Побочные действия сонапакса у детей
Для особенных детей важны внимание и поддержка родителей, а также правильное лечение, которое поможет добиться улучшения состояния. Врачи при тиках, аутизме, некоторых других заболеваниях назначают препарата «Сонапакс», который хорошо зарекомендовал себя в медицинской практике.
Форма выпуска
«Сонапакс» выпускается в форме драже розового и желтого цвета по 10 и 25 мг действующего вещества. Упаковывается в блистеры по 30 или 20 штук. Обычная пачка содержит два-три блистера или 60 драже.
Состав
Действие «Сонапакса» основано на тиоридазина гидрохлориде – нейролептике, т. е. антипсихотическом веществе, обладающего сбалансированным действием. Также он имеет небольшой антидепрессивный эффект.
В драже добавлены кукурузный крахмал, диоксид кремния, лактоза, сахароза. В качестве красителя используется кошениловый красный.
Принцип действия
Драже «Сонапакс» является производным от фенотиазина, обладающего широким спектром воздействия на нервную систему, как центральную, так и периферическую. В том числе он является антипсихотическим, транквилизирующим, антидепрессивным, противозудным и противорвотным препаратом, способен подавлять поступление гормонов гипофиза и гипоталамуса в кровь.
Небольшая доза лекарства снимает чувство тревожности, нервное напряжение, но не вызывает сонливости.
Показания
Спектр заболеваний и состояний, при которых применяет «Сонапакс», довольно широк. Это различные фобии, подавленное настроение или, напротив, возбуждение и агрессия, нарушения сна и концентрации внимания. Обычно эти симптомы сопровождают неврозы. Кроме того, эффективен препарат при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе.
Часто назначают «Сонапакс» при тиках у детей, хотя в инструкции этот симптом не указан. Это как раз тот случай, когда практика использования препарата расширяет его показания. Также применяют «Сонапакс» у детей-аутистов, что способствует прогрессу в развитии ребенка, в том числе развитию речи.
С какого возраста назначают?
Обычно «Сонапакс» назначают детям с 4 лет. По рекомендации врачей возможно использовать лекарство для лечения детей более раннего возраста. Но делать это самостоятельно не стоит. «Сонапакс» – серьезный препарат, влияющий на всю нервную систему организма, включая головной мозг.
И если у ребенка уже есть проблемы с психикой, задержки развития, в том числе речи, то необдуманное применение лекарства способно не помочь в решении проблем, а напротив, их усугубить.
Противопоказания
Инструкция по применению любого лекарства содержит основное противопоказание – непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Родителям необходимо внимательно изучить состав драже, прежде чем давать его детям. Гиперчувствительность может развиться не на основной компонент, а на вспомогательный. Например, довольно часто встречается непереносимость лактозы.
Кроме того, у «Сонапакса» довольно внушительный перечень болезней, при которых его применение у детей противопоказано. В их числе – некоторые заболевания и травмы головного мозга, сердечно-сосудистая недостаточность, повышенное давление, острые депрессии.
При некоторых болезнях лечить детей «Сонапаксом» можно, но с осторожностью, внимательно наблюдая за состоянием ребенка. Если есть почечная или печеночная недостаточность, эпилепсия, нарушения кроветворения, а также любые болезни, связанные с нарушением дыхания, то прием «Сонапакса» должен контролировать врач, а в его отсутствие родителям нужно следить за ребенком, чтобы не пропустить появление негативных симптомов.
Побочные действия
Во время лечения «Сонапаксом» могут возникать некоторые побочные действия. Например, в инструкции указывается синдром паркинсонизма – это состояние, при котором ребенок не может удерживать равновесие, часто падает, двигается с трудом. Также могут развиться сонливость, общая апатия, депрессия. Возможны аллергические проявления в виде кожной сыпи, раздражений и зуда, запор.
Если у ребенка появились эти или любые другие симптомы, которые родителям связывают с лечением «Сонапаксом», нужно прекратить прием, обратиться к врачу, а тем временем проследить, улучшилось ли состояние без лекарства. Возможно, появление симптомов является совпадением, не связанным с лечением.
Инструкция по применению
«Сонапакс» дают детям от 4 лет. Для детей младше этого возраста дозировка устанавливается индивидуально лечащим врачом.
Детям удобнее давать драже по 10 мг, т. е. от одного до пяти штук в день. В дозировке по 25 мг драже будет необходимо разделить на несколько частей. Это неудобно, а кроме того, трудно проследить за точностью дозировки. Время приема не зависит от режима питания ребенка.
Более того, «Сонапакс» – кишечнорастворимые таблетки, поэтому делить их не рекомендуется.
Передозировка
Специфического антидота к препарату не существует, поэтому если ребенок случайно принял больше, чем это прописано в инструкции по применению или рекомендациях врача количество препарата, то назначается симптоматическое лечение.
Симптомами передозировки могут быть спутанность сознания, сонливость, судороги, затруднения дыхания, повышение давления, сухость во рту. Как только родители обнаружили, что ребенок съел большое количество драже, нужно немедленно принять меры. Первое – обратиться за экстренной медицинской помощью. Второе – в ожидании врачей начать делать промывание желудка, рассчитывая объем жидкости в зависимости от возраста ребенка.
Не нужно давать сразу много воды, лучше сделать промывание несколько раз. В воду обычно добавляют перманганат калия.
После промывания или если с момента приема большой дозы лекарства прошло более двух часов, нужно дать ребенку любой сорбент. Это может быть «Смекта», активированный уголь, «Энтеросгель», белый уголь и другие. Также можно напоить ребенка слабительным, чтобы как можно скорее вывести лекарство из организма.
Важно постоянно находиться рядом с ребенком, разговаривать с ним, укрыть теплым пледом или одеялом, не давать потерять сознание. Одним из симптомов передозировки является кома, поэтому не давайте ребенку уйти в себя, отключиться, поддерживайте с ним физический и эмоциональный контакт. В условиях стационара делают капельницы с изотоническими растворами.
Взаимодействие с другими препаратами
Как и другие нейролептики, «Сонапакс» способен влиять на действие обезболивающих, опиатов, этилового спирта и атропина. Также он увеличивает гепатотоксичекое действие препаратов против диабета. Эти лекарства также оказывают воздействие на эффект от приема «Сонапакса». Соответственно, назначить комплексное лечение, учитывающее индивидуальные показания состояния ребенка, его анамнез и взаимное влияние лекарств, может только врач.
Условия продажи и хранения
«Сонапакс» в России является рецептурным препаратом. Дома его хранят в защищенном от света и детей месте при комнатной температуре. Срок хранения – 4 года с даты выпуска, которая всегда указана на упаковке. Просроченный препарат лучше выбросить, чтобы случайно не дать ребенку.
Отзывы
Особенные дети требуют особого подхода. Отзывы родителей пестрят названиями препаратов, которые назначают разные врачи в клиниках по всей России. Но судя по отзывам, «Сонапакс» является одним из наиболее часто назначаемых препаратов при лечении задержек развития речи, навязчивых движений, тиков, в том числе при аутизме.
Интересен также опыт лечения детей от тиков. В инструкции нет такого показания, но врачи часто назначают «Сонапакс» именно при этом симптоме. Родители пишут, что врачи назначают обычные дозировки «Сонапакса» по возрасту и прием порядка 2 месяцев помогает избавиться от проблемы.
Аналоги
Заменить «Сонапакс» можно одним из существующих аналогов. К ним относятся «Тиодазин», «Тиорил», «Апо-Тиоридазин», «Меллерил» и другие. Например, «Тиодазин», «Тиорил» основаны на том же действующем веществе, что и «Сонапакс», и разрешены детям с 4 лет.
При этом аналоги чувствительно различают по цене. Так, цена «Сонапакса» в московских аптеках варьируется от 250 до 400 с лишним рублей в зависимости от содержания действующего вещества. В тоже время «Тиодазин» можно купить за 75 рублей, а «Тиорил» – от 120 рублей. В Санкт-Петербурге одна упаковка препарат стоит в среднем на 50-80 рублей дороже, а в Твери разница составит порядка 100 рублей. Но и аналоги также дорожают с удалением от Москвы.
Преимуществом «Сонапакса» является то, что препарат производится российской инновационной фармацевтической компанией, которая уделяет много внимания стандартам качества и безопасности выпускаемых препаратов.
Кроме того, при замене нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который имеет опыт лечения детей различными препаратами и может подобрать оптимальный в зависимости от индивидуальных показаний и анамнеза ребенка.
Не нужно корректировать лечение самостоятельно, это может отрицательно сказаться на здоровье крохи.
Рекомендации по применению препарата «Сонапакс» смотрите в следующем видео.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ñîíàïàêñ
Àíòèïñèõîòè÷åñêîå ñðåäñòâî, îòíîñèòñÿ ê ïèïåðèäèíîâûì ïðîèçâîäíûì ôåíîòèàçèíà. Îêàçûâàåò êàê öåíòðàëüíîå, òàê è ïåðèôåðè÷åñêîå äåéñòâèå íà íåðâíóþ ñèñòåìó. Öåíòðàëüíîå äåéñòâèå çàêëþ÷àåòñÿ â óãíåòàþùåì âëèÿíèè, â îñíîâíîì — íà ñòâîë ìîçãà, â ìåíüøåé ñòåïåíè — íà êîðó ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïåðèôåðè÷åñêîå äåéñòâèå ñâÿçàíî ñ α-àäðåíîëèòè÷åñêèì, àíòèãèñòàìèííûì è õîëèíîëèòè÷åñêèì äåéñòâèåì, êîòîðîå áîëåå âûðàæåíî ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè íåéðîëåïòèêàìè. Íå îáëàäàåò ïðîòèâîðâîòíûì äåéñòâèåì, ðåæå âûçûâàåò ðàçâèòèå ýêñòðàïèðàìèäíûõ íàðóøåíèé, ÷åì äðóãèå íåéðîëåïòèêè. Íå óãíåòàåò ìîòîðíóþ àêòèâíîñòü.
Ó òèîðèäàçèíà âñå õàðàêòåðíûå íåéðîëåïòè÷åñêèå ñâîéñòâà: îêàçûâàåò ñëàáîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå, àíòèàóòè÷åñêîå è ñëàáîå àíòèäåïðåññèâíîå äåéñòâèå; íå îáëàäàåò àêòèâèçèðóþùèì ýôôåêòîì.
Òèîðèäàçèí áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ, äîñòèãàÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â êðîâè ÷åðåç 2–4 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Îêîëî 95% òèîðèäàçèíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 10 ÷.
Òèîðèäàçèí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Îêîëî 35% âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé, îñòàëüíîå êîëè÷åñòâî — ñ êàëîì (â íåèçìåíåííîì âèäå è â ôîðìå ìåòàáîëèòîâ). Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è â ãðóäíîå ìîëîêî.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñîíàïàêñ
øèçîôðåíèÿ, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç; íåâðîçû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñòðàõîì, òðåâîãîé, âîçáóæäåíèåì, íàïðÿæåíèåì, ïîäàâëåííûì íàñòðîåíèåì, íàðóøåíèåì ñíà, íàâÿç÷èâûìè ñîñòîÿíèÿìè; ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ãèïåððåàêòèâíîñòüþ è âîçáóæäåíèåì; òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè èëè íåâðîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ àãðåññèâíîñòüþ, íåñïîñîáíîñòüþ ê ïðîäîëæèòåëüíîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ; àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì (òîêñèêîìàíèÿ, àëêîãîëèçì); ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ðàçëè÷íîãî ãåíåçà; óìåðåííî âûðàæåííàÿ è òÿæåëàÿ äåïðåññèÿ ó âçðîñëûõ; áîëåçíü Ãåíòèíãòîíà, òèê, êîæíûå çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñèëüíûì çóäîì; â äåòñêîé ïñèõèàòðèè — ïðè íàðóøåíèÿõ ïîâåäåíèÿ ñ ïîâûøåííîé ïñèõîìîòîðíîé àêòèâíîñòüþ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ñîíàïàêñ
Äîçó ïðåïàðàòà ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî, íà÷èíàÿ ñ ìèíèìàëüíîé ðåêîìåíäóåìîé äîçû â 2–4 ïðèåìà â ñóòêè. Ïðè ýòîì íàáëþäàåòñÿ ÷åòêèé äîçîçàâèñèìûé ýôôåêò — îò ëåãêîãî ñåäàòèâíîãî è àíêñèîëèòè÷åñêîãî (10–75 ìã/ñóò) äî âûðàæåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî (100–300 ìã/ñóò). Ðåêîìåíäóåìàÿ ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà Ñîíàïàêñà — 300 ìã.
Âçðîñëûå
Ïðè îñòðûõ ïñèõîçàõ, ìàíèè, øèçîôðåíèè è àæèòàöèîííûõ äåïðåññèÿõ: àìáóëàòîðíî — 50–200 ìã/ñóò, â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà — 100–300 ìã/ñóò. Ëå÷åíèå îáû÷íî íà÷èíàþò ñ íàçíà÷åíèÿ â íèçêèõ äîçàõ — 25–75 ìã/ñóò, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ äî îïòèìàëüíîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçû, êîòîðàÿ, êàê ïðàâèëî, äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 7 äíåé, à àíòèïñèõîòè÷åñêèé ýôôåêò îòìå÷àþò ÷åðåç 10–14 äíåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò íåñêîëüêî íåäåëü. Ïîääåðæèâàþùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 75–200 ìã îäíîêðàòíî ïåðåä ñíîì.
Ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà ïðåïàðàò îáû÷íî ïðèìåíÿþò â íèçêèõ äîçàõ (10–30 ìã/ñóò). Îòìåíÿòü ïðåïàðàò ñëåäóåò ïîñòåïåííî.
Ïðè ëåãêèõ óìñòâåííûõ è ýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ — 20–100 ìã/ñóò, ïðè ðàññòðîéñòâàõ ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè — 50–200 ìã/ñóò. Ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ íèçêîé äîçû, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ åå äî îïòèìàëüíîé òåðàïåâòè÷åñêîé. Ïðè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ äîçà ñîñòàâëÿåò 10–75 ìã/ñóò.
Ïðè âûðàæåííîì êîæíîì çóäå — äîçà èíäèâèäóàëüíàÿ, íå ïðåâûøàþùàÿ 200 ìã.
Äåòè
 âîçðàñòå 4–7 ëåò — ïî 10–20 ìã/ñóò, êðàòíîñòü ïðèåìà — 2–3 ðàçà â ñóòêè; 8–14 ëåò — 20–30 ìã/ñóò, êðàòíîñòü ïðèåìà — 3 ðàçà â ñóòêè; 15–18 ëåò — 30–50 ìã/ñóò, êðàòíîñòü ïðèåìà — 3 ðàçà â ñóòêè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñîíàïàêñ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðîèçâîäíûì ôåíîòèàçèíà èëè ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà, îñòðûå äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå ëþáîé ýòèîëîãèè, ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà, ïðîãðåññèðóþùèå ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà, òÿæåëàÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñèíäðîì óäëèíåííîãî èíòåðâàëà Q–Tc íà ÝÊÃ, æåëóäî÷êîâûå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, ñèíîàòðèàëüíàÿ èëè AV-áëîêàäà III ñòåïåíè, íåêîððèãèðîâàííàÿ ãèïîêàëèåìèÿ èëè ãèïîìàãíèåìèÿ, òÿæåëàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, ôåîõðîìîöèòîìà, ïîðôèðèÿ, çàáîëåâàíèÿ ñèñòåìû êðîâè (ãèïî- è àïëàñòè÷åñêèå ïðîöåññû), ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, âîçðàñò äî 4 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ñîíàïàêñ
Cî ñòîðîíû ÖÍÑ: ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ïîçäíÿÿ äèñêèíåçèÿ, àæèòàöèÿ, âîçáóæäåíèå, áåññîííèöà, ýêñòðàïèðàìèäíûå è äèñòîíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïàðêèíñîíèçì, ýìîöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, íàðóøåíèå òåðìîðåãóëÿöèè, ñíèæåíèå ñóäîðîæíîãî ïîðîãà, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ.
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: ãèïîñàëèâàöèÿ, àíîðåêñèÿ, ïîâûøåíèå àïïåòèòà, äèñïåïñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, ïàðàëèòè÷åñêèé èëåóñ, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, ãèïåðòðîôèÿ ñîñî÷êîâ ÿçûêà, ðåäêî — õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ãèïîòåíçèÿ, òàõèêàðäèÿ. Òèîðèäàçèí â âûñîêèõ äîçàõ (200 ìã/ñóò) ìîæåò âûçâàòü óäëèíåíèå èíòåðâàëà Q–Tc íà ÝÊÃ, ÷òî ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ïîÿâëåíèå æåëóäî÷êîâûõ íàðóøåíèé ðèòìà. Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè, êîòîðûå âîçíèêàþò ïðè ïðèìåíåíèè Ñîíàïàêñà â âûñîêèõ äîçàõ (200 ìã/ñóò), ÿâëÿþòñÿ çåâàíèå, ñîíëèâîñòü, çàòîðìîæåííîñòü, ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è íîñà. Îòìå÷àëè ñëó÷àè äîçîçàâèñèìîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ. Ê äðóãèì äîçîçàâèñèìûì õîëèíåðãè÷åñêèì ýôôåêòàì Ñîíàïàêñà îòíîñÿòñÿ òàõèêàðäèÿ, çàïîð è çàäåðæêà ìî÷è â ìî÷åâîì ïóçûðå.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — àãðàíóëîöèòîç, ëåéêîïåíèÿ, ãðàíóëîöèòîïåíèÿ, ýîçèíîôèëèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ïàíöèòîïåíèÿ.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ýðèòåìà, ñûïü, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, áðîíõîñïàçì, çàëîæåííîñòü íîñà.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå ëèáèäî, íàðóøåíèå ýÿêóëÿöèè, äèñìåíîðåÿ, ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, ãèíåêîìàñòèÿ, ïàðàäîêñàëüíàÿ èøóðèÿ, äèçóðèÿ, ïðèàïèçì.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû òåñòîâ íà îïðåäåëåíèå áåðåìåííîñòè, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ôîòîôîáèÿ.
Ïðî÷èå: ìåëàíîç êîæè (ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè â âûñîêèõ äîçàõ).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñîíàïàêñ
Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àþò ïðè àëêîãîëèçìå (ñêëîííîñòü ê ãåïàòîòîêñè÷åñêèì ðåàêöèÿì), ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ êðîâè (íàðóøåíèå êðîâåòâîðåíèÿ), ðàêå ìîëî÷íîé æåëåçû (âñëåäñòâèå èíäóöèðîâàííîé ôåíîòèàçèíîì ñåêðåöèè ïðîëàêòèíà âîçðàñòàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ è ðåçèñòåíòíîñòü ê ëå÷åíèþ ýíäîêðèííûìè è öèòîòîêñè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè), çàêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìå, ãèïåðïëàçèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, ïå÷åíî÷íîé è/èëè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïåïòè÷åñêîé ÿçâå æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ; çàáîëåâàíèÿõ, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé, áîëåçíè Ïàðêèíñîíà (óñèëèâàþòñÿ ýêñòðàïèðàìèäíûå ýôôåêòû); ýïèëåïñèè; ìèêñåäåìå; õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ íàðóøåíèåì äûõàíèÿ (îñîáåííî ó äåòåé); ñèíäðîìå Ðåéå (ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ãåïàòîòîêñè÷íîñòè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ); êàõåêñèè, ðâîòå (àíòèýìåòè÷åñêîå äåéñòâèå ôåíîòèàçèíà ìîæåò ïîäàâëÿòü ðâîòó, ñâÿçàííóþ ñ ïåðåäîçèðîâêîé äðóãèõ ïðåïàðàòîâ), ëèöàì ïîæèëîãî âîçðàñòà.
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü êîíòðîëü ìîðôîëîãè÷åñêîãî ñîñòàâà êðîâè; âîçäåðæàòüñÿ îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è çàíÿòèé ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è ñêîðîñòè ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé, ïîñêîëüêó Ñàíîïàêñ íàðóøàåò êîîðäèíàöèþ äâèæåíèé è ñíèæàåò ñêîðîñòü ðåàêöèè, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ.
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ æåëàòåëüíî ïðîâåñòè ÝÊÃ-èññëåäîâàíèå, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ñèíäðîì óäëèíåííîãî èíòåðâàëà Q–Tc, îïðåäåëèòü êîíöåíòðàöèþ êàëüöèÿ, ìàãíèÿ è êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè.  ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ óäëèíåííîãî èíòåðâàëà Q–Tc (450 ìñ ó ìóæ÷èí è 470 ìñ ó æåíùèí) òèîðèäàçèí ïðèìåíÿòü íå ñëåäóåò.  ñëó÷àå óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà Q–Tc 500 ìñ ñëåäóåò ïîñòåïåííî îòìåíèòü òèîðèäàçèí.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ñîíàïàêñîì íóæíî ïåðèîäè÷åñêè êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ ýëåêòðîëèòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè è êîððåêòèðîâàòü âîçìîæíûå ýëåêòðîëèòíûå íàðóøåíèÿ.
Äåéñòâèå òèîðèäàçèíà íà ïëîä íå èçó÷åíî.  ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà âîçìîæíî òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ñîíàïàêñ
Äåéñòâóåò ñèíåðãè÷åñêè ñ îáùèìè àíåñòåòèêàìè, îïèàòàìè, áàðáèòóðàòàìè, ýòàíîëîì, àòðîïèíîì. Óñèëèâàåò ãåïàòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Ñ àìôåòàìèíîì äåéñòâóåò àíòàãîíèñòè÷åñêè. Ñíèæàåò ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêîå äåéñòâèå ëåâîäîïû. Ïðèìåíåíèå ñ ýïèíåôðèíîì ìîæåò ïðèâåñòè ê âíåçàïíîìó è âûðàæåííîìó ñíèæåíèþ ÀÄ. Ïðè íàçíà÷åíèè ñ ãóàíåòèäèíîì ñíèæàåò àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå ïîñëåäíåãî, íî óñèëèâàåò äåéñòâèå äðóãèõ àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ, ÷òî ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè. Ñíèæàåò äåéñòâèå àíòèêîàãóëÿíòîâ. Õèíèäèí ïîòåíöèðóåò êàðäèîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà. Ýôåäðèí ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ ÀÄ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ïðåïàðàòîì. Ñèìïàòîìèìåòèêè óñèëèâàþò àðèòìîãåííîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà. Ïðîáóêîë, àñòåìèçîë, öèçàïðèä, äèçîïèðàìèä, ýðèòðîìèöèí, ïèìîçèä, ïðîêàèíàìèä è õèíèäèí ñïîñîáñòâóþò óäëèíåíèþ èíòåðâàëà Q–Tñ, ÷òî ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ æåëóäî÷íîé òàõèêàðäèè. Àíòèòèðåîèäíûå ïðåïàðàòû ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ àãðàíóëîöèòîçà. Òèîðèäàçèí ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü àíîðåêñèãåííûõ ñðåäñòâ (çà èñêëþ÷åíèåì ôåíôëóðàìèíà), ñíèæàåò ýìåòîãåííóþ ýôôåêòèâíîñòü àïîìîðôèíà, óñèëèâàåò åãî óãíåòàþùåå äåéñòâèå íà ÖÍÑ. Ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè ïðîëàêòèíà è ïðåïÿòñòâóåò ýôôåêòàì áðîìîêðèïòèíà. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè òèîðèäàçèíà ñ òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè, ìàïðîòèëèíîì, èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ, àíòèãèñòàìèííûìè ïðåïàðàòàìè âîçìîæíî óñèëåíèå è ïðîëîíãèðîâàíèå ñåäàòèâíîãî è àíòèõîëèíåðãè÷åñêîãî ýôôåêòîâ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ òèàçèäíûìè äèóðåòèêàìè âîçìîæíî óñèëåíèå ãèïîíàòðèåìèè, ñ ïðåïàðàòàìè ëèòèÿ — ñíèæåíèå âñàñûâàíèÿ â ÆÊÒ, ïîâûøåíèå ñêîðîñòè ýëèìèíàöèè èîíîâ ëèòèÿ ïî÷êàìè, óñèëåíèå ïðîÿâëåíèé ýêñòðàïèðàìèäíûõ íàðóøåíèé. Ðàííèå ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè ëèòèåì (òîøíîòà è ðâîòà) ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ ïðîòèâîðâîòíûì ýôôåêòîì ïåðôåíàçèíà. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ îòìå÷àåòñÿ óñèëåíèå ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ñîíàïàêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè: ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà, òîøíîòà, ðâîòà, ïàðàëèòè÷åñêàÿ íåïðîõîäèìîñòü êèøå÷íèêà, çàäåðæêà ìî÷è, íàðóøåíèå ðå÷è, ñîíëèâîñòü, äåçîðèåíòàöèÿ, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ, ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ, âîçáóæäåíèå, ïîäâèæíàÿ ãèïåðàêòèâíîñòü, ýêñòðàïèðàìèäíûå ñèìïòîìû, ñóäîðîãè, êîìà. Ïðè îñòðîé ïåðåäîçèðîâêå âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ ðèòìà, òàõèêàðäèÿ, óäëèíåíèå èíòåðâàëà Q–Tc (÷òî ìîæåò âûçâàòü íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà), ñíèæåíèå ÀÄ, êîìà, íàðóøåíèå äûõàíèÿ, àïíîý, îòåê ëåãêèõ. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå, íàïðàâëåííîå íà ñíèæåíèå âñàñûâàíèÿ è óñêîðåíèå âûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà. Ëå÷åíèå ïðè ïåðåäîçèðîâêå íà÷èíàþò ñ ïðîìûâàíèÿ æåëóäêà âîäíîé ñóñïåíçèåé àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ. Íå ñëåäóåò âûçûâàòü ðâîòó, ó÷èòûâàÿ ðèñê ðàçâèòèÿ äèñòîíèè è àñïèðàöèè ðâîòíûõ ìàññ. Ïîêàçàíî â/â ââåäåíèå èçîòîíè÷åñêèõ ð-ðîâ, ñîñóäîñóæèâàþùèõ ñðåäñòâ, ìîíèòîðèíã ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì. Ïðè íåîáõîäèìîñòè — ÈÂË. Íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî àöèäîçà è ïîòåíöèàëüíîãî êàðäèîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ. Íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðåäîçèðîâêè òèîðèäàçèíà ïðåïàðàòû, êîòîðûå âûçûâàþò óäëèíåíèå èíòåðâàëà Q–Tc (äèçîïèðàìèä, ïðîêàèíàìèä, õèíèäèí).
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ñîíàïàêñ
 ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ñîíàïàêñ:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã