Побочное действие кеналога лечение

Пачка суспензии для инъекций «Кеналог» Суставные боли вылечить очень сложно. Это проблемы, требующие длительного наблюдения и терапии, которая не всегда оказывается эффективной или действует короткое время. Поэтому для лечения суставных проблем в тяжёлых случаях приходится прибегать к весьма крайним мерам. Врачи назначают гормональные препараты, когда другие противовоспалительные средства практически не действуют.

Что за препарат «Кеналог 40»? Давайте его опишем, узнаем инструкцию по применению, а заодно выясним, как гормоны спасают от болей в пятках и когда «Кеналог 40» назначается при пяточной шпоре.

«Кеналог 40» — что это за препарат

Действующим веществом препарата «Кеналог 40» является синтетический глюкокортикостероид триамцинолон. Это вещество по своему химическому строению и действию немного напоминает «Дексаметазон», поэтому обладает многими его свойствами. Отличие лишь в строении, где заменена одна группа на другую. За счёт такого, на первый взгляд незначительного различия, «Кеналог 40» намного лучше усваивается и обладает меньшим числом побочных эффектов по сравнению со своими предшественниками.

Существует несколько лекарственных форм Кеналога, но при суставных проблемах чаще применяется суспензия для инъекций.

ампулы «Кеналог 40»

Препарат не относится к лекарствам для терапии первой линии, его никогда не назначают при первых признаках заболеваний суставов. Для его рекомендации нужны весомые показания, когда другие обезболивающие вещества уже не действуют.

«Кеналог 40» гормональный препарат или нет? — да, это искусственно созданный химический аналог гормонов надпочечников. Он обладает всеми функциями естественных гормонов, но понадобится меньшая дозировка, при этом препарат лишён некоторых нежелательных побочных эффектов.

Описание инструкции по применению

Как и для любого другого гормонального препарата все его действия, побочные эффекты и показания к применению описаны в утверждённой инструкции. Важно помнить, что лекарство не продаётся без рецепта, приобрести его можно только после назначения врача. Производителем инъекционной формы препарата «Кеналог» является KRKA (Словения). Хотя он выпускается и в виде таблеток по 2, 4 и 8 мг, кроме этого, препарат бывает в инъекциях по 1, 2 и 5 мл.

Показания к назначению Кеналога

боль в коленном суставе рисунок «Кеналог 40» выполняет важные функции при проникновении в ткани, что связано со следующими эффектами:

противовоспалительным, благодаря чему его успешно используют для уменьшения болей и воспаления при заболеваниях суставов;
противошоковым и антитоксическим действием за счёт повышения артериального давления, что учитывается при назначении препарата в экстренных ситуациях;
противоаллергическим;
иммунодепрессивное свойство используется в случае трансплантации органов или при аутоиммунных заболеваниях (когда собственные клетки организма приводят к воспалению тканей).

Строение вещества значительно расширяет возможность применения препарата «Кеналог» по сравнению с естественными гормонами. Его используют практически во всех сферах медицины.

Назначается при сенной лихорадке.
псориатический дерматит
«Кеналог» используется при тяжёлых формах обструктивных заболеваний дыхательной системы: ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит), бронхиальная астма.
Его применяют при болезнях кожи, сопровождающихся зудом, образованием пузырей: пемфигоид, псориаз, дерматиты (контактный, псориатический, атопический и эксфолиативный).
Местно «Кеналог» рекомендуется использовать при заболеваниях суставов после системного использования препарата: хронические воспалительные заболевания суставов, при подагре, если есть остаточный воспалительный процесс после основного лечения.
подагра
Используется препарат при водянке суставов.
Применяется лекарство «Кеналог» при блокаде плечевого сустава, когда сморщена суставная сумка.
В экстренных случаях при развитии шоковых состояний.
Воспаление внутреннего слоя капсулы сустава — ещё одно показание.
Вводится «Кеналог» в поражённую область при развитии околосуставных кистозных образованиях.
Назначается, когда воспалена надкостница.
Некоторые кожные заболевания, требующие местного применения: простой и плоский лишай, гнёздная алопеция, особый вид красной волчанки — дискоидная.

На гормональные препараты по типу Кеналога переходят во время лечения заболеваний суставов, если все остальные способы терапии оказались малоэффективными.

Фармакологическое действие Кеналога

В состав Кеналога входит не только триамцинолон, в ампулах содержится:

кармеллоза;
вода для инъекций;
спирт;
натрия хлорид;
полисорбат.

После приёма внутрь всасывается приблизительно 20–30% от общего количества. Но в случае внутримышечного или внутрисуставного использования происходит меньшая потеря самого действующего вещества и больше остаётся внутри сустава (когда триамцинолон назначают при артрозах).

«Кеналог» обладает мощным длительным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Начинает действовать спустя 1–2 часа либо через сутки после введения. Продолжительность его действия определяется количеством принятого препарата и путём его введения. В среднем эффект после принятия ощущается от 2,5 дней до шести недель при местном использовании.

После инъекции «Кеналог» накапливается в воспалённой ткани. Как и любой другой глюкокортикостероид, он усиливает распад белков и жиров, влияет на клетки крови. После использования происходит угнетение лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов (это те клетки крови, которые повышаются при воспалении и аллергических заболеваниях). Кеналог стабилизирует мембраны клеток, участвующих в воспалении (тучные), что приводит к уменьшению симптомов. Благодаря сложной цепи биохимических процессов препарат снижает проницаемость сосудов и стимулирует работу ферментов печени, где и происходит преобразование лекарства. Выводится триамцинолон почками.

Согласно инструкции по применению Кеналога уколы и таблетки назначают курсами с постепенным уменьшением дозы до минимальной. Инъекции делают внутримышечно и в полость сустава однократно, при необходимости повторяют укол спустя несколько недель.

Побочное действие Кеналога

у мужчины сильный пот

повышенная потливость

Несмотря на выраженное противовоспалительное действие гормон назначают в крайнем случае. Связано это с побочными эффектами Кеналога.

К ним относятся:

реакции со стороны кожи и сосудов: появление полос на коже, изменение её цвета, возникновение синяков и кровоподтёков, усиленный сосудистый рисунок, дерматит, сухость слизистых оболочек и кожи, угревая сыпь;
к последствиям применения Кеналога относится усиленный рост волос, чрезмерная потливость, утомляемость, слабость, депрессия, бессонница;
гормональные препараты приводят к развитию грибковых заболеваний слизистых и кожи, рецидивирующим герпетическим поражениям кожи;
обостряют имеющиеся хронические заболевания желудка и двенадцатипёрстной кишки, после длительного использования образуются язвенные дефекты органов пищеварения, которые в редких случаях осложняются кровотечением;
«Кеналог» влияет на клетки крови, угнетая их рост, вызывая лейкопению, нейтропению, эозинопению;
кроме положительных эффектов на суставы, препарат вызывает некроз (омертвление) головки кости, остеопороз (разрежение костной ткани);
к побочным действиям Кеналога относится развитие сахарного диабета, нарушение роста у детей, лунообразное лицо, катаракта и глаукома;
он вызывает повышение артериального давления и угнетает функции надпочечников;
препарат повышает вероятность тромбообразования и приливов у женщин в период менопаузы;
повреждение и отёк зрительного нерва;
«Кеналог» негативно влияет на обмен веществ: повышает уровень холестерина и снижает уровень глюкозы;
возможны аллергические реакции, проявления которой разнообразны, это может быть и простая крапивница, и анафилактический шок.

Противопоказания

Несмотря на меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с другими глюкокортикостероидами, противопоказания практически совпадают с аналогами.

«Кеналог» противопоказан:

при язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки;
если нарушена работа надпочечников;
детям до шести лет, с 6 до 12 его рекомендуют в редких случаях и только если есть строгие показания;
в период беременности и лактации, так как влияет на развитие ребёнка, в некоторых источниках его не рекомендуют вводить беременной женщине в течение первого триместра, но только на усмотрение врачей;
уколы Кеналога не используют после операций на суставах, при некрозе тканей, местных трофических нарушениях, после тяжёлой травмы или при большой ране.

Особенности применения препарата «Кеналог»

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта в процессе применения лекарства нельзя его использовать с некоторыми веществами:

«Кеналог» и алкоголь несовместимы;
нужно применять лекарство с осторожностью при повышенном артериальном давлении и если есть сахарный диабет;
совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивает вероятность желудочно-кишечного кровотечения;
нельзя использовать «Кеналог» во время вакцинации против гриппа и других инфекционных заболеваний, так как он снижает иммунитет;
не рекомендуется одновременно назначать «Кеналог» с Рифампицином и противодиабетическими веществами.

Аналоги препарата

Есть более десяти аналогов «Кеналог 40». Самые часто употребляемые из них:

«Полькортолон 40»;
«Трикорт»;
«Берликорт»;
«Назакорт»;
«Кенакорт»;
«Триам-денк»;
«Цинакорт»;
«Кенакорт»;
«Триамцинолон».

Кроме инъекций и таблетированных форм, в аптеках можно встретить и крем для лечения заболеваний кожи.

Использование Кеналога для лечения пяточной шпоры

Для лечения заболеваний суставов применяется суспензия для инъекций «Кеналог 40». Препарат не относится к лекарствам, с которых начинают лечение. Хотя это и одно из немногих лекарств с выраженным противовоспалительным эффектом, но в связи с большим количеством осложнений на введение вещества, его применяют в исключительных случаях:

если длительная терапия всеми доступными средствами не помогла;
если есть аллергия на привычные противовоспалительные вещества;
когда обычное лечение действует всего несколько дней.

В этом случае хирург либо травматолог рекомендует сделать блокаду пяточной шпоры Кеналогом или другим похожим лекарством.

В чём суть процедуры? Врач вводит препарат в саму пятку, в точку боли. Чаще всего это место прикрепления продольной фасции стопы к пяточному бугру. Процедура сложная и требует терпения со стороны пациента и врача. Нужно соблюсти много условий:

правильно подобрать дозировку вещества, чтобы уменьшить число побочных эффектов;
ввести препарат на нужную глубину;
найти точку боли и правильно применить лекарство.

Самым неприятным моментом является выраженная боль во время введения Кеналога. Поэтому для проведения блокады пяточной шпоры нужен опытный специалист. Лучше вводить лекарство под контролем УЗИ.

«Кеналог 40» не только снимает боль при развитии пяточной шпоры, ещё у него мощный длительный противовоспалительный эффект. Это и послужило причиной местного использования препарата.

фото ампулы Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. В одной ампуле лекарства содержится 40 мг синтетического гормонального вещества триамцинолон. Но иногда для проведения блокады достаточно всего 10–20 мл вещества. При отсутствии эффекта от малых доз нужно увеличивать количество вводимого лекарства. Спустя 1–6 недель процедуру рекомендуется повторить. Как часто можно колоть «Кеналог 40»? Оптимальным периодом следующей блокады считается не ранее, чем через 2 недели. Некоторым достаточно одной инъекции в 4–6 недель. Не всегда лекарство действует длительно. Чаще всего через некоторое время инъекцию Кеналога повторяют. Количество необходимых процедур определяется индивидуально.

Лечение суставных и других проблем, в том числе пяточной шпоры, препаратом «Кеналог 40» не является терапией первой линии, несмотря на выраженную доказанную противовоспалительную функцию. Прибегать к назначению этого лекарства необходимо лишь в случае крайней необходимости и только под наблюдением лечащего врача!

Источник

Кеналог является препаратом для системного применения и относится к фармакологической группе глюкокортикостероидов.

В своем составе Кеналог содержит один активнодействующий компонент – триамцинолон, оказывающий противоаллергический, противовоспалительный и иммунодепрессивный лекарственный эффект.

Практическое сравнение Кеналога с другими глюкокортикостероидами показало, что данный препарат более безопасен, чем его аналоги: он не нарушает нормального выведения жидкости из организма, не оказывает негативного влияния на водно-солевой баланс, его диабетогенный эффект незначителен.

Кроме того инструкция по применению указывает, что Кеналог в наименьшей степени оказывает угнетающее воздействие на работу гипофиза.

Фармакокинетика медикамента

В зависимости от лекарственной формы препарата его максимальная эффективность в организме достигается через 8-12 часов (таблетки) или через 24-48 часов (суспензия для инъекций).

Препарат метаболизируется в печени. Выводится из организма с мочой.

Показания к применению

Кеналог назначают как для местного, так и для системного применения в зависимости от состояния пациента и желаемого эффекта.

Для системного применения препарат назначается в таких случаях:

обструктивные хронические заболевания дыхательной системы (бронхит, астма);
сенная лихорадка;
заболевания кожных покровов (некоторые виды дерматитов, сопровождающиеся шелушением, образованием волдырей, ран, зудом, псориаз, пемфигоид).

Для местного применения препарат назначается в таких случаях:

заболевания суставов (артрит, подагра, артроз, блокада плечевого сустава, водянки суставов, и другие);
кистозные образование;
воспалительные процессы в надкостницу;
бурсит;
хроническая красная волчанка;
изолированные кожные заболевания (плоские узелковые поражения, изолированные бляшки псориаза);
выпадение волос в форме круга.

Помимо этого, практика применения показала, что Кеналог дает неплохие результаты в лечении недостаточности надпочечников, а также пораженных онкологией предстательной железы и крови.

Противопоказания для использования Кеналога

Инструкция по применению также указывает, что Каналог имеет множество противопоказаний.

Не назначается данный препарат при наличии у пациента таких заболеваний:

язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
психические расстройства;
костная атрофия в тяжелой форме;
вирусные заболевания (опоясывающий лишай, ветрянка, герпетическая пузырчатка);
инфекционные заболевания внутренних органов, вызванные грибками;
полиомиелит (в детском возрасте);
глаукома.

Также Кеналог противопоказан при индивидуальной непереносимости пациентом компонентов препарата.

Помимо этого, препарат может быть противопоказан перед проведением вакцинирования (за 8 недель) и после этой процедуры (в течение 2 недель).

Как правило, Кеналог не назначается внутримышечно детям до 12 лет.

Местное лечение препаратом противопоказано при кожных заболеваниях, вызванных бактериями, а также поражениях кожных покровов сифилитического или туберкулезного характера.

С осторожностью препарат следует применять при:

заболеваниях мышечной ткани в тяжелой форме;
склонности к тромбозу;
прогрессирующем образовании метастазов;
сахарном диабете;
перенесенных ранее язвенных заболеваниях;
эпилепсии;
сердечной недостаточности;
нарушениях функций печени и почек.

Механизм действия препарата

ампулы Кеналога Как было сказано выше, Кеналог оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Достигается этот эффект благодаря тому, что триамцинолон, попадая в организм, снижает уровень определенных ферментов в очаге воспаления, тем самым останавливая воспалительный процесс.

Помимо этого, активный компонент ограничивает перемещение лейкоцитов, подавляет образование антител, стабилизирует количество лимфоцитов и снижает проницаемость капилляров.

Кроме того, препарат на время угнетает функцию надпочечников. Благодаря быстрой всасываемости, положительную динамику можно проследить достаточно быстро.

Способ применения Кеналога и дозировка

Порядок применения данного препарата определяется исключительно врачом после оценки состояния пациента.

Пациенту не рекомендуется вносить самостоятельные коррективы в курс лечения, т.к.это может иметь негативные последствия.

Применение лекарства в таблетках

В зависимости от дозировки, препарат может приниматься в один прием (желательно утром) или в несколько (если суточная доза превышает 16 мг).

Инструкция по применению на таблетки Кеналог 40 указывает, что для взрослых средняя дозировка препарата составляет от 4 до 32 мг в сутки, однако в зависимости от состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний может быть увеличена до 75 мг.

Для детей дозировка рассчитывается исходя из веса, по 0,5 мг на каждый кг массы тела, но максимальная доза составляет 14 мг.

Для отмены лечения дозировка препарата должна снижаться постепенно, на 1-2 мг каждые 3 дня.

Применение в виде суспензии для инъекций

При внутримышечном введение обычно используются 40 мг препарата (1 мл), только в редких случаях доза составляет 80 мг. Между инъекциями обязательно должен быть перерыв длительностью от 2 до 4 недель.

Для лечения аллергии препарат используется в дозировке 40 мг 1 раз в год перед наступлением сезона аллергии.

Дозировка для детей рассчитывается согласно массе тела пациента, максимум 0,2 мг на каждый килограмм.

Противопоказано вводить препарат в вену!

При внутрисуставном введении препарата дозировка составляет 10-40 мг для одного сустава, но не более 80 мг для всех суставов за одну инъекцию. Перерыв между введениями суспензии должен составлять 20-30 дней.

Передозировка

При приеме Кеналога возможна разовая и хроническая передозировка. эйфория

Симптомами разовой являются тошнота, рвота, повышенная возбудимость, ощущение эйфории. Хроническая передозировка, которая возникает с вследствие длительного приема повышенных доз препарата, характеризуется слабостью в мышцах, задержкой жидкости в организме. Помимо этого, существенно угнетается функция надпочечников.

В случае передозировки следует обратиться к врачу, который назначит лечение согласно симптомам. Важно знать, что нельзя резко прекратить прием препарата даже в случае передозировки. Доза должна снижаться постепенно.

Побочное действие Кеналога

Следует отметить такие:

Сердце и кровеносная система: нарушения сердечного ритма, повышенная активность процесса тромбообразования и, вследствие этого, повешение свертываемости крови, артериальная гипертензия.
Центральная нервная система: нарушения сна, головные боли, головокружение. Возможно развитие депрессивных, навязчивых, тревожных, параноидальных состояний. Также у пациента может появиться тремор конечностей, судороги, повыситься внутричерепное давление.
Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, слабость или атрофия некоторых мышц, отмирание костной ткани. У детей возможно нарушение роста.
Кожные покровы: появление угрей, пигментных пятен, растяжек. При введении инъекций препарата возможно образование рубцов, частичное онемение кожи.
Желудочно-кишечный тракт: в процессе лечения Кеналогом возможны пищевые расстройства, тошнота, рвота, нарушение аппетита, язвенные заболевания.
Эндокринная система: увеличение веса пациента, повышение чувствительности к глюкозе, угнетение выработки гормонов надпочечников.
Процессы обмена: понижение уровня калия и кальция и увеличение количества натрия в крови.
Зрение: катаракта, повышение внутриглазного давления, изменения роговицы.
Также препарат может вызвать аллергические реакции (зуд, покраснение).При введении инъекции возможно ощущение жжения.

Особые указания по применению и меры предосторожности

Не рекомендуется применять препарат в первые 5 месяцев беременности, т.к. триамцинолон может вызвать аномалии развития плода. Также не рекомендуется использовать данное средство в последний месяц беременности, т.к.возможно нарушение функционирования надпочечников и ребенка.

В любом случае, применение препарата во время беременности должно проходить под наблюдением врача.

Во время кормления грудью препарат можно использовать, если пациентке назначены небольшие дозы Кеналога и курс лечения не является длительным.

Диета при лечении Кеналогом

В период лечения пациенту рекомендуется употреблять больше белковой пищи и витаминов.

витамины При наличии у пациента инфекционного заболевания, лечение Кеналогом возможно только при одновременном применении противомикробных препаратов.

Рекомендуется контролировать уровень сахара в крови, т.к.Кеналог может повысить уровень глюкозы.

В период лечения пациенту рекомендуется прекратить вождение транспортного средства и занятия деятельностью, требующей повышенной внимательности, сосредоточенности и умственной активности из-за возможных побочных эффектов.

Также следует воздержаться от приема алкоголя.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед применением Кеналога одновременно с другими препаратами, следует уточнить у врача, возможно ли это, и какой эффект дает та или иная комбинация:

Например, Кеналог ослабляет действие антикоагулянтом. А фенитоит и барбитураты, в свою очередь, снижают эффективность Кеналога.
При комбинации Кеналога с препаратами, оказывающими диуретический эффект, из организма выводится повышенное количество калия.
Противовоспалительные средства из нестероидной группы при комбинации с Кеналогом повышают риск развития нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Условия и сроки хранения

Нельзя применять препарат после хранения более 3 лет (для суспензии) или более 5 лет (для таблеток).

Рекомендуется хранить в теплом (до 25 градусов), темном и сухом месте. Прятать от детей.

Форма выпуска и стоимость

Выпуск в виде:

таблетки (по 4 мг активного вещества в таблетке);
суспензия для инъекций (40 мг триамцинолона на 1 мл).

Стоимость:

цена на ампулы Кеналог (5 ампул) – 300-480 р;
цена на таблетки Кеналог 40: 180-250 р.

Отзывы врачей и пациентов о препарате Кеналог

Судя по отзывам о применении Кеналога, многие пациенты боялись начинать лечение этим препаратом, т.к.были напуганы слухами о его токсичности и внушительным перечнем побочных эффектов.

Однако когда иные средства не помогали, приходилось все же прибегнуть к Кеналогу. Большинство тех, кто использовал препарат для лечения болезней суставов, отмечают его эффективность.

Боль заметно спадает уже после первого укола, эффект достаточно длительный. Причем некоторые пациенты утверждают, что Кеналог оказался для них гораздо более эффективным, чем дорогостоящие аналоги.

Также эффективен препарат при частых поражениях век ячменем, халязионом. Однако следует отметить, что побочные эффекты все же дают о себе знать. У многих пациентов ухудшается состояние кожи, увеличивается масса тела. У женщин происходят сбои менструального цикла.

Неэффективность Кеналога отмечается в качестве лекарства от облысения и при сезонных лихорадках. Однако каждый организм индивидуален, поэтому прежде чем выбрать для себя какой-либо препарат, следует проконсультироваться с врачом.

Врачи отмечают, что назначают Кеналог только тогда, когда более консервативное лечение не дает результата. При соблюдении прописанной дозировки и порядка применения риск побочных эффектов снижается, что позволяет получить желаемый результат с минимальными последствиями.

Преимущества Кеналога:

относительно невысокая стоимость;
положительный результат заметен почти сразу;
эффективен при заболеваниях суставов;
дает хороший результат при лечении заболеваний кожи.

Недостатки Кеналога:

достаточно высокая токсичность препарата;
серьезные побочные эффекты;
не всегда эффективен при сезонных аллергиях;
нельзя резко прекратить прием препарата в случае его неэффективности или непереносимости.

Аналоги лекарственного средства

Рассмотрим основные аналоги Кеналога.

Полькортолон

В составе этого препарата тот же самый активный компонент, что и в Кеналоге, причем количество триамцинолона аналогично Кеналогу (4 мг в 1 таблетке). Полькортолон выпускается только в форме таблеток.

Обладает более выраженным противовоспалительным действием, направлен на лечение более широкого спектра заболеваний.

Особенности применения, противопоказания и побочные эффекты аналогичны Кеналогу.

Цена: 200-430 р.

Фокорт

Выпускается в виде мази для наружного применения. Активное вещество – триамцинолон (1 мг на 1 г крема). Показан для лечения заболеваний кожных покровов (дерматит, псориаз, экзема), алопеции, укусов насекомых.

К плюсам можно отнести более мягкое воздействие на организм, небольшой перечень побочных эффектов, отсутствие риска передозировки.

Цена: от 120 р.

Фторокорт

Также выпускается в виде мази. Активнодействующий компонент тот же. Показания для применения: дерматит, экзема, псориаз, лишай, отит внешнего ушного прохода, красная волчанка.

В отличие от Фокорта, данный препарат имеет побочные эффекты, аналогичные Кеналогу. Существует риск передозировки.

Детям назначается только в исключительных случаях.

Отпускается по рецепту.

Цена: 130-210 р.

Источник