âàêöèíà ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà.
Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì ïðè óñòðîéñòâå ðåáåíêà â äåòñêèé ñàä. Ïðîâîäèòñÿ ñîãëàñíî êàëåíäàðþ ïðèâèâîê (ñì. âûøå). Ðåâàêöèíàöèÿ âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ðåêîìåíäóåòñÿ â ñëó÷àå, åñëè îí âûåçæàþò â îïàñíûå ïî ïîëèîìèåëèòó ðàéîíû. Âçðîñëûõ ëþäåé, íå ïîëó÷èâøèõ ÆÏ â äåòñòâå è íå çàùèùåííûõ ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèâèâàòü ÈÏÂ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîä ýãèäîé ÂÎÇ ðåàëèçóåòñÿ ïðîãðàììà ïî èñêîðåíåíèþ ïîëèîìèåëèòà ê 2000 ãîäó.  ðàìêàõ ýòîé ïðîãðàììû ïðîâîäèòñÿ ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ âñåõ äåòåé âíå òðàäèöèîííîãî ãðàôèêà èììóíèçàöèè.
Ïðèâèâî÷íûå ðåàêöèè è ïîñòâàêöèíàëüíûå îñëîæíåíèÿ
ÆÏ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ áåçîïàñíûõ âàêöèí.  ðåä÷àéøèõ ñëó÷àÿõ (1 íà íåñêîëüêî ìèëëèîíîâ äîç âàêöèíû) áûëè îïèñàíû ñëó÷àè âàêöèí-àññîöèèðîâàííîãî ïàðàëèòè÷åñêîãî ïîëèîìèåëèòà. Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ äàæå òàêîãî íè÷òîæíîãî ÷èñëà îñëîæíåíèé â ÑØÀ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ðåêîìåíäîâàíà ò.í. ñåêâåíöèàëüíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà, ïðè êîòîðîé êóðñ ïðèâèâîê íà÷èíàþò ñ ââåäåíèÿ ÈÏ (ïåðâûå 2 äîçû), à çàòåì ïðîäîëæàþò âàêöèíàöèþ æèâîé îðàëüíîé âàêöèíîé.
Íà íàñòîÿøèé ìîìåíò â ëèòåðàòóðå íå îïèñàíî ñëó÷àåâ ñåðüåçíûõ ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé â îòâåò íà ââåäåíèå ÈÏÂ. Ñðåäè ëåãêèõ ðåàêöèé áûâàþò íåçíà÷èòåëüíàÿ áîëåçíåííîñòü èëè ïðèïóõëîñòü â ìåñòå ââåäåíèÿ âàêöèíû.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è ñèòóàöèè, ïðè êîòîðûõ âàêöèíó íàçíà÷àþò ñ îñòîðîæíîñòüþ
ÆÏ ïðîòèâîïîêàçàíà â ñëó÷àå, åñëè ó ðåáåíêà èììóíîäåôèöèòíîå ñîñòîÿíèå (âðîæäåííîå èëè ïðèîáðåòåííîå). Åñëè â ñåìüå ðåáåíêà, âàêöèíèðóåìîãî ÆÏ èìååòñÿ ëèöî ñ èììóíîäåôèöèòíûì ñîñòîÿíèåì, ñëåäóåò îãðàíè÷èòü êîíòàêò ìåæäó íèìè íà ïåðèîä 4-6 íåäåëü ïîñëå âàêöèíàöèè ( ïåðèîä ìàêñèìàëüíîãî âûäåëåíèå âàêöèíèðîâàííûì âèðóñîâ âàêöèíû).
Èñõîäÿ èç òåîðåòè÷åñêèõ ñîîáðàæåíèé ñëåäóåò îòëîæèòü âàêöèíàöèþ ÆÏ èëè ÈÏ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.
Âàêöèíà ïðîòèâ òóáåðêóëåçà
Òóáåðêóëåç — èíôåêöèÿ ïîðàæàþùàÿ ïðåèìóùåñòâåííî ëåãêèå, íî ïðîöåññ ìîæåò çàòðàãèâàòü ëþáûå îðãàíû è ñèñòåìû îðãàíèçìà. Âîçáóäèòåëü òóáåðêóëåçà — ìèêîáàêòåðèÿ Êîõà — î÷åíü óñòîé÷èâà ê ïðèìåíÿåìîìó ëå÷åíèþ.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè òóáåðêóëåçà ïðèìåíÿþò ÁÖÆ âàêöèíó (BCG = Bacillus Calmette Guerin vaccine). Îíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé æèâûå, îñëàáëåííûå ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà (òèï bovis). Âàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ îáû÷íî â ðîäèëüíîì äîìå.
Ââîäèòñÿ âíóòðèêîæíî â âåðõíþþ ÷àñòü ëåâîãî ïëå÷à. Ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû îáðàçóåòñÿ íåáîëüøîå óïëîòíåíèå, êîòîðîå ìîæåò íàãíîèòñÿ è ïîñòåïåííî, ïîñëå çàæèâëåíèÿ, îáðàçóåòñÿ ðóá÷èê (êàê ïðàâèëî âåñü ïðîöåññ äëèòñÿ îò 2-3 ìåñÿöåâ è äîëüøå). Äëÿ îöåíêè ïðèîáðåòåííîãî èììóíèòåòà, â äàëüíåéøåì, ðåáåíêó åæåãîäíî ïðîâîäèòñÿ òóáåðêóëèíîâàÿ ïðîáà (ðåàêöèÿ Ìàíòó).
Ïðèâèâî÷íûå ðåàêöèè è ïîñòâàêöèíàëüíûå îñëîæíåíèÿ
Êàê ïðàâèëî íîñÿò ìåñòíûé õàðàêòåð è âêëþ÷àþò ïîäêîæíûå «õîëîäíûå» àáñöåññû (ãíîéíèêè), êîòîðûå âîçíèêàþò ïðè íàðóøåíèè òåõíèêè âàêöèíàöèè, âîñïàëåíèå ìåñòíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. Êåëëîèäíûå ðóáöû, âîñïàëåíèå êîñòåé è ðàñïðîñòðàíåííàÿ ÁÖÆ-èíôåêöèÿ âñòðå÷àåòñÿ î÷åíü ðåäêî, â îñíîâíîì ó äåòåé ñ âûðàæåííûì èììóíîäåôèöèòîì.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê âàêöèíàöèè è ðåâàêöèíàöèè
Ó íîâîðîæäåííûõ ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê âàêöèíàöèè ÁÖÆ ÿâëÿþòñÿ îñòðûå çàáîëåâàíèÿ (âíóòðèóòðîáíûå èíôåêöèè, ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü è ïð.) è âûðàæåííàÿ íåäîíîøåííîñòü (<2000 ãð).
Ðåâàêöèíàöèþ íå ïðîâîäÿò åñëè ó ïàöèåíòà:
* êëåòî÷íûå èììóíîäåôèöèòû, ÂÈ×-èíôåêöèÿ, îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ;
* ïðîâîäèòñÿ òåðàïèÿ áîëüøèìè äîçàìè êîðòèêîñòåðîèäîâ èëè èììóíîäåïðåññàíòîâ;
* òóáåðêóëåç;
* áûëè òÿæåëûå ðåàêöèè íà ïðåäûäóùåå ââåäåíèå ÁÖÆ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…