Новые препараты при гипертонии без побочных действий
Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.
Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.
Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
- ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
- диуретики;
- бета блокаторы;
- антагонисты кальция.
Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:
- сахарный диабет;
- беременность;
- пожилой возраст;
- почечная недостаточность.
Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.
При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.
Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:
- минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
- заметно понижают уровень артериального давления;
- уменьшают размеры левого желудочка;
- подходят людям с заболеваниями почек;
- ограничивают количество белка, выводимого из организма;
- снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
- при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.
Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.
Лучшие представители группы:
- Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
- Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
- Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
- Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.
Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.
Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)
Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.
Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):
- гипертрофии левого желудочка;
- нарушении работы почек;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
- профилактики фибрилляции предсердий;
- сахарном диабете.
Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:
- Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
- Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
- Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2).
Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.
Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.
Диуретики
Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:
- продолжительное действие;
- эффективны в малых дозах;
- не вымывают из организма кальций;
- хорошо переносятся большинством больных.
Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.
Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.
Бета-блокаторы
Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.
Различают 3 поколения бета-блокаторов:
- 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
- 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
- 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.
Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов
| Название / Назначение | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|
| Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности |
|
|
| Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью |
|
|
| Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников |
|
|
Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.
Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:
- стенокардией;
- ишемической болезнью сердца;
- сахарным диабетом;
- синдромом Рейно;
- отдельными видами аритмий.
Противопоказаны при:
- инфаркте;
- патологиях печени;
- сердечной недостаточности.
Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.
Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).
Прямые ингибиторы ренина
Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.
На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.
Гипотензивные средства растительного происхождения
Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.
Комбинированные препараты
Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.
К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:
- Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
- Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
- Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
- Эгипрес (рамиприл, амлодипин).
Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.
Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).
Литература
- Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
- Robert Preidt. 3-in-1 Pill Shows Promise for High Blood Pressure, 2018
- Радченко А. Д. Нужны ли споры на тему: лучше сартаны или ингибиторы АПФ?, 2014
- Купчинская Е.Г. Антагонисты кальция: от разработки до применения, 2010
- В.И. Целуйко. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности, 2009
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 24 января, 2020
Врачи назначают для лечения гипертонии медикаменты, которые нормализуют повышенное давление и улучшают самочувствие. Современные препараты от давления безопасны. Лекарства быстро снижают давление, не влияя на общее состояние пациента. Препараты нового поколения несут разное фармакологическое действие, поэтому таблетки без побочных эффектов от давления и гипертонии назначает лечащий врач после обследования по показаниям.
Фармакологические группы препаратов
Лекарства от давления без побочных эффектов делятся на несколько фармакологических групп, но все медикаменты объединяет способность понижать артериальное давление в короткие сроки. Для лечения гипертензии врачи стараются назначать препараты для снижения давления без побочных действий:
- Бета-адреноблокаторы. Это лекарства, которые понижают давление за счет сокращения сердечного ритма. Таблетки вызывают минимум побочных реакций: высыпания, упадок сил, учащенное биение сердца.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Организм человека вырабатывает гормоны. они нужны для нормальной работы систем жизнедеятельности и органов, но иногда гормоны выделяются сильнее, что плохо влияет на сердечно-сосудистую систему. Ингибиторы АПФ уменьшают выработку гормона ангиотензина 2, который сужает сосуды. Благодаря этому сосуды расширяются, а давление понижается. Прием иАПФ может вызвать кашель. При появлении нежелательных реакций прием препаратов прекращают.
- Мочегонные средства. Препараты быстро понижают показатели давления за счет выведения лишней воды из организма. Таблетки пьют непродолжительное время, не больше 30 дней подряд. Среди побочных реакций выделяют: кружение головы, судорожные припадки, рвотные позывы.
- Блокаторы кальциевых каналов. Медикаменты этой группы расслабляют стенки сосудов, понижая показатели артериального давления. Побочные реакции: гиперемия, учащение пульса, головокружение.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина 2. Медикаменты блокируют действие гормона ангиотензин 2. Прием таблеток может вызвать рвотные позывы и кружение головы.
Нельзя самостоятельно принимать решение о приеме таблеток от повышенного давления даже без побочных эффектов. Назначать препараты от давления может только лечащий врач после обследования, сбора анализов, определения клинической картины и общего состояния пациента.
Современные препараты от давления имеют минимум побочных эффектов
Новые препараты – самые безопасные
К эффективным лекарствам от гипертонии относятся препараты нового поколения. Они безопасны, вызывают минимум побочных реакций, имеют минимум противопоказаний.
Преимущества новейших препаратов:
- минимум побочных реакций: в состав лекарств входят вещества, которые уменьшают негативное воздействие на организм, сохраняя высокую действенность;
- продолжительный эффект: безопасные препараты от давления обладают накопительным эффектом, поэтому действия одной таблетки хватает минимум на сутки;
- комплексное влияние на организм: в состав медикаментов входят компоненты, которые оказывают положительное действие на разные органы и системы жизнедеятельности, повышается эффективность каждого лекарства при гипертонии.
Врачи рекомендуют сочетать прием медикаментов с народными средствами. В аптеках продаются готовые сборы трав, которые помогают понизить показатели давления. Это самые безопасные препараты от гипертонии, которые при правильном использовании не вызывают негативных реакций организма и не имеют противопоказаний.
Список препаратов с минимальным количеством побочных действий
Лучшие таблетки без побочных эффектов, которые не вызывают побочных реакций, обладают минимумом противопоказаний, оказывают выраженное гипотензивное действие.
Лизиноприл
Комбинированное лекарство, которое включает несколько действующих компонентов. Он относится сразу к двум фармакологическим группам: мочегонным средствам и ингибиторам АПФ. Это самые безопасные таблетки от давления среди медикаментов с аналогичным действием. Лекарство обладает пролонгированным эффектом, быстро понижает давление, выводит лишнюю воду из организма.
Лизиноприл — один из самых безопасных из современных препаратов от давления
Лизиноприл разрешено назначать пациентам в преклонном возрасте с гипертонией. Таблетки с пролонгированным действием можно пить при диабете. Действие одной таблетки сохраняется в течение суток.
Фармакологическое действие препарата:
- повышает выносливость миокарда при недостаточности сердца;
- снижает вероятность развития сердечных заболеваний;
- нормализует показатели артериального давления;
- не влияет на уровень глюкозы в крови, поэтому таблетки можно пить при диабете.
Серьезных побочных реакций организма при приеме препарата отмечено не было. Основные побочные эффекты:
- кашель;
- сухость во рту;
- кружение головы;
- гипергидроз.
Аналоги:
- Диротон;
- Липрил;
- Рениприл.
Физиотенз
Физиотенз — эффективное безопасное лекарство от гипертонии и давления, которое не вызывает никаких негативных реакций организма при приеме. В инструкции по применению есть указания на возможное появление сухости во рту и сонливости.
Препарат постепенно понижает показатели давления, не влияя на органы дыхания и работу сердца. Таблетки можно пить при бронхиальной астме и диабете.
Физиотенз- антигипертензивные таблетки с минимум побочных реакций
Лозартан
Среди лекарств от гипертонии без побочных действий выделяют сартаны, к которым относится препарат Лозартан. Препарат блокирует выработку ферментов, которые сужают сосуды. Препарат обладает мгновенным действием. Таблетки начинают действовать спустя несколько минут после приема. Препарат обладает пролонгированным действием, одной таблетки хватает на сутки.
Для достижения стойкого антигипертензивного эффекта рекомендуется принимать препарат в течение 2-3 недель. Таблетки можно пить при диабете. Препарат вызывает минимум побочных реакций, среди которых выделяют:
- головные боли;
- сухость во рту;
- насморк.
Из-за высокой цены Лозартан часто заменяют аналогами:
- Ксартан;
- Лозап.
Препарат хорошо помогает пациентам с осложненной гипертензией.
Лозартан — препарат «скорой помощи» при гипертонии
Рениприл ГТ
Комбинированное лекарство нового поколения, в состав которого входит сразу два активных компонента. Препарат понижает давление, сохраняя концентрацию калия в крови. Действия одной таблетки хватает на сутки, максимальная концентрация достигается спустя 2 часа после приема.
Препарат хорошо воспринимается пациентами, снижает нагрузку на сердечную мышцу, комплексно понижает показатели давления.
Возможные побочные реакции:
- аллергия;
- стеноз почечной артерии.
Указанные побочные реакции появляются в редких случаях.
Аналоги препарата:
- Берлиприл Плюс;
- Энап;
- Энап-Н.
Каптоприл
Популярный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Лекарство быстро понижает показатели артериального давления, поэтому его часто назначают при риске гипертонического криза.
Эффективное лекарство нельзя принимать в течение длительного времени, так как оно может сильно понизить показатели давления, что приведет к ухудшению самочувствия пациента. Врачи рекомендуют принимать таблетки Каптоприл в комплексе с другими гипотензивными препаратами. В период курсового приема важно следить за показателями давления, делая ежедневно замеры утром и вечером.
Сильное лекарство нормализует работу сердечной мышцы, улучшает кровоток, благодаря чему внутренние органы получают больше кислорода и питательных веществ. Прием таблеток существенно понижает вероятность тромбообразования.
Возможные побочные реакции:
- нарушение сердечного ритма;
- проблемы с сердцем;
- понижение показателей давления до критических значений;
- кружение головы.
Таблетки противопоказаны при:
- аортальном стенозе;
- лактации;
- гестации;
- нарушении функций почек.
Прием Каптоприла существенно снижает риск тромбообразования
Арифон Ретард (Индапамид)
Комбинированный препарат Арифон Ретард состоит из нескольких действующих компонентов. Его относят сразу к двум фармакологическим группам: к мочегонным и гипотензивным лекарствам.
При незначительном повышении давления таблетки принимают разово в минимальной дозировке. Препарат обладает пролонгированным действием и понижает давление на 24 часа.
Преимущества препарата:
- пролонгированное действие: не нужно пить таблетки часто;
- таблетки безвредны, эффективны и безопасны;
- лекарство не влияет на уровень глюкозы, поэтому его можно принимать диабетикам;
- препарат можно принимать при нарушении гормонального фона;
- лекарство нормализует сердечно-сосудистые функции;
- препарат разрешено принимать при гипертонической болезни любой формы.
Среди противопоказаний выделяют гиполактазию, почечную недостаточность, нарушение функций печени, индивидуальную непереносимость компонентов.
Верошпирон
Мочегонное лекарство, которое сохраняет концентрацию калия в крови. Препарат используют при лечении гипертонии в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Таблетки принимают по назначению врача. Врач определяет дозировку и продолжительность терапии по показаниям. При соблюдении рекомендаций врача препарат не вызывает побочных реакций организма.
Лекарство Верошпирон нельзя принимать регулярно в течение длительного времени, так как это может привести к нарушению гормонального фона.
Это основные препараты от давления без побочных эффектов, которые эффективно помогают при гипертензии и быстро нормализуют давление. Препараты нового поколения назначает лечащий врач. Несмотря на минимум противопоказаний и отсутствие серьезных побочных эффектов, принимать таблетки без назначения врача опасно.
Таблетки Верошпирон не подходят для регулярного применения
Безопасные таблетки для возрастных пациентов
С возрастом нормы давления повышаются, работа сердца и сосудов ухудшается, сосуды теряют эластичность. Гипертоническая болезнь часто сопровождает людей в пожилом возрасте.
Врачи подбирают для пожилых пациентов препараты от гипертонии без побочных реакций. Эффективными в пожилом возрасте считаются лекарства, относящиеся к следующим фармакологическим группам:
- Диуретические препараты: выводят лишнюю жидкость из организма, снимают отечность тканей, мягко понижая показатели артериального давления. В пожилом возрасте врачи рекомендуют принимать таблетки Гипотиазид. Это недорогое, действенное лекарство, которое эффективно проявляет себя при лечении гипертонии на начальной стадии. При затяжной, осложненной гипертонической болезни оно неэффективно. Другое эффективное, безопасное лекарство для возрастных пациентов – Индапамид. Таблетки Индапамид часто назначают женщинам в период менопаузы.
- Антагонисты кальция назначают в пожилом возрасте с осторожностью. Среди блокаторов кальциевых каналов для преклонного возраста выделяют Нифедипин.
- Препараты комбинированного типа. оказывают выраженное гипотензивное действие. Медикаменты назначает врач только после комплексного обследования, учитывая все риски.
При резких скачках давления необходимо сразу вызывать скорую помощь. До приезда медиков следует оказать больному первую помощь:
- расстегнуть тугой ворот или снять одежду, которая мешает нормально дышать;
- дать таблетку экстренной помощи, которая понизит показатели в течение нескольких минут после приема. это может быть Нифедипин или Каптоприл;
- если понижение давления сопровождается сильной болью в сердце, необходимо дать больному таблетку Нитроглицерина. Таблетку нельзя глотать или растворять. Ее кладут под язык до полного рассасывания. Если боль не проходит в течение 10 минут, можно дать еще одну таблетку. Всего допустимо выпить 3 таблетки в течение короткого промежутка времени.
- больного нужно успокоить, так как стресс, тревожность, беспокойство и нервозность повышают показатели давления, его лучше уложить горизонтально, немного приподняв ноги;
- необходимо открыть в комнате, где находится больной, окна, чтобы обеспечить поток свежего воздуха.
Врачи рекомендуют принимать пациентам пожилого возраста препараты нового поколения. Они безопасны, вызывают минимум побочных реакций и имеют мало противопоказаний. Решение о назначении любого лекарства принимает только лечащий врач. Самолечение при гипертонии исключено.