Кардиостимулятор противопоказания для физиолечения

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространёнными во всём мире. Наиболее опасными являются последствия неправильного лечения гипертонической болезни. Развиваются инсульт или инфаркт, которые имеют очень высокий процент смертности.

В возникновении таких грозных последствий далеко не последнюю роль играет аритмия. Неправильное асинхронное сокращение сердечной мышцы не только приводит к уменьшению кровенаполнения жизненно важных органов, но и провоцирует формирование тромбов. Пациенты с опасными формами аритмий обычно лечатся с помощью различных фармпрепаратов, но достаточно эффективным и надёжным вариантом их купирования является кардиостимулятор. Любой центр современной кардиологии в России проводит операции по его установке.

Что такое кардиостимулятор

Кардиостимулятор представляет собой электронное устройство, которое предназначено для мониторинга и коррекции работы сердца. Сам прибор состоит из обычной батарейки и нескольких электродов, которые подводятся к сердечной мышце. Суть работы кардиостимулятора заключается в выявлении аритмии и её коррекции за счёт электрических сигналов, которые доходят до сердца. Электромагнитный раздражитель влияет на сердечную мышцу и вызывает «переключение» неправильного ритма на правильный. Поэтому эффективно устранить опасную аритмию поможет установленный кардиостимулятор сердца. Противопоказания к его имплантации отсутствуют.

Какие бывают виды кардиостимуляторов

Разделение устройств базируется на количестве камер сердца, к которым подходят электроды от устройства. Поэтому практически каждый кардиохирург предложит вам одно-, двух- или трехкамерный кардиостимулятор. Фото отражает вид однокамерного устройства, которое имеет только один электрод. Он обычно расположен в желудочке. Такие модели сейчас практически не применяются, что связано с ограниченным диапазоном действия электрического заряда. Двухкамерное устройство имеет один электрод в предсердии, а другой — в желудочке, что обеспечивает как лучший мониторинг, так и коррекцию работы сердца. Такие приборы применяют чаще. В трехкамерном кардиостимуляторе есть три электрода, причём один из них может выполнять функцию дефибриллятора, что особенно желательно для пациентов с фибрилляцией предсердий или желудочков. Стоимость кардиостимулятора зависит от фирмы производителя и ценовой политики медицинского учреждения.

Когда производится установка пейсмейкера

Имплантация кардиостимулятора направлена ​​на восстановление правильного ритма. Для борьбы против бради- и тахиаритмий устанавливается кардиостимулятор сердца. Операция применяется только в случае наличия определённых видов аритмии. В частности, к группе брадиаритмий относят брадикардии с частотой пульса менее 40 ударов в минуту, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, AV-блокаду II-III степени, неполную блокаду, синдром слабости синусового узла и каротидного синуса. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса проявляется потерей сознания, судорогами, что связано с полной AV-блокадой. Что касается тахиаритмий, то показаниями служат мерцательная аритмия и нарушение ритма которые связаны с физнагрузками.

Центр современной кардиологии может вам предложить установление пейсмейкера на временной или постоянной основе. Временная имплантация прибора применяется редко и служит для коррекции определённых видов аритмий (например пароксизмальной тахиаритмии).

Кардиостимулятор сердца, противопоказания

Установка кардиостимулятора не имеет противопоказаний. Единственным предостережением является обоснованность установки устройства, что зависит как от продолжительности жизни больного с аритмией, так и формы сердечной аритмии. Перед имплантацией водителя ритма пациент должен пройти холтеровский мониторинг. Это круглосуточное наблюдение и анализ за ритмом и частотой пульса, что позволяет выяснить вид аритмии и когда чаще всего она возникает.

Как проходит операция вживления пейсмейкера

Операция считается малоинвазивной, так как производится из маленьких разрезов. Сначала хирург вводит катетер в подключичную вену и под контролем рентгеновских лучей устанавливает электроды в нужную область сердца. После внедрения датчиков в сформированное ложе в проекции большой грудной мышцы устанавливается кардиостимулятор сердца. Операция заканчивается наложением нескольких швов на кожу.

После этого прибор начинает работать и генерирует импульсы в зависимости от правильности ритма. Максимально уменьшить вероятность возникновения аритмий поможет кардиостимулятор сердца, противопоказания к которому отсутствуют.

Образ жизни больного после операции

Жизнь с кардиостимулятором накладывает на пациента определённые ограничения, которые, хотя и не являются серьёзными, однако имеют значение для правильной и длительной работы устройства.

Прежде всего, следует помнить о методиках обследования организма, принцип которых базируется на действии электромагнитного поля или тока. Рекомендовано применять компьютерную томографию или ультразвук для пациента, который имеет кардиостимулятор сердца. Противопоказания касаются магнитно-резонансной томографии и внешней дефибрилляции, литотрипсии и лучевой терапии. При проведении эхокардиографии следует предупредить врача об установленном приборе, так как прямое попадание может вызвать возникновение перебоев.

Каждому пациенту выдаётся специфический документ-паспорт больного, которому имплантирован кардиостимулятор. Этот документ содержит информацию о модели установленного аппарата, дату имплантации и ориентировочный срок замены батарейки. Для лиц, которые путешествуют за границу, такая документация понадобится при прохождении таможенного контроля в аэропортах.

Дозировка физнагрузок должна быть постепенной, однако регулярной. На протяжении первого месяца рекомендуют лёгкую домашнюю работу, утреннюю гигиеническую гимнастику, небольшие прогулки на свежем воздухе. В дальнейшем постепенно расширяется режим по увеличению толерантности к нагрузкам. Если пациент до операции занимался плаванием или теннисом, то ориентировочно за полгода он постепенно может восстановить свой уровень занятий. При этом следует обязательно наблюдать за сердечным ритмом и артериальным давлением. Если вы отмечаете перебои, одышку, головокружение или общую слабость — проконсультируйтесь у вашего лечащего врача.

Послеоперационная рана и наблюдение за ней

Наиболее ответственным периодом являются первые 7 дней после операции. Это
касается прежде всего состояния послеоперационной раны. Первые 5-7 дней больной находится в стационаре для контроля за работой электростимулятора. Каждый день проводится перевязка и туалет раны. Швы снимаются на 6-й — 7-й день. После снятия швов пациент ещё 7 дней должен ограничивать нагрузку на верхнюю конечность со стороны размещения имплантированного устройства. Такие мероприятия проводятся с целью создания зрелого рубца, который сможет выдерживать привычную работу.

Диета

Для пациентов предусмотрено такое диетическое питание, как при атеросклерозе. Диета № 10 рекомендует ограничение животных жиров с заменой их на растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое), рацион, который обогащён клетчаткой и белками растительного происхождения. Нежелательно употреблять наваристые бульоны, солёные сорта мяса и рыбы, ограничить мучные блюда. Также следует ограничить приём кофе и крепкого чая, так как эти напитки являются стимуляторами нервной системы и могут провоцировать аритмии. Для правильного подбора рациона следует обратиться за помощью к диетологу или, как альтернативный вариант, полностью исключить запрещённые блюда.

Осмотры врача

При условии, что у вас нет никаких жалоб, первый осмотр у врача следует провести через месяц. Медицинский специалист назначает анализ крови, коагулограмму и ЭКГ, которые являются базовыми обследованиями. В дальнейшем посетить врача следует через 3 месяца и далее 1 раз в полгода. Такие посещения обязательны и позволяют лучше контролировать работу как кардиостимулятора, так и вашей сердечной мышцы.

Электрокардиостимулятор (ЭКС; иску́сственный води́тель ри́тма (ИВР)) — медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца. Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада). Также имеются специальные (диагностические) наружные кардиостимуляторы для проведения нагрузочных функциональных проб.

Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения. Какие ограничения существуют для пациентов с кардиостимулятором? Читайте памятку правил поведения для пациента с кардиостимулятором.

Повседневная жизнь с кардиостимулятором

Жизнь с кардиостимулятором имеет некоторые ограничения, так как этот прибор чувствителен к внешним электромагнитным воздействиям. После имплантации по согласованию с врачом Вы можете постепенно возвращаться к привычному распорядку Вашей жизни.

Еда и питье (включая алкоголь)

Ограничений у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо
следовать рекомендациям Вашего врача исходя из состояния Вашего здоровья
и возможной диеты.

Вождение транспортного средства

Без ограничений.

Необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.

Спорт. Физическая нагрузка

Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья.

Всегда следуйте врачебным рекомендациям, чтобы вернуться к нормальной
физической активности. Ваш врач, согласует с Вами, какие нагрузки Вы
можете выполнять в течение дня для того, чтобы постепенно вернуться к
полноценной жизни.

Физические упражнения полезны для Вашего сердца и Вам будет
предложено вести активный образ жизни. Вам следует обсудить с Вашим
врачом, какие существуют ограничения и как правильно увеличивать
физические нагрузки.

Виды спорта и физические упражнения, которые необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол).

• Подводное плавание.

• Стрельба из ружья или винтовки. Нельзя прикладывать приклад ружья в
область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела
может привести к травме поверхностных тканей над Вашим
кардиостимулятором.

ВНИМАНИЕ: Избегайте
упражнений и видов деятельности, при осуществлении которых есть угроза
вызвать удар по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, как
правило, не может причинить вреда Вашему устройству, но может повредить
ткани над кардиостимулятором.

Избегайте прямого воздействия солнечных лучей на область
имплантированного кардиостимулятора. Обязательно носите по крайней мере
футболку или другую одежду, чтобы оградить эту область.

Возвращение к трудовой деятельности

Имплантируемый кардиостимулятор не должен помешать Вашей трудовой
деятельности, кроме особых обстоятельств. Поскольку каждое рабочее место
отличается видом и направленностью трудовой деятельности, то единых
рекомендаций нет.

Вам необходимо будет рассказать своему врачу, если Ваша трудовая деятельность связана со следующими приборами:

• Электрооборудование высокого напряжения.

• Сильные магниты, используемые в промышленных зонах.

• Радар или другие источники сильного электромагнитного воздействия.

Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств,
окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу
кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами
предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно
хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных
воздействий, встречающихся в повседневной жизни. Однако некоторые
устройства, содержащие электрические и магнитные компоненты, могут
оказывать влияние на функции кардиостимулятора.

Вокруг устройств и предметов, содержащих электрические и/или
магнитные компоненты, образуется электромагнитное поле. Сильное
электромагнитное поле может нарушить нормальную работу
электрокардиостимулятора, что приводит к неадекватной – недостаточной
или избыточной – стимуляции сердца.

Если Вы испытываете головокружение, учащенное или нерегулярное
сердцебиение, вызванные внешним воздействием на кардиостимулятор
какого-либо оборудования, просто быстро отойдите от него на безопасное
расстояние. Ваш кардиостимулятор немедленно возобновит нормальную
работу.

Путешествия

Ваш кардиостимулятор не ограничивает Вас в передвижении, и Вы можете планировать свои поездки на длительный период времени.

Обязательно предъявляйте свое удостоверение (карта пациента) на
контрольно- пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, где производится
досмотр при помощи магнитной рамки. Необходимо показать удостоверение,
чтобы Вам, при необходимости выполнили ручной досмотр.

Если Вы планируете свой отдых, обязательно убедитесь, что Ваша
страховая компания понимает, что у Вас имплантирован кардиостимулятор.
Многие страховые компании могут отказаться осуществлять страхование
Вашей жизни, а тем более оплачивать Ваше лечение, так как, по их мнению,
Вы находитесь в группе повышенного риска. Для устранения многих проблем
Вам следует принести справку от кардиолога о состоянии Вашего здоровья и
что Вам разрешено путешествовать.

Обязательно решите все эти вопросы при оформлении Вашей страховки и
не перекладывайте решение этой проблемы на потом, когда уже произошла
чрезвычайная ситуация.

Основные правила поведения для пациента с кардиостимулятором

Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения:

• запрещается подвергаться воздействию мощных магнитных и
  электромагнитных полей, полей СВЧ, а также и непосредственному
  воздействию любых магнитов вблизи места имплантации;
• запрещается подвергаться воздействию электрического тока;
• запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию
  (МРТ). В 2011 году на рынок вышли несколько систем стимуляции, которые
  позволяют выполнять МРТ при соблюдении определённых условий;
• запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии
  (прогревания, магнитотерапию и т. д.) и многие косметологические
  вмешательства, связанные с электрическим воздействием (конкретный
  перечень нужно уточнять у врачей);
• запрещается проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) с направлением луча на корпус стимулятора;
• запрещается наносить удары в грудь в область имплантации стимулятора, пытаться смещать аппарат под кожей;
• запрещается применять монополярную электрокоагуляцию
  при хирургических вмешательствах (в том числе эндоскопических),
  применение биполярной коагуляции должно быть максимально ограничено, в
  идеале — не применять совсем.

Мобильный или иной беспроводной телефон желательно не подносить ближе
20—30 см к стимулятору, следует держать его в другой руке. Аудиоплеер
лучше располагать также не вблизи от стимулятора. Можно пользоваться
компьютером и подобными ему устройствами, в том числе портативными.
Можно выполнять любые рентгеновские исследования, в том числе
компьютерную томографию (КТ).

Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том
числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было
поражения электрическим током). Следует ограничить применение
перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок. Косить вручную и
колоть дрова следует с осторожностью, при возможности лучше отказаться
от этого.

Можно заниматься физкультурой и спортом, избегая
контактно-травматических его видов и не допуская вышеупомянутого
механического воздействия на область стимулятора. Нежелательны большие
нагрузки на плечевой пояс. В первые 1—3 месяца после имплантации
желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая
резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону.
Через 2 месяца указанные ограничения обычно снимаются. Разрешается
заниматься плаванием.

Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить
стимулятор не могут, однако желательно либо совсем не проходить их (для
чего предъявить охране карточку владельца кардиостимулятора), либо
сократить пребывание в зоне их действия до минимума.

Пациент с кардиостимулятором должен своевременно являться к врачу для
проверки прибора с использованием программатора. Крайне желательно
знать про себя: марку (название) имплантированного прибора, дату и повод
имплантации.

Диагностические и лечебные процедуры, противопоказанные при кардиостимуляторе

Некоторые медицинские процедуры могут нарушить работу кардиостимулятора.
Соответственно, их нельзя проводить пациенту, у которого имплантирован
ЭКС.

Вот перечень этих процедур:

5. Физиотерапевтические процедуры с применением коротковолнового излучения.

6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) , ранее называлась Ядерно – магнитный резонанс (ЯМР)

7. Ультразвуковая терапия вблизи ЭКС и в проекции электрода. Ультразвуковое исследование не противопоказано.

8. Чрескожная стимуляция нервов.

10. Дефибрилляция. В КС предусмотрена защита от разряда
дефибриллятора. Тем не менее, после дефибрилляции КС должен быть
обязательно проверен, так как возможно изменение программы в результате
нанесения разрядов высокой энергии. В результате разряда дефибриллятора
на кончике стимулирующего электрода может возникнуть ток большой силы,
что может привести к термическому повреждению миокарда (возможно
повышение порога стимуляции!!!). Во избежание этого электроды
дефибриллятора следует располагать таким образом, чтобы уменьшить
прохождение тока между КС и сердцем.
Нельзя располагать электроды
дефибриллятора непосредственно над КС или по ходу имплантированных
электродов.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Правила поведения для пациента с кардиостимулятором», опубликована в разделе Кардиология — последняя редакция, обновление: 2013-11-17

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам