Мрт сосудов головы и шеи противопоказания
МРТ сосудов головного мозга проводится с целью установления или предотвращения серьезных патологических процессов. Это единственное достоверное обследование, которое выявляет сложные заболевания мягких тканей.
В отличие от магнитно-резонансной томографии, УЗИ является менее информативным, а компьютерное исследование (КТ) направлено на определение опухолевых образований и изменений костной структуры. Кроме того, проведение компьютерной диагностики осуществляется посредством применения рентгеновских лучей, что не позволяет пациенту проходить обследование чаще установленных норм.
Помимо точности диагностики, МРТ имеет ряд прерогативных аспектов:
- безвредность для здоровья пациента;
- отсутствие контакта с медицинским инструментарием (неинвазивность);
- простота прохождения процедуры пациентом;
- минимальное количество запретов на проведение обследования;
- возможность установить наличие анормальных процессов и заболеваний на исходном этапе их развития;
- неограниченная частота и кратность проведения томографии.
Изучение сосудов головного мозга на МР-томографе, чаще всего, производится совместно с МРТ сосудов шеи. Совмещение процедур обусловлено тем, обеспечение мозговых сосудов кровью, во многом зависит от нормального кровотока в шейных артериях. Нарушение циркуляции крови вследствие травмирования или ранения шейного отдела, может привести к недостаточному снабжению мозга кислородом, что грозит летальным исходом.
Проведение обследования
МРТ сосудов головы и шеи производится посредством воздействия магнитных волн, которые не представляют опасности для здоровья. Резонирующие в ответ на волновое влияние электромагнитные импульсы, перестраиваются в трехмерное изображение на компьютере. Послойные снимки, толщиной около одного миллиметра позволяют медицинскому специалисту сделать подробный анализ состояния сосудистой системы шеи и сосудов головного мозга.
МР-томография может сопровождаться внутривенной инъекцией контрастного вещества. В этом случае, досконально четко МРТ покажет малейшие патологии и изменения в сосудистой системе мозга с помощью цветового разрешения на картинке компьютера.
Контрастирование дает наиболее достоверную картину движения кровяных потоков в шейных отделах, что позволяет проанализировать степень снабжения сосудов головного мозга кислородом
Специальная подготовка к стандартной процедуре не предусмотрена. При проведении МРТ сосудов шеи и головы с контрастированием, пациенту необходимо соблюдать 8-и часовой режим голодания перед процедурой. Аллергикам следует предварительно сдать аллергопробы на йодосодержащие вещества. Временной интервал проведения процедуры зависит от сложности диагностируемой патологии и применения контраста. Обычно он составляет от 30 до 90 минут.
Результаты, скопированные на электронный носитель, выдаются пациенту с интервалом в час после томографии.
Видимые области
Конкретная картинка того, что показывает МРТ сосудов головного мозга, складывается из детального сканирования основных артерий:
- артериальный (виллизиевый) мозговой круг;
- переднюю, среднюю и заднюю мозговые артерии, отвечающие за питание мозга;
- вертебробазилярный бассейн (базилярная и позвоночные артерии), обеспечивающий кровью задние мозговые отделы;
- система сонных артерий или каротидный бассейн, снабжающий кровью передние и средние мозговые отделы.
Специальная МР-томография с сосудистой программой или МР-ангиография сосудистой системы мозга нацелена на изучение мелких капилляров, и анализ их изменений, а также на оценку лимфатической системе головного мозга. Методика МРТ в сосудистом режиме применяется для определения наиболее сложных патологий головного мозга и шейных артерий.
Практика показывает, что такое обследование является самым эффективным в предоперационный период нейрохирургического вмешательства. МРТ шейного отдела визуализирует: парные вены, осуществляющие отток крови от органов головы и шеи (яремные вены), сонную артерию с ответвлениями, позвоночные артерии.
Диагностируемые заболевания
Проведение МРТ головы и сосудов головного мозга эффективно для диагностики следующих заболеваний и патологических отклонений:
- расстройство мозгового кровообращения вследствие образования атеросклеротических наростов внутри сосудов (атеросклероз);
- последствия черепно-мозговых травм;
- нейродегенеративные, бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные мозговые инфекции;
- острое состояние, характеризующееся нарушением кровообращения (инсульта);
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- выпячивание стенки артерии из-за ее растяжения (аневризма сосудов);
- аномальное строение и коммуникация мозговых сосудов (мальформация);
- хроническое аутоиммунное заболевание – рассеянный склероз;
- синдром сонной артерии (расслоение стенок);
- структурные аномалии сонной артерии;
- тромбоз сосудов.
Под воздействием магнитного поля также диагностируются абсцессы и кисты, образовавшиеся в головном мозге
Назначение обследования
МРТ показана, если доктор предполагает определенные нарушения, соответствующие заявленной пациентом симптоматике. Назначение процедуры практикуется в следующих случаях: систематические головные боли неопределяемой природы происхождения, регулярные головокружения и обмороки, приступообразные сокращения мышц неконтролируемого характера (судороги), утрата сенсорности.
Перечень продолжают разбалансировка двигательных функций, пониженная функциональность зрительной системы, нарушение функции речи, патологии психического характера, контроль терапии ранее диагностированных заболеваний. Магнитно-резонансный способ обследования предоставляет результаты, ориентируясь на которые врач может спрогнозировать дальнейшее течение болезни, и назначить единственно правильное лечение.
Абсолютные и релятивные запреты
Магнитно-резонансная томография имеет полные (абсолютные) и релятивные (относительные) запреты на проведение. Некоторые релятивные противопоказания возможно устранить, если проводить процедуру с использованием анестезии. Чаще всего, наркоз применяется пациентам, неспособным сохранять статичное положение во время обследования, детям и людям с психическими отклонениями.
Релятивными противопоказаниями являются:
- сердечная декомпенсация;
- начальный период беременности (временное противопоказание);
- психическая патология в виде фобии замкнутых пространств;
- болевой синдром, вследствие которого пациент не может сохранять неподвижность.
Сосуды головного мозга не обследуют при помощи МРТ, в следующих случаях: в теле пациента присутствуют имплантаты медицинского назначения, изготовленные из металла (сосудистые клипсы, протезы, кардиостимулятор, аппарат Илизарова, ушные имплантаты), вес человека превосходит 130 кг, а объем талии – 150 см.
Перед томографией необходимо уведомить медицинского специалиста о наличии беременности и почечной декомпенсации
При данных состояниях не проводится процедура с контрастом. Отзывы пациентов о МРТ артерий головного мозга и шейного отдела позвоночника – положительные. Из недостатков отмечается только высокая стоимость обследования.
Отзывы
Валентина:
Долгое время мне не могли установить причину головной боли. Температура – отсутствует, давление – в космос лететь можно, а давит так, что белый свет не мил. Назначили МРТ. Процедура – проще некуда. Полчаса я просто лежала и рассматривала томограф изнутри. Ощущений никаких абсолютно. В итоге был поставлен верный диагноз, и назначена терапия. Сейчас чувствую себя хорошо.
Наташа:
Делала МР-томографию сосудов головы с контрастом. Сама процедура никакого дискомфорта не вызвала. Просто лежишь около 30 минут не двигаясь. Единственная неприятность – это тошнота от контрастного вещества, которая преследовала около двух часов. В целом, обследование очень полезное, дает много ценной информации, которая помогает врачам объективно оценить состояние больного.
Иван:
МРТ сосудистой системы головы маме назначили из-за частых головокружений и потери ориентации в пространстве. Несмотря на волнение (человек она пожилой, всего боится), исследование мама перенесла хорошо. Причина ее состояния была определена, и лечение соответствующее назначено. Удручает только, что процедура эта слишком дорогостоящая. Пенсионеру без поддержки родственников такое обследование просто не потянуть. Хоть бы льготы какие-то ввели.
МРТ головы и шейного отдела позвоночника — метод диагностики болезней головного мозга и шеи. Процедура может проводиться в стандартном режиме, для исследования мягких тканей, или в ангио-режиме, для исследования кровеносных сосудов, кровоснабжающих центральную нервную систему. В основе метода — использование магнитных полей и радиоволн для получения послойных снимков области интереса с превосходной четкостью и детализацией.
Когда назначают МРТ головы и шеи
Магнитно-резонансная томография головы и шеи применяется в диагностике следующих болезней:
- Первичные головные боли (кластерная головная боль, головная боль напряжения, мигрень) как метод, исключающий органическое поражение мозга;
- Воспалительные болезни ЦНС (менингиты, энцефалиты);
- Объемные образования головного мозга (кисты, абсцессы, опухоли);
- Метастазы в головной мозг, шейные позвонки;
- Болезни сосудов (атеросклероз, аневризмы, мальформации, синдром позвоночной артерии);
- Инсульты;
- Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), другие аутоиммунные патологии ЦНС;
- Дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника;
- Грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника;
- Травмы шеи;
- Болезни щитовидной железы (кисты, опухоли, узлы);
- Другие патологии головы и шеи.
Симптомы, при которых рекомендуется не затягивать с МРТ исследованием головы и шеи:
- Головные боли;
- Боли в области шеи;
- Головокружение, шум в ушах;
- Шаткость походки;
- Снижение слуха, зрения;
- Ухудшение памяти, способности концентрировать свое внимание;
- Высокое артериальное давление;
- Судорожный синдром;
- Чувство ползания мурашек, онемение и жжение кожи;
- Нарушение тактильной чувствительности;
- Нарушение или ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе, хруст при вращении, наклонах головы;
- Увеличение лимфатических узлов, посторонние новообразования, шишки в области шеи (щитовидной железы) и головы, которые определяются визуально или на ощупь.
Противопоказания для МР-томографии головы и шеи
Магнитно-резонансная томография имеет минимум противопоказаний — это одно из значимых преимуществ метода. Практически все они связаны с тем, что во время процедуры оборудование генерирует магнитные поля высокой напряженности.
МР-томография противопоказана:
- Пациентам с электрически активными имплантами — дефибрилляторами, нейростимуляторами, водителями сердечного ритма, кохлеарными имплантатами, инсулиновыми помпами (из-за риска поломки и выхода из строя, причинения вреда здоровью);
- Пациентам с металлическими инородными телами — частицы металла в глазных яблоках (у лиц, занятых металлообработкой), стенты и сосудистые клипсы из нержавеющей стали, осколки, шрапнель и дробь (из-за риска смещения и кровотечения);
- Беременным в период 1 триместра (из-за того, что влияние магнитных полей на развивающийся плод не изучалось по этическим соображениям, однако косвенные данные говорят о том, что метод абсолютно безопасен и при беременности);
- Детям в возрасте до 5 лет (маленькие пациенты не могут спокойно лежать во время исследования, что является обязательным условием для получения четких снимков);
- Лицам с избыточной массой тела более 130 кг и обхватом туловища более 150 см (из-за того, что оборудование для МРТ имеет ограниченные размеры и не подходит для исследования у тучных пациентов).
Как делают МРТ головы и шеи
МРТ головы и шеи проводится без специальной подготовки, в любое время суток. Исследование не требует соблюдения специальной диеты, отказа от воды и пищи. При этом уделяется большое внимание безопасности процедуры — категорически запрещается проходить МР-томографию, имея на теле или в карманах металлические предметы (ключи, ювелирные изделия, пирсинг, инструменты) или электронные устройства (сотовые телефоны, аккумуляторы, смарт-часы и другие гаджеты). Магнитные поля, действующие во время работы МРТ-оборудования, могут разгонять металлические предметы, превращая их в снаряды, выводить из строя электронику, причиняя травмы и ожоги пациенту.
Исследование проводится на специальном аппарате — томографе. Он имеет вид цилиндра, лежащего на боку, со сквозным отверстием длиной и шириной 60 см, образующим туннель. Этот туннель — рабочая часть аппарата, в котором во время процедуры находится пациент, лежа на спине. Для этого имеется подвижный стол, перемещающий больного.
После укладки пациенту предлагают надеть наушники — томограф издает громкие звуки. Наушники помогают защитить органы слуха и сделать обследование комфортнее. Через них также передаются команды оператора и спокойная музыка, помогающая расслабиться.
Длительность процедуры — 30 минут. Сразу после завершения обследования необходимо дождаться расшифровки снимков — обычно это занимает не более 30 минут. Снимки на бесплатном компакт диске или на пленке/флешке (платно) вместе с заключением рентгенолога нужно передать лечащему врачу. В случае, если пациент пришел без направления, наш врач-рентгенолог бесплатно проконсультирует пациента и/или его сопровождающее лицо о результатах исследования.
МРТ сосудов головы и шеи с контрастом
Для исследования сосудов головного мозга и шеи ранее применялось несколько методов, связанных с введением йодсодержащего контраста в артериальное русло. Это достаточно сложная и болезненная процедура, с большим количеством побочных эффектов. В то время как контраст вводится в артерии, врачи делают рентгеновские снимки или компьютерную томографию.
МРТ сосудов головы и шеи или магнитно-резонансная ангиография — совершенно другой метод диагностики болезней артерий и вен. Благодаря наличию ангио-режима томограф способен делать снимки только сосудистого русла без применения контраста, и связанных с ним болезненных манипуляций, таких как введение катетера в бедренную артерию. Пациенту требуется только сохранять неподвижность, лежа внутри томографа.
Тем не менее, МР-томография также может проводиться с контрастом. Однако в отличие от КТ, контрастные препараты для МРТ не содержат йода, безопасны и практически не вызывают побочных эффектов. МРТ контраст вводится обычным шприцом в локтевую вену в середине исследования (длительность процедуры при этом увеличивается на 15 минут). Контрастные препараты имеют свойство накапливаться в воспаленных или опухолевых тканях, выделяя и подсвечивая их на снимках, что облегчает диагностику и увеличивает информативность/специфичность магнитно-резонансной томографии.
Что показывает МРТ головы и шеи
Каждый МРТ снимок головы и шейного отдела позвоночника — это послойное изображение исследуемой области, сделанное в нескольких плоскостях. На нем четко различимы все анатомические структуры — головной и спинной мозг, нервы, кровеносные сосуды, мышцы, суставы и т.д. Метод позволяет сделать прижизненные снимки человеческого тела с высокой четкостью и самыми мельчайшими подробностями.
Расшифровывая снимки, врач-рентгенолог обращает внимание на малейшие признаки болезни. МРТ прекрасно “видит” воспаление, отек, нарушения кровообращения, опухоли и другие типовые патологические процессы. Это единственный на сегодняшний день метод, которые позволяет диагностировать практически все болезни головы и шейного отдела позвоночника за один раз.
Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) — один из самых информативных методов диагностики заболеваний. Особую диагностическую ценность он обретает в неврологической практике. Ведь именно при помощи МРТ сосудов головного мозга и шеи возможна диагностика патологий органов центральной нервной системы (ЦНС) уже на ранних стадиях. Подробнее о данном методе обследования в статье.
Суть процедуры
При помощи МРТ-ангиографии сосудов головного мозга и шеи можно увидеть структуру артерий органов ЦНС, их форму, особенности расположения и прочее.
Это возможно благодаря существованию принципа магнитного ядерного резонанса. Его суть заключается в том, что магнитное поле внутри томографа вызывает колебание ионов водорода. Энергия, которая образуется при этом, улавливается датчиками, что приводит к формированию четкого изображения на мониторе компьютера.
Еще более информативный метод — МРТ сосудов головного мозга и шеи с контрастом. Он предполагает внутривенное введение контрастного вещества на основе гадолиния. Благодаря этому сосуды видны еще лучше.
Какие заболевания диагностируются при помощи МРТ?
Что показывает МРТ сосудов головы и шеи? С помощью данного метода исследования можно установить точную локализацию нарушения кровообращения в головном мозге и шейном отделе позвоночника.
Если делать МРТ без введения контраста, которое является более экономным методом, можно определить следующие патологии:
- аневризму артерии — мешкообразное выпячивание истонченной стенки сосуда;
- васкулиты — воспалительные процессы в сосудистой стенке;
- место закупорки сосуда тромбом или эмболом, что приводит к нарушению кровообращения дистальной обструкции (ишемии);
- кисты головного и спинного мозга;
- новообразования головного и спинного мозга;
- нарушение кровотока в сонной артерии — основной артерии, кровоснабжающей голову и мозг, в частности.
Проведение МРТ сосудов головы и шеи с контрастом позволяет повысить диагностическую ценность метода. С помощью данного обследования становится возможным точное определение локализации и размера опухоли, интенсивности ее кровоснабжения. А это, в свою очередь, дает возможность судить об ее злокачественности. Злокачественные опухоли более интенсивно снабжаются кровью.
Также введение контраста дает возможность установить степень замедления или ускорения кровотока в сосудах. Именно контрастная МРТ делается перед хирургическим вмешательством. Это необходимо для оценки эффективности операции.
Показания к процедуре
МРТ ангиография сосудов головы и шеи делается по строгим показаниям. К ним относятся:
- подозрение на церебральный атеросклероз — накопление жира на внутренних стенках мозговых сосудов;
- подозрение на развитие инсульта — острого нарушения тока крови в сосудах головного мозга;
- подозрение на присутствие сосудистых мальформаций — врожденных нарушений строения сосудов;
- случайно выявленные при ультразвуковом исследовании (УЗИ) стенозы шейных сосудов;
- дисциркуляторная энцефалопатия — хроническое нарушение мозгового кровообращения;
- в качестве контроля эффективности операции на мозговых сосудах или артериях шеи;
- подозрение на наличие новообразований шеи или головного мозга.
Противопоказания
Противопоказания к проведению МРТ делятся на абсолютные и относительные. При наличии абсолютных противопоказаний данная процедура категорически запрещена. Во втором случае сделать МРТ сосудов головы и шеи остается допустимым, если предполагаемая польза превышает возможные негативные последствия.
Абсолютное противопоказание — это наличие каких-либо предметов из металла на теле человека или внутри организма:
- кардиостимулятора;
- протезов суставов;
- инсулиновой помпы;
- металлических клипс на сосудах;
- зубных протезов и прочее.
Наличие металла не только портит качество изображения, но и может привести к поломке томографа.
К относительным противопоказаниям относятся следующие состояния:
- беременность и кормление грудью;
- возраст до 7 лет;
- психические заболевания;
- клаустрофобия;
- серьезное нарушение функции почек;
- тяжелое состояние больного, при котором есть трудности с его транспортированием в кабинет МРТ-диагностики.
- гиперкинетические расстройства — группы неврологических болезней, которые проявляются непроизвольными движениями конечностей или туловища.
Подготовка к процедуре
МРТ без контраста не требует специфической подготовки. Но если принято решение делать МРТ сосудов головного мозга и шеи с контрастом, стоит придерживаться нескольких правил:
- Не есть 8 — 10 часов до начала обследования, так как во время введения контраста могут возникнуть тошнота или рвота.
- Если на контраст есть аллергия, следует предупредить об этом врача.
- Также нужно предупредить доктора о заболеваниях почек, если таковые имеются. Тяжелые нарушение функции почек вредят выходу контраста из организма.
Непосредственно перед обследованием проводится аллергическая проба. Для этого делается подкожная инъекция небольшого количества контраста. После этого медсестра наблюдает за реакцией кожи. Наличие покраснения, зуда, жжения или сыпи свидетельствует о повышенной чувствительности организма к контрасту. В таких случаях от него придется отказаться.
Проведение процедуры
Томограф состоит из большого округлого аппарата и стола. Пациента укладывают на стол томографа в положении лежа на спине. Руки и ноги привязываются, а голова фиксируется. Это необходимая мера, чтобы обеспечить неподвижность пациента.
Стол задвигается в томограф, и тот начинает считывать изображение. Во время работы аппарат выдает неприятный скрежет или постукивание, поэтому пациенту часто выдают беруши.
Врач постоянно находится в соседнем кабинете, который отделен стеклянной перегородкой. Во время всей процедуры он поддерживает связь с больным. Поэтому не стоит беспокоиться.
Если есть необходимость в контрасте, его вводят еще до того, как стол задвинут в томограф.
В среднем, классическая томограмма длится до 40 минут, а при введении контрастного вещества — до полутора часов.
Интерпретация результатов
После изучения изображений диагностом, он делает подробное описание всего увиденного на снимке. Врач характеризует строение и форму артерий, дает характеристику тока крови, отношение сосудов к окружающим тканям. Также описываются структуры головного мозга или шеи.
Далее выставляется предварительный диагноз. Но окончательный клинический диагноз ставит лечащий врач. Для этого используется комплексный подход. Врач оценивает не только заключение МРТ сосудов головного мозга и шеи, но и клинические данные, результаты дополнительных методов обследования.
После специалист дает рекомендации больному и назначает соответствующее лечение.
Лечение выявленных заболеваний
Лечение выявленных на МРТ заболеваний сосудов головного мозга и шеи прямо зависит от их вида. Всю терапию можно подразделить на две группы: медикаментозная и хирургическая.
Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровотока в мозговых сосудах и предотвращение отека головного мозга. Так, при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения назначаются следующие группы препаратов:
- диуретики — «Фуросемид», «Торсид»;
- противоотечные — «L-лизин эсцинат»;
- антикоагулянты и антиагреганты — «Аспирин», «Гепарин», «Варфарин» — для предотвращения образования тромбов;
- ноотропы — «Церебролизин», «Пирацетам» — для улучшения обмена веществ в мозговых клетках.
Воспалительные заболевания стенок сосудов (васкулиты) чаще всего носят аутоиммунный характер. Поэтому лечение направлено на угнетение иммунного ответа. Для этого используют кортикостероиды «Преднизолон», «Метилпреднизолон», цитостатики «Азатиоприн», «Циклофосфан».
При врожденных нарушениях структуры сосудистой стенки (мальформации) лечение направлено на хирургическое устранение проблемы. При этом операция может выполняться как нейрохирургом (при мальформации сосудов головного мозга), так и сосудистым хирургом (при аномалии строения сосудов шеи).
МРТ или УЗИ?
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — метод исследования сосудов при помощи ультразвуковых волн. Используя данный метод, также можно увидеть ток крови в сосудах головы и шеи. Что же лучше — МРТ или УЗИ сосудов головы и шеи?
Хотя МРТ считается самым информативным способом постановки диагноза, у него есть ряд ограничений, которых нет у УЗИ:
- необходимость продолжительное время находится в неподвижном состоянии;
- у пациента должны отсутствовать любые металлические предметы в теле;
- возможно развитие аллергической реакции на контрастное вещество;
- результаты видны не сразу, а через несколько часов, а УЗИ картину можно наблюдать на мониторе в реальном времени;
- высокая стоимость процедуры (в 3-4 раза дороже, чем УЗИ).
МРТ и УЗДГ сосудов головы и шеи в большинстве случаев взаимодополняют друг друга. МРТ часто делается для подтверждения результатов ультразвукового исследования.
Можно сделать вывод, что МРТ — методика выбора при нарушениях тока крови в сосудах головы и шеи. Но если присутствуют противопоказания к данному методу или имеют место денежные ограничения, УЗИ также может быть информативно.