Платина при химиотерапии побочные действия
Карбоплатин — химиопрепарат из группы препаратов платины второго поколения, которые также относят к алкилирующим агентам. Это одна из самых распространенных групп химиопрепаратов, их применяют при многих онкологических заболеваниях. Такое лечение часто называют «химиотерапией платиной».
Другие препараты платины: цисплатин, оксалиплатин, липоплатин, сатраплатин, недаплатин, пикоплатин, циклоплатам, триплатина тетранитрат.
Карбоплатин представлен под коммерческим названием Параплатин. Поговорим о том, при каких онкологических заболеваниях применяют данный препарат, как проводят лечение, какие возможны побочные эффекты, и как их можно предотвратить и контролировать.
При каких типах рака применяют
Список показаний достаточно широк. Карбоплатин применяют при раке легких (мелкоклеточном и немелкоклеточном), головы и шеи, яичников, тела и шейки матки, молочных желез, мочевого пузыря, яичек. Препарат эффективен при герминогенных опухолях, мягкотканной саркоме, меланоме.
Как карбоплатин уничтожает раковые клетки?
Среди всех препаратов платины лучше всего изучен механизм действия цисплатина. Считается, что карбоплатин действует примерно аналогичным образом. Он связывается с ДНК, способствует формированию сшивок внутри спирали и между цепочками, между ДНК и белковыми молекулами. Из-за этого поврежденная ДНК не может быть восстановлена, нарушается ее репликация (синтез новой ДНК), которая необходима для клеточного деления. Раковая клетка перестает размножаться, запускается апоптоз — запрограммированная клеточная смерть.
Как проводят лечение?
Карбоплатин вводят внутривенно разными способами:
- Через капельницу.
- Через центральный венозный катетер.
- Через инфузионную порт-систему. Она представляет собой небольшую емкость, напоминающую по форме монету. Одна из стенок этого резервуара представлена мембраной из полимерного материала. Врач делает разрез на коже, помещает внутрь резервуар и соединяет его катетером с веной. Рану ушивают. Впоследствии, когда нужно ввести препарат, кожу с мембраной протыкают с помощью специальной иглы. Обычно инфузионные порт-системы применяют у пациентов, которые нуждаются в длительном лечении.
Процедура введения препарата продолжается около часа.
Химиотерапию карбоплатином проводят циклами. Пациенту вводят препарат, после чего делают перерыв 3–4 недели — это и есть продолжительность цикла. Такие «передышки» нужны для того, чтобы организм мог восстановиться — ведь химиопрепараты повреждают не только раковые, но и быстро размножающиеся здоровые клетки.
Обычно курс лечения состоит из 4–6 циклов.
Важно правильно рассчитать дозировки и график введения химиопрепарата. Лечащий врач должен учитывать рост и вес пациента, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, индивидуальную переносимость.
Иногда, например, при раке яичников, карбоплатин вводят внутрибрюшинно — через прокол в стенке живота.
Информация для медицинских работников
В среднем карбоплатин находится в крови в течение 3,5 часов.
Концентрация платины в составе молекулы препарата в плазме крови существенно превышает ее концентрацию в свободном виде.
Карбоплатин связывается с плазменными белками и в течение длительного времени покидает организм, главным образом через почки. Период его полувыведения — не менее 5 суток. У больных с клиренсом креатинина (КК) 60 мл/мин или более примерно 70% введенной дозировки выводится в составе мочи спустя 12–16 часов. В суточной моче обнаруживается платина в составе карбоплатина, и лишь от 3 до 5% введенной дозировки выводится с мочой спустя 24–96 часов.
При снижении КК падает и почечный клиренс препарата. Поэтому пациентам с КК менее 60 мл/мин дозировки карбоплатина нужно уменьшать.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки препарата. Как правило, они легко прогнозируемы, и их вполне можно держать под контролем. В Европейской клинике есть такое правило: каждый пациент должен переносить курс химиотерапии комфортно. Для этого врачи тщательно подбирают препараты и дозы, назначают поддерживающую терапию.
Тяжелые побочные эффекты при лечении карбоплатином развиваются очень редко. Все они обратимы, по завершении лечения пациент приходит в норму.
Частые побочные эффекты карбоплатина (возникают более чем у 30% пациентов):
- Снижение уровня эритроцитов (анемия). Проявляется в виде бледности, слабости, головокружений, головных болей.
- Снижение уровня лейкоцитов приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
- Снижение уровня тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости.
- Тошнота и рвота обычно начинают беспокоить в течение 24 часов после введения препарата.
- Изменение вкуса. Пища, которая нравилась больному ранее, теперь может казаться невкусной или вызывать отвращение. Еда может казаться «пресной».
- Выпадение волос. Этот побочный эффект — далеко не самый опасный, но именно он чаще всего вызывает беспокойство у пациентов, особенно у женщин. В Европейской
- Клинике для защиты волос применяются охлаждающие шапочки — они уменьшают приток крови к коже головы во время введения препарата.
- Слабость.
- Изменение уровня магния в крови.
Реже, примерно у 10–30% пациентов, возникают такие симптомы, как: жжение в месте введения препарата, боли в животе, запоры, диарея, язвы в ротовой полости, инфекции, периферическая нейропатия (онемение, чувство покалывания, «ползания мурашек»), проявления токсичности по отношению к центральной нервной системе (головокружения, заторможенность, звон в ушах — эти симптомы чаще встречаются у людей старше 65 лет), поражение почек (если назначают большие дозы карбоплатина, или у пациента есть проблемы с почками), потеря слуха на высокие звуки, изменение уровней натрия, кальция и калия в крови, инсульты и другие сердечно-сосудистые события (опасны для жизни менее чем в 1% случаев), изменение «печеночных» показателей в биохимическом анализе крови. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции.
Поговорите с врачом до начала лечения. Спросите, какие побочные эффекты возможны в вашем случае, что можно сделать, чтобы их предотвратить, как с ними бороться.
Правила безопасности и контроль состояния во время химиотерапии
Перед тем как начинать курс химиотерапии карбоплатином, врач назначит общий и биохимический анализы крови. Проводят пробу Реберга — она нужна для оценки клиренса креатинина и функции почек. Анализы повторяют во время и по завершении лечения.
Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы, как:
- Озноб и повышение температуры более 38 °C.
- Одышка, затрудненное дыхание.
- Боль в грудной клетке.
Другие возможные симптомы не требуют экстренной помощи, но о них тоже нужно рассказать доктору: примеси крови в стуле или моче, черный дегтеобразный стул, кровотечения, синяки на коже, частый (4–6 раз в сутки) жидкий стул, язвы во рту и на губах, боль в животе, судороги в мышцах, повышенная утомляемость, головокружение.
Если во время курса лечения вам пришлось обратиться к стоматологу или к другому врачу, обязательно предупредите, что вы получаете химиотерапию.
Фертильность, беременность и кормление грудью
Любые химиопрепараты могут причинить вред плоду, и карбоплатин не исключение. Нельзя планировать беременность за несколько месяцев до начала курса лечения, во время него и несколько месяцев спустя. Если вы ведете половую жизнь, нужно использовать контрацепцию. Грудное вскармливание тоже строго противопоказано.
Карбоплатин может привести к нарушению репродуктивной функции. Если вы планируете завести ребенка после лечения, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Противоопухолевый препарат карбоплатин выпускается сегодня также под торговыми наименованиями кемокарб, карботера, параплатин, циклоплатин, паракт. Его специально искали, потому что целую пятилетку своей результативностью удивляло онкологов первое платиновое производное — цисплатин, побочно тяжело повреждающее почки. И во второй половине 70-х годов прошлого века из самой настоящей платины был синтезировано лекарство второго поколения карбоплатин, обладающее таким же противоопухолевым эффектом, но совсем не повреждающее почки.
Механизм действия карбоплатина
Молекула препарата не имеет заряда, что позволяет легко просачиваться через клеточные мембраны. Внутри клетки она отбрасывает часть своих атомов и становится положительно заряженной и готовой для взаимодействия с отрицательно заряженными частицами спирали ДНК. При этом взаимодействии образуются внеплановые соединения внутри спирали, которые её спутывают и приводят клетку к гибели.
Показания к назначению
«Химиотерапия с платиной» имеет широкий спектр противоопухолевого действия, не применяется только при злокачественных заболеваниях крови и лимфатической системы. Наибольшая эффективность карбоплатина отмечена при раке яичников и яичек, а химиотерапию называют «золотым стандартом».
Карбоплатин входит в основные комбинации терапии рака лёгкого мелкоклеточного и немелкоклеточного. Обязательно используется при злокачественных опухолях головы и шеи, раке шейки и тела матки, мочевого пузыря. Это не первоочередное средство для лечения рака молочной железы, но при некоторых его формах совершенно незаменим. Помогает при меланоме и ретинобластоме, при саркомах мягких тканей и костей.
Способы введения
Эффективность и токсичность карбоплатина определяются не только введённой дозой, но и скоростью его выведения из организма. Поэтому, в отличие от всех остальных противоопухолевых препаратов, его доза рассчитывается не в миллиграммах на площадь тела пациента, а по формуле, где задействован креатинин крови, определяемый при биохимическом анализе крови. По уровню креатинина определяется способность почек к выведению токсинов.
Препарат платины в расчётной дозе вводится внутривенно капельно от четверти часа до часа и может даже целые сутки вводиться инфузоматом. Разовую дозу можно вводить за один раз или разбить на 3–5 дней, повторяется курс через 3–4 недели. При токсическом повреждении крови и почек дозу препарата можно снижать на четверть.
Побочные действия после химиотерапии с платиной
Карбоплатин может сильно испортить картину крови, причём не столько снизить лейкоциты, сколько тромбоциты и эритроциты. Как правило, максимальное снижение лейкоцитов и тромбоцитов регистрируется через две-три недели, а гемоглобин зависим от суммарной дозы принятого внутрь препарата за все курсы. В некоторых случаях процесс восстановления крови сильно затягивается и может потребоваться заместительная терапия тромбомассой или эритроцитарной массой.
Как и все производные платины, препарат повреждает нервные окончания, вызывая сначала снижение чувствительности, а после и двигательные нарушения. Пациентам должна проводиться динамическая аудиометрия — исследование слуха, — потому что производное платины повреждает слуховые нервы и без контроля может довести до глухоты. Нейротоксическое повреждение может проявляться только длительной слабостью — астенией.
Лекарственное средство вызывает тошноту и рвоту, поэтому капельницу предваряют приёмом и введением противорвотных препаратов, но и после лечения тошнота и рвота может продержаться сутки и более. Поэтому пациенту назначают программы по снижению неприятных последствий.
Как правило, карбоплатин не вызывает тотальной алопеции. Не рекомендуют при химиотерапии производным платины делать вакцинации, так как возможно развитие инфекции при ослаблении иммунитета.
Если вам назначена химиотерапия с карбоплатином, мы поможем пройти лечение с наименьшими потерями и лучшим качеством жизни, предложив программу подготовки к курсу лечения и восстановления после химиотерапии. Узнайте больше: +7 (495) 023-10-24.
ÐлаÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ÑовÑеменнÑй и доÑÑаÑоÑно ÑÑÑекÑивнÑй меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
ÐзÑÑÑ, к пÑимеÑÑ, пÑепаÑÐ°Ñ Ð¦Ð¸ÑплаÑин. ÐпеÑвÑе он бÑл опÑобован еÑÑ Ð² 1978 Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð² СоединÑннÑÑ ÑÑаÑÐ°Ñ ÐмеÑики. ÐÑежде вÑего, он ÑазÑабаÑÑвалÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñака ÑиÑка, но в ÑезÑлÑÑаÑе, иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñака лÑÐ³ÐºÐ¸Ñ , пÑи лимÑоме, пÑи Ñаке ÑиÑника Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин и еÑÑ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² Ñака. Ðднако и в ÑÑом ÑлÑÑае без побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑов обойÑиÑÑ, никак не ÑдалоÑÑ. Ðни пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð² ÑилÑно вÑÑаженном ÑокÑиÑеÑком воздейÑÑвии, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего, наблÑдаеÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° клеÑоÑном ÑÑовне лекаÑÑÑвенной ÑезиÑÑенÑноÑÑи.
СÑеди ÑÑÑадаÑÑÐ¸Ñ ÑаковÑми заболеваниÑми паÑиенÑов, давно пÑижилоÑÑ Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ðµ, ÑÑо еÑли наÑали капаÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑинÑ, Ñо знаÑиÑ, дела ÑовÑем Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¸. Ðа Ñамом деле ÑÑо ÑовÑем не Ñак. Ðело в Ñом, ÑÑо Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñиной назнаÑаеÑÑÑ Ð² ÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда леÑение опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸, в ÑÐ¸Ð»Ñ ÐµÑ Ð¾ÑобенноÑÑи, дÑÑгими пÑепаÑаÑами попÑоÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÑекÑивно. ÐÑо каÑаеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº Ñаз ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаев, как: Ñак моÑевого пÑзÑÑÑ, ÑиÑников, Ñака лÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¸ еÑÑ Ð¿Ñи ÑÑде онкологий. Ð ÑолÑко в ÑлÑÑаÑÑ ÑÑко вÑÑаженной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, вÑаÑи оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð»ÐµÑение ÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ без пÑепаÑаÑа плаÑинÑ. ÐÑи ÑÑом, конеÑно же, ÑÑиÑÑваеÑÑÑ ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð³Ð¾Ñаздо менее пÑогÑеÑÑивной.
СовÑем иное дело, когда пÑи леÑении Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑиновÑÑ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑолÑко в Ñом ÑлÑÑае, когда опÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ð¾ÑказÑваеÑÑÑ ÑеагиÑоваÑÑ Ð½Ð° ÑÑадиÑионнÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ. Ðо, Ñем не менее, говоÑиÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñиной ÑÑÑекÑивна или неÑ, бÑло Ð±Ñ ÐºÐ°Ðº-Ñо не оÑÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑно. ÐоÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ðº, пÑи леÑении опÑеделÑннÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² опÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ¹ ей ÑавнÑÑ Ð½ÐµÑ, а пÑи леÑении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð², она ÑÑановиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑоÑÑÑ Ð±ÐµÑполезной.
СегоднÑ, на ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¦Ð¸ÑплаÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÑл ФенанÑÑиплаÑин, коÑоÑÑй гоÑаздо легÑе пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑаковÑе клеÑки и ингибиÑÑÐµÑ ÑÑанÑкÑипÑиÑ.
Ðо ÑÑÑи, плаÑиновÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ ÑиÑоÑÑаÑиÑеÑкое воздейÑÑвие, коÑоÑое оÑновано на поÑвлении в ÐÐРвнÑÑÑиÑепоÑеÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑнÑÑ Ð¸ пÑодолÑнÑÑ ÑвÑзей, ÑоздаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐµÑ ÑепликаÑии. Ðо ÑÑÑи, ÑÑо пÑодикÑовано Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑким ÑоÑÑавом лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, в ÑенÑÑе коÑоÑÑÑ ÑаÑположен плаÑиновÑй аÑом, ÑвÑзаннÑй Ñ Ð´Ð²ÑÐ¼Ñ Ð°Ð¼Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÐµÐ²Ñми лигандами и двÑÐ¼Ñ Ð¸Ð¾Ð½Ð°Ð¼Ð¸ Ñ Ð»Ð¾Ñа. ÐÑÑ ÑÑа ÑÑÑÑкÑÑÑа, или можно ÑказаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ, Ñеликом и полноÑÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑнÑй заÑÑд. Ðднако, в ÑлÑÑае пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑаковÑÑ ÐºÐ»ÐµÑкÑ, он гидÑолизÑеÑÑÑ Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑением Ñ Ð»Ð¾Ñид-ионов на ÐÐ-гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¸ менÑÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑноÑÑÑ Ð½Ð° положиÑелÑнÑÑ. ÐÐ-гÑÑппÑ, в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑедÑ, легко вÑÑеÑнÑÑÑÑÑ Ð¸ даÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенно воздейÑÑвоваÑÑ Ð½Ð° ÐÐÐ ÑаковÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок.
Ðогда-Ñо, ÑÑиÑалоÑÑ, ÑÑо ÑиÑоÑÑаÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑеализоваÑÑ Ð¸ÑклÑÑиÑелÑно пÑи ÑÑловии ÑовокÑпноÑÑи Ñ Ð´Ð²ÑÐ¼Ñ ÑенÑÑами ÐÐÐ, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ðº ÑÑо даÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÐµÑеÑекаÑÑиеÑÑ ÑвÑзи Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾ÑделÑнÑми ÑÑаÑÑками ÐÐÐ. Ðо Ñже в воÑÑмидеÑÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ð´Ð°Ñ , ÑÑÑнÑе ÑÑали пÑоводиÑÑ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑÑжÑннÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑиновÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑов, коÑоÑÑе не пÑоÑÑо ÑвÑзÑвалиÑÑ Ñ ÑенÑÑом ÐÐÐ, но и пÑоизводили ÑиÑоÑÑаÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. Ð ÑезÑлÑÑаÑе, Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов поÑвилоÑÑ Ð´Ð¾ÑÑойное оÑÑжие пÑоÑив Ñакового недÑга.
Раковая клетка не имеет программы контроля, по которой происходит ее развитие, деление, но имеет способность к восстановлению и хаотичному делению. Благодаря этим свойствам раковая опухоль быстро растет, отделившиеся от опухоли клетки попадают с током крови в другие органы и ткани, где впоследствии начинают делиться, создавая новое злокачественное образование.
Химиотерапевтическое лечение назначается при онкологических заболеваниях для борьбы с опухолями. Химиотерапия – это один из методов борьбы с раком, который применяется в комплексном лечении, может проводиться до операции или после нее. В Юсуповской больнице лечение рака проходит с помощью инновационных методов и препаратов, иммунотерапии, таргетной терапии, других методов лечения.
Что такое химиотерапия
Химиотерапия – это медикаментозное воздействие на злокачественную опухоль, она может быть цитотоксическая и цитостатическая. Эти два вида химиотерапии отличаются по механизму воздействия на раковые клетки. Цитотоксическая вызывает некроз опухоли, гибель раковых клеток. Цитостатическая химиотерапия замедляет деление клеток опухоли и ее рост. Химиотерапия проводится для предупреждения метастазирования опухоли, для лечения злокачественных образований в комплексе с хирургическим вмешательством и облучением.
В Юсуповской больнице лечение химиотерапией проводят путем введения препаратов различными способами (системная химиотерапия), путем введения в серозную полость (локальная химиотерапия), введения больших доз препаратов эндолимфатически (регионарная химиотерапия). Курс лечения с помощью химиотерапии пациенты проходят после полного обследования. В случае развития побочных эффектов врачи больницы проводят коррекцию показателей крови.
Функции врача-химиотерапевта
В Юсуповской больнице лечением рака занимаются врачи-онкологи и химиотерапевты. Лечение инновационными химиотерапевтическими препаратами с минимальными побочными эффектами и токсическим действием на организм проводится по протоколу. Подбором протокола лечения для пациента занимается врач-химиотерапевт. Функциональные обязанности врача-химиотерапевта включают оценку состояния здоровья пациента, выявление признаков злокачественного заболевания, проведение диагностики, обследования, лечение по протоколу.
Противопоказания
Противопоказания к химиотерапии зависят от состояния пациента, нередко полных противопоказаний нет, но приходится снижать дозу химиопрепарата. Нельзя проводить химиотерапию при беременности, при наличии инфекционного заболевания, после тяжелой операции, при тяжелых нарушениях функции печени и почек, сердца, легких, при истощении, а также пожилым людям с ослабленным организмом, при низком уровне тромбоцитов.
Виды химиотерапии
Химиотерапия бывает нескольких видов:
- Красная химиотерапия. Обладает высокой токсичностью и мощностью, содержит препараты антациклиновой группы. Препараты этой группы красного цвета.
- Синяя химиотерапия. Проводится с помощью митоксантрона и митомицина, которые имеют синий цвет.
- Белая химиотерапия. Проводится с помощью таксола, такосела.
- Желтая химиотерапия. Химиотерапия названа по цвету лекарственных препаратов – фенантриплатина, цисплатина и других. Токсичность «желтых» лекарственных средств ниже, чем у препаратов красной химиотерапии.
Химиотерапия может быть:
- Адъювантной. Проводится такой вид химиотерапии после операции. Она позволяет удалить скрытые метастазы, остановить развитие клеток раковой опухоли.
- Неадъювантной. Проводится до операции, с её помощью останавливается рост раковой опухоли, снижается вероятность развития метастазов, уменьшается размер опухоли.
- Таргетной. Такой тип терапии направлен на воздействие на определенные молекулы в злокачественных клетках. Это позволяет снизить риск гибели нормальных клеток организма. Препараты таргетной терапии подавляют развитие микрососудистой системы опухоли.
- Щадящей. Для данной химиотерапии применяют препараты с минимальными побочными эффектами.
- Гипертермической. Такая химиотерапия осуществляется путем воздействия высоких температур на клетки опухоли вместе с противораковыми препаратами.
- Индукционной. Применяется при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, при умеренной или высокой чувствительности раковой опухоли к препаратам химиотерапии. С помощью индукционной химиотерапии снижают симптоматику онкологического заболевания при паллиативном лечении, применяют при лейкозе, герминогенных опухолях яичек, лимфомах и других заболеваниях.
- Высокодозной. Применяется для лечения разных видов лимфом, характеризуется введением повышенных доз препаратов.
- Паллиативной. Паллиативная терапия позволяет улучшить качество жизни онкологических больных на последней стадии развития опухоли, блокировать симптоматику злокачественной опухоли, назначается пациентам для облегчения состояния после операции, для купирования болевого синдрома.
- «Платина». Химиотерапия, в составе препаратов которой находится платина, обладает высокой эффективностью, нередко приводит к хорошим результатам после неэффективного лечения другими химиотерапевтическими препаратами.
Подготовка
Перед проведением химиотерапии пациент проходит подготовку. Врач рекомендует отказаться от вредных привычек и максимально ограничить физическую активность – пациент получает больничный лист на время лечения. В подготовку входит медикаментозная защита органов пищеварения, почек, печени и костного мозга от воздействия препаратов химиотерапии. Пациент проходит лечение сопутствующих заболеваний, очистку организма от токсических веществ, которые накопились в результате онкологического заболевания.
Как проводится процедура
Химиотерапия проводится разными способами:
- С помощью капельницы.
- Инъекций.
- Перорально.
Капельница, инъекции могут вводится следующими способами:
- Подкожно.
- Внутримышечно.
- В спинальную жидкость, плевральную, брюшную полость.
- Непосредственно в злокачественное новообразование.
- В артерию, которая ведет к опухоли.
- Местно.
Таргетная терапия проводится в Юсуповской больнице под контролем врача-онколога, если лечение проходит с помощью инфузионного введения препаратов. Она не оказывает тяжелого влияния на организм больного и большинство пациентов остаются активными во время лечения. Нередко таргетная терапия проводится в комплексе с другими методами, что значительно повышает шансы на выздоровление. Перед проведением таргетной терапии врачи проводят исследование молекулярных характеристик злокачественной опухоли – это помогает эффективно воздействовать на опухоль и метастазы.
Последствия
Химиотерапия – это не только положительная динамика, когда происходит остановка роста и разрушение опухоли, а также побочные эффекты, которые встречаются у разных пациентов в разной степени выраженности. В большинстве случаев отмечается выпадение волос, тошнота, головокружение, рвота, потеря аппетита, нарушение работы ЖКТ, изменение показателей крови. После окончания лечения побочные эффекты через время исчезают, волосы вырастают, проходит тошнота и остальные неприятные последствия. В случае развития тяжелых побочных эффектов врач снижает дозы препарата или отменяет химиотерапию. Наиболее агрессивной считается красная химиотерапия, которая сочетает несколько лекарственных препаратов с интенсивным воздействием.
Эффективность
Эффективность химиотерапии заключается в возможности распространения препарата по всему организму, что позволяет воздействовать не только на первичный очаг рака, а также на метастазы опухоли. Химиотерапия проводится курсами, что позволяет восстанавливаться здоровым клеткам в период покоя. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от типа опухоли, состояния здоровья пациента и других факторов.
Так как раковые клетки становятся устойчивыми к препаратам, то при лечении рака химиотерапию применяют в комплексе с другими методами. Химиотерапия создает опасность для жизни больного при назначении высоких доз препаратов. Врачами Юсуповской больницы разработаны эффективные схемы лечения микродозами химиопрепаратов, которые рассчитаны на несколько курсов.
Считается, что пациент на пути к выздоровлению, если улучшился аппетит, больной прибавил вес, улучшилось настроение, уменьшилась боль, обследование показывает уменьшение размера злокачественного образования.
Восстановление пациента
Восстановление организма больного проходит в зависимости от продолжительности лечение и полученных доз химиотерапии. Начинают расти волосы, применение витаминных добавок поможет быстрому восстановлению волос. В этот период не рекомендуется окрашивать волосы в другой цвет – химические вещества в краске ухудшат состояние больного. Следует соблюдать диету, больному противопоказаны соленья, жареные и копченные продукты, пища с большим содержанием жира. Не разрешаются кофе, шоколад, алкоголь.
После химиотерапии больному следует больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, в случае необходимости обращаться за помощью к психотерапевту, психологу. В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями. Помощь больным оказывают разнопрофильные специалисты – онкологи, психологи, реабилитологи, терапевты. В больнице создана доброжелательная атмосфера, к услугам пациентов комфортные палаты. Восстановление после химиотерапии проходит в атмосфере внимания и теплого отношения коллектива больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Онколог
Хирург-онколог
Онколог
Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.
Цены на проведение химиотерапии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно