Магния сульфат слабительное противопоказания
Содержание
Структурная формула
Русское название
Магния сульфат
Латинское название вещества Магния сульфат
Magnesii sulfas (род. Magnesii sulfatis)
Брутто-формула
MgSO4
Фармакологическая группа вещества Магния сульфат
- Макро- и микроэлементы
- Вазодилататоры
- Седативные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- E61.2 Недостаточность магния
- E61.7 Недостаточность многих элементов питания
- F10.2 Синдром алкогольной зависимости
- G40.9 Эпилепсия неуточненная
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
- I15 Вторичная гипертензия
- I47.2 Желудочковая тахикардия
- I49 Другие нарушения сердечного ритма
- K59.0 Запор
- K81 Холецистит
- K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
- K83.0 Холангит
- K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
- O15 Эклампсия
- O60 Преждевременные роды
- R25.2 Судорога и спазм
- R29.0 Тетания
- R33 Задержка мочи
- R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
- T56.0 Токсическое действие свинца и его соединений
- T56.1 Токсическое действие ртути и ее соединений
- T57.0 Токсическое действие мышьяка и его соединений
- T57.8 Токсическое действие других уточненных неорганических веществ
- Z54 Период выздоровления
Код CAS
7487-88-9
Характеристика вещества Магния сульфат
Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.
Фармакология
Фармакологическое действие — токолитическое, спазмолитическое, противосудорожное, слабительное, гипотензивное, антиаритмическое, вазодилатирующее, желчегонное, седативное.
Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Внутриклеточный дефицит Mg2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС. При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД. Оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в. Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3–4 ч.
При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч). Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.
Применение вещества Магния сульфат
Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).
Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).
Противопоказания
Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).
Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.
Ограничения к применению
Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ. Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.
При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения. Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД, частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.
Побочные действия вещества Магния сульфат
При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД, угнетение деятельности сердца и ЦНС, при концентрации Mg2+ в крови 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).
Взаимодействие
Прием нефротоксичных ЛС, таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС. Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.
Передозировка
Симптомы при парентеральном введении: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.
Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат — 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).
Симптомы при приеме внутрь: тяжелая диарея.
Лечение: симптоматическое.
Пути введения
В/м, в/в, внутрь.
Меры предосторожности вещества Магния сульфат
При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.
Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Слабительное магния сульфат (магнезия или английская соль) — это то, что грамотный фармацевт предложит в случае острого запора. Препарат относится к солевым слабительным, действующим за счет притягивания воды или осмоса.
Состав и форма
Магния сульфат для орального применения — бесцветное кристаллическое вещество, выветривающееся на воздухе. Как химическое соединение, оно относится к группе кристаллогидратов — солей, содержащих в твердом состоянии связанную воду. Отсюда и название гептагидрат магний сульфата с соответствующей формулой MgSO4 x 7H2O.
Сульфат магния можно использовать для многочисленных целей, так как он обладает многогранными терапевтическими свойствами. Слабительное действие препарата объясняется его плохой всасываемостью, что приводит к увеличению осмотического давления в просвете кишечника, накоплению воды привлечением ее из плазмы крови и близлежащих тканей, разжижению каловых масс, усилению перистальтических сокращений кишечника и дефекации.
Солевые слабительные характеризуются рядом преимуществ:
- В случаях длительного применения не приводят к так называемому синдрому ленивой кишки;
- Очень эффективные;
- Скорость работы максимальна;
- Есть мнение, что не приводят к привыканию — хотя вопрос спорный;
- Кроме слабительного действия магнезия откладывается в различных органах и тканях: скелетных мышцах, сердечной мышце, костной ткани, что нормализует сердечную деятельность, исключает судороги в ногах, поднимает настроение, ухаживает за кожей, ногтями и волосами.
Недостатки солевых средств
- Осмотические слабительные, как и самые продвинутые их аналоги не в состоянии устранить причину запоров. Их действие лишь симптоматическое. Значит, запоры могут повториться. И тут без похода к гастроэнтерологу и правильно организованного питания не обойтись, иначе возможны повторные неудачные походы в туалет;
- Магний как химический элемент весьма полезен для организма, но часто применимая его соль в качестве слабительного может привести к потере калия и натрия, к нарушению баланса электролитов в организме и проблемам с сердцем;
- Чтобы препарат не вызвал обезвоживание и в итоге не ударил по почкам и сердцу, его не рекомендуют применять больше 3 месяцев.
Показания
- Препарат применяют в качестве очищающего средства перед диагностическим обследованием;
- Каким бы острым ни был запор, у него нет ни малейшего шанса, кроме как быть выведенным из организма;
- При отравлениях солями некоторых металлов из группы тяжелых: барием, мышьяком, ртутью, а также многими лекарствами.
Противопоказания
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Гипермагниемия как последствие тяжелых форм почечной недостаточности;
- Случаи острого воспаления в органах пищеварения;
- Обезвоживание;
- При ректальных кровотечениях;
- Аппендицит.
Беременным строго запрещена борьба с запорами с помощью английской соли, так как она снимает спазмы и приводит к снижению тонуса матки. Также препарат может оказаться в грудном молоке и у малыша могут случиться наряду с коликами еще и диарея, даже если мама только один раз приняла это средство.
Инструкция по применению
Магнезию в аптеке можно купить без предъявления рецепта врача. Продается она в пакетиках с 20 г порошка. Сернокислая магнезия горькая на вкус, но быстро и эффективно справляется с запором. Спустя четыре часа после приема порошка о проблемах с кишечником забывают.
Для очищения кишечника у взрослых средство принимают по одному пакетику 20 г в течение суток, для чего растворяют содержимое в теплой воде объемом 200 мл.
Детям дозу уменьшают: с 12 лет — вдвое или 10 г на стакан воды, а с 6 лет — еще вдвое или 5 г. Детям в возрасте до 6 лет магнезию можно давать строго по назначению доктора.
Детский организм может очиститься сернокислой магнезией в виде недельной диареи, сопровождающейся сильными болями. Поэтому чувствительный детский организм требует более мягких препаратов, таких как «Нормазе» или «Дюфалак», содержащие лактулозу.
В ампулах сернокислая магнезия предназначена для введения, минуя пищеварительную систему человека или парентерально. Особенность введения состоит в том, что оно осуществляется очень медленно — 3 мл на протяжении первых трех минут. Также долго вводятся в организм капли магнезии (капельница).
Хорошего результата можно достичь в плане опорожнения кишечника накануне рентгеноскопических исследований. Это позволяет лечащему врачу провести объективную диагностику.
Побочное действие
Побочные эффекты наблюдаются практически после всех слабительных препаратов. Но в любом случае этот показатель у солевых составов гораздо меньше, чем у раздражающих средств.
Лучше об этом знать и не спешить выбрасывать пакетик в мусор. Побочное действие может проявиться в виде головных болей, брадикардии, головокружения, а также одышки. После нарушения баланса электролитов в организме трудно избежать аритмии, судорог, астении, слабости. А также болезненности в области живота, обострения многих сопутствующих хронических патологий, метеоризма, диареи, рвоты и тошноты.
Каким бы безопасным и эффективным ни был препарат нельзя его прием превращать в привычку, иначе не избежать проблем и с сердцем.
Гораздо правильнее будет ввести для профилактики подобных состояний в свое питание больше овощей и фруктов, а также других продуктов, содержащих клетчатку, а также пребиотиков в виде отрубей. Зарядка и походы в спортзал тоже нормализуют работу ЖКТ. Тогда отступят и запоры, и плохое настроение, и красные глаза по причине лопнувших от напряжения капилляров.
Перед тем как использовать препарат, обязательна консультация врача и ознакомление с аннотацией, утвержденной изготовителем слабительного. Данная статья не может быть руководством к действию при самолечении, а предоставляет информацию о магний сульфате в ознакомительных целях. Решение об использовании препарата принимает врач.
Как действует магнезия на органы ЖКТ
Применение магнезии внутрь для устранения запоров актуально только для специальных лекарств в виде порошка. Инъекционные растворы и другие производные не используются, ведь эффект может быть нежелательным и даже опасным для жизни. Выпускается подобный порошок разными производителями и стоит обычно недорого. При употреблении внутрь, раствор магнезии оказывает разностороннее действие на органы ЖКТ.
Как воздействует магнезия:
- Усиливает предстательную функцию кишечника.
- Облегчает выход каловых масс.
- Способствует притоку воды в полость кишечника, размягчает кал.
По фармакологической классификации магния сульфат относится к слабительным препаратам осмотического действия, поэтому повышает давление в полости кишечника. При приеме обязательно необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания и нарушения электролитного баланса.
Форма выпуска и состав
В аптеках можно приобрести раствор для инъекций и порошок для приема внутрь с действующим веществом сульфат магния. Магнезия в растворе предназначена исключительно для внутривенного или внутримышечного использования. Порошок для приготовления раствора внутрь выпускается в дозировке 20, 25, 40 и 50 грамм. Перед употреблением магнезии при запоре, порошок необходимо растворить в воде.
Способ применения и дозировка
Использовать магния сульфат необходимо только после консультации врача и исключения возможных противопоказаний. Расчет дозы проводится по индивидуальным показаниям, в зависимости от возраста и тяжести состояния. Для облегчения отхождения каловых масс рекомендуется в период лечения употреблять больше жидкости.
Показаниями для приема являются следующие состояния:
- Запор хронического характера.
- Пищевое отравление и интоксикация организма.
- Подготовка к операции или медицинским манипуляциям в области кишечника.
- Затруднения опорожнения кишечника в постоперационный период.
- Болевые ощущения в брюшной полости при затруднении опорожнения.
Препарат разрешен для приема с шестилетнего возраста. Для пациентов младше шести лет, прием магнезии проводят исключительно в виде клизм.
Дозировка и схема приема:
- Детям от четырех до шести лет используют клизмы с магнезией. Для приготовления необходимо растворить содержимое одного пакетика (20 г) в 200 мл теплой кипяченой воды. Полученный раствор разделяют на четыре раза, одна доза составляет всего 50 мл. Опорожнение кишечника после манипуляции, как правило, происходит уже через 20 – 30 минут.
- Пациентам с шестилетнего возраста при необходимости назначается по индивидуальной схеме. Доза считается, исходя из соотношения 1 грамм на 1 год жизни. Содержимое пакетика растворяется в половине стакана воды и принимается внутрь.
- Пациентам с 18 лет используется стандартная дозировка — 20 грамм на один прием. Разводить порошок можно только в теплой чистой воде, желательно употреблять средство на ночь для достижения нормального утреннего опорожнения.
Магния сульфат используют на нерегулярной основе, чтобы не вызвать привыкание и снижение эффективности препарата. Закрепить результат можно только комплексным подходом: пересмотреть режим и состав питания, употреблять достаточный объем воды и давать посильную физическую нагрузку. В этом случае происходит естественная стимуляция моторной функции кишечника, что позволяет исключить застой каловых масс и возникновения запоров.
Побочные действия
Применение раствора магния сульфата внутрь обычно хорошо переносится пациентами, но не исключен риск возникновения побочных эффектов. Они могут отличаться по интенсивности и симптомам. Наиболее частой реакцией является диарея, тошнота и боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота, аритмия. При возникновении любых нетипичных реакций, обязательно стоит обратиться к врачу для корректировки дозы или замены препарата.
Противопоказания
Перед тем, как пить магнезию от запора, обязательно следует изучить возможные противопоказания приема. На основе сульфата магния создано много слабительных препаратов осмотического действия, поэтому и возможные противопоказания будут у них аналогичные.
В каких случаях прием запрещен:
- Внутренние кровотечения.
- Воспалительные заболевания ЖКТ.
- Детский возраст до трех лет.
- Кишечная непроходимость.
- Нарушения функций почек и печени.
- Подозрение на аппендицит.
- Обезвоживание организма.
- Индивидуальная чувствительность к препарату.
В период беременности и лактации средство используют только после консультации с лечащим врачом. Магнезию часто используют для устранения запоров у беременных, но дозировку и схему приема согласовывают согласно индивидуальным показаниям пациентки. Среди относительных противопоказаний — заболевания прямой кишки, сердечные патологии. Длительный курс лечения (более двух недель) подразумевает врачебный контроль и проверку показателей электролитного обмена.
Через какое время подействует
Обычно после применения положительного эффекта можно ожидать уже спустя 6 – 8 часов. В некоторых случаях опорожнение кишечника может наступить в течение получаса, но обычно рекомендуется использовать препарат в вечернее время, чтобы облегчение наступило утром. Если после использования прошло уже 12 часов, а запор не прошел, следует повторить прием средства.
Магнезия при беременности и грудном вскармливании
Инструкция по применению магнезии не дает четких указаний о возможности применения в эти периоды. Обычно внутримышечные и внутривенные инъекции используются по другим медицинским показаниям, а для устранения запора существуют аналогичные препараты со схожим принципом действия. Несмотря на это, магнезия все же рекомендуется специалистами для избавления от запора. Активные компоненты препарата всасываются в общий кровоток в незначительном количестве, поэтому не могут навредить ребенку. Соблюдая прописанную дозировку и выполняя профилактические действия (диета, упражнения, питьевой режим), можно добиться стойкого результата и решить проблему запоров на длительный срок.
Условия хранения
Порошок магния сульфата не требует особых условий хранения. Влагонепроницаемая упаковка и защита от УФ – лучей позволяет предупредить порчу содержимого. Срок хранения средства — три года со дня выпуска.
Аналоги
Слабительные средства на основе магния сульфата выпускаются многими производителями. Активный действующий компонент в этом случае дополняется другими ингредиентами, которые позволяют эффективно и безопасно освободить кишечник от содержимого. Обычно подобные аналоги называются просто «Магния сульфат». Одним из производных подобных средств можно назвать «Изиклин».
Применение слабительных средств оправдано в случае задержки стула более чем на двое суток, ведь в этом случае нередка интоксикация организма и развитие некроза стенок кишечника. Чтобы предупредить такие последствия, можно использовать специальные слабительные препараты, а как принимать магнезию при запоре, расскажет приведенная информация.
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети: