Противопоказания к донорству спермы
Оглавление
- Какие требования предъявляют к донорам спермы?
- Анализы и исследования
- Дополнительные требования к донорам спермы
- Почему отбор такой строгий?
Однако на деле стать донором спермы гораздо сложнее. Далеко не каждый претендент на эту роль проходит многоступенчатый отбор, который сегодня практикуется в большинстве клиник. Так, специалисты Next Generation Clinic, которая на сегодняшний день располагает самым внушительным в стране частным банком биоматериалов, за долгие годы работы отмечают, что лишь три процента обратившихся к ним мужчин становятся донорами спермы после всех проверок.
Какие требования предъявляют к донорам спермы?
Итак, главным документом, на который опираются при создании банка спермы, является закон под номером 107Н, изданный в августе 2012 года Министерством здравоохранения. Он регламентирует порядок использования существующих сегодня вспомогательных репродуктивных технологий, а также возможные противопоказания и ограничения для их применения. Он также служит подсказкой для тех женщин и семейных пар, которые по тем или иным причинам используют донорскую сперму для оплодотворения.
Так, отталкиваясь от вышеназванного законодательного акта, донором спермы может стать мужчина:
- в возрасте от 18 до 35 лет,
- физически и психически здоровый, что должны подтверждать соответствующие результаты анализов и заключения специалистов,
- а также прошедший медико-генетическое обследование.
В этом же законе закреплены основные показания для проведения вспомогательных репродуктивных технологий с использованием донорской спермы, а также дан полный список обследований, которые должен пройти соискатель на эту роль.
Анализы и исследования
Первым требованием для претендента на донорство станет заполнение анкеты. Она чаще всего стандартная у всех банков спермы. Соискателю придется ответить на внушительное количество вопросов: рост, вес, разрез глаз и другие физические особенности, а также наследственные заболевания, вредные привычки, профессия, вероисповедание и даже хобби.
После того, как анкету оценят специалисты, кандидата могут пригласить на собеседование для личного знакомства. Если оно прошло удачно, то следующим шагом станет медицинское обследование:
- осмотр таких специалистов как терапевт, психиатр, уролог;
- анализы на венерические заболевания, вирус ВИЧ и гепатит В;
- анализы на так называемые скрытые (или латентные) инфекции, такие как хламидиоз и цитомегаловирус;
- спермограмма;
- консультация врача-генетика.
Все эти обследования для мужчины будут абсолютно бесплатными. Их проведение берет на себя медицинское учреждение, что является безусловным плюсом. Не единожды подмечено, что те, кто в дальнейшем становится постоянным донором спермы, может забыть дорогу до районной поликлиники, ведь его здоровье находится под контролем у высококвалифицированных специалистов.
При этом по закону разрешается применять только криоконсервированную донорскую сперму. И только по истечении шести месяцев и после получения повторных отрицательных результатов анализа на ВИЧ.
Дополнительные требования к донорам спермы
Кроме тех требований, которые сегодня черным по белому прописаны в законе и предъявляются к тем, кто хочет стать донором спермы существует и дополнительные, которые зависят от конкретного медицинского учреждения. Так, в клинике Next Generation дополнительно требуют:
- наличие детей;
- прохождение теста на отсутствие алкогольной и наркотической зависимости;
- прохождение теста на носительство моногенных заболеваний.
Таким образом, можно смело говорить о том, что претенденты проходят строжайший отбор прежде, чем попадают в банк спермы.
Почему отбор такой строгий?
Вклад донора спермы в будущего ребенка трудно переоценить. Неудивительно, что женщины хотят, как можно больше узнать о том, кто вскоре станет биологическим отцом их малыша. И это, не говоря уже о резонных причинах, таких как возможные наследственные заболевания. Оттого и такое количество требований к биологическим отцам.
Да и самим потенциальным донорам такой список требований дает понять, что это не просто дополнительный денежный доход, но и большая ответственность. В итоге после всех этапов пути донорами спермы становятся те, кто действительно хочет помочь женщине или семье обрести долгожданное счастье.
Наши сотрудники стояли у истоков развития репродуктивной медицины в России и известны во всем мире как профессионалы высокого уровня
© 2014-2019 ООО «ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ КЛИНИКА РЕПРОДУКЦИИ»
Разработка сайта IT агентство Муравей
Показания к применению донорской спермы
- Сперматозоиды у мужа полностью отсутствуют вследствие тяжелой формы мужского бесплодия.
В этих случаях используется инсеминация спермой донора. В некоторых случаях при отсутствии сперматозоидов в эякуляте, их удается получить непосредственно из яичка с помощью биопсии яичка/придатка яичка. Если в результате такой операции будет получено хотя бы несколько живых сперматозоидов хорошего качества, то их можно использовать в процедуре ЭКО/ИКСИ.
- Инсеминация спермой донора используется при наличии тяжелого наследственного заболевания у мужчины.
В тех случаях, когда существует высокая вероятность передачи тяжелого генетического заболевания по отцовской линии, а преимплантационная генетическая диагностика по каким-либо причинам невозможна, проводится инсеминация спермой донора.
- Одиноким женщинам, не имеющим партнера.
Сперма донора используется при процедуре искусственной инсеминации или в цикле ЭКО ( ЭКО с донором ).
Необходимость использования донорской спермы, как правило, тяжело дается супружеской паре, поскольку их будущий ребенок не будет иметь генетической связи с мужем. Очень важно, чтобы оба супруга вместе пережили невозможность иметь общих генетических детей и постарались осознать все аспекты, связанные с воспитанием ребенка, зачатого с помощью донорской спермы.
Банк донорской спермы
В России, в соответствие с Приказом МЗ N67 о применении ВРТ, анонимными донорами могут быть мужчины от 20 до 40 лет, имеющие хотя бы одного ребенка. Доноры спермы проходят общемедицинское, урологическое, медико-генетическое и лабораторное обследование.
Донора обязательно обследуют на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С и ряд заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз). Донор проходит осмотр терапевта, уролога, медико-генетическое консультирование, генетические иследования (кариотипирование, исследование на муковисцидоз и AZF фактор). Кроме того, донор должен обязательно пройти консультацию у психиатра.
Донорская сперма замораживается и хранится на «карантине»в течение полугода. Затем донора повторно обследуют на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит, поскольку выявить эти заболевания можно только спустя несколько месяцев после инфицирования. Использование размороженной донорской спермы допустимо лишь после получения повторных отрицательных результатов анализов донора через 6 месяцев.
Донорская сперма может использоваться для внутриматочной инсеминации (ВМИ) или в цикле ЭКО. Использование криоконсервированной спермы донора вместо «свежей» в целом не снижает эффективность лечения.
Донорами спермы могут быть:
- родственники и знакомые пациентов;
- анонимные профессиональные доноры.
Обычно в банке данных доноров спермы содержится информация о внешности донора, национальности, образовании, профессии, семейном положении, наличии у него детей. Информация о личности донора является конфиденциальной, а донор не получает информации о пациентах, для которых предназначена его сперма. Донор подписывает информированное согласие, в котором указано, что его сперма и полученные эмбрионы будут являться собственностью пациентов.
Требования к донорам спермы:
- возраст от 20 до 40 лет;
- отсутствие отклонений во внешних данных (правильное телосложение и черты лица);
- физическое и психическое здоровье.
Требования к донорской сперме:
- объем спермы более 2 мл;
- концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята более 80 млн.;
- доля подвижных форм более 60%;
- доля нормальных форм более 60%;
- криотолерантность (выживаемость сперматозоидов после заморозки).
Объем обследования доноров спермы:
- Осмотр и заключение терапевта (1 раз в год);
- Осмотр и заключение уролога (1 раз в год);
- Осмотр и заключение психиатра (однократно);
- Обследование на инфекции: гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз (действительно 6 месяцев);
- Консультация генетика (однократно);
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца),
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Цитогенетический скрининг (кариотипирование, AZF фактор, муковисцидоз)
Показания для проведения ЭКО с использованием донорской спермы:
Со стороны мужчины:
- мужское бесплодие;
- неблагоприятный медико-генетический прогноз;
- эякуляторно-сексуальные расстройства.
Со стороны женщины:
- отсутствие полового партнера;
- отсутствие качественной спермы у мужа.
Противопоказания использования донорской спермы:
- Соматические и психические заболевания, при которых существуют противопоказания для вынашивания беременности;
- Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов;
- Опухоли яичников;
- Гиперпластические процессы эндометрия;
- Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
- Острые воспалительные заболевания любой локализации;
- Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
Объем обследования женщины перед ЭКО с использованием донорской спермы:
- Флюорография (действительна 1 год).
- Анализ крови на группу и резус-фактор.
- Анализ крови на RW, BИЧ, НВsAg, Ат к гепатиту С (действителен 3 мес.)
- Анализ крови.
- Анализ мочи.
- Гемостазиограмма.
- Мазки на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
- Гинекологическое обследование.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- Гормоны крови ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный.
- Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.
- Исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия).
- УЗИ щитовидной железы.
- УЗИ молочных желез.
Вспомогательные репродуктивные технологии не могли бы существовать без донорства спермы. Такой метод применяется у семейных пар, которых выставлен диагноз мужского бесплодия, либо же есть риск передачи тяжелой наследственной патологии будущему потомству. Также довольно распространенным является применение донорской спермы у одиноких женщин, не имеющих супруга или постоянного полового партнера. Но стать донором спермы не просто. Не каждый желающий помочь обрести радость материнства и отцовства сможет участвовать в данной программе.
Как выбрать донора спермы: основные требования к донорам спермы.
Первоначально при обращении мужчины на роль потенциального донора в клинику репродуктивных технологий он должен заполнить анкету, но прежде всего, соответствовать основным требованиям. В программе донорства спермы может участвовать мужчина возрастом от восемнадцати лет, ввиду совершеннолетия и способности подписывать юридическую документацию, и до тридцати пяти лет. В некоторых центрах верхняя возрастная граница может варьировать, и составлять тридцать или даже сорок лет. Но все же, предпочтительней остается возраст до тридцати пяти лет, так как данный период характеризуется наивысшей репродуктивной способностью организма. Также потенциальный донор должен иметь хотя бы одного собственного ребенка, что опять-таки доказывает его репродуктивные способности. Ребенок должен быть здоров.
Наиболее значимыми критериями отбора являются генетическое, физическое и психическое здоровье. При этом информацию о состоянии здоровья клиника получает со слов мужчины при заполнении соответствующей анкеты, непосредственно при личном собеседовании, и в обязательном порядке подтверждается путем медицинского обследования.
Медицинские требования к донору спермы
Так как генетический материал, получаемый от донора, должен соответствовать всем критериям и медицинским стандартам здравоохранения, мужчина подвергается тщательному медицинскому обследованию. Для этого, по прошествии первоначальных этапов в виде анкетирования и личного собеседования со специалистами репродуктивного центра, потенциальный донор проходит клиническое и лабораторное, инструментальные методы, а также консультации узких специалистов, а именно:
- В перечень лабораторных исследований входят клинический анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сахар.
- Также обязательно сдаются анализы на выявление ВИЧ инфекции, проводят реакцию Вассермана, с целью выявления сифилиса.
- Обязательными являются мазки на инфекции передающиеся половым путем и возможные венерические заболевания. Возможно такое исследование проводить и путем взятия венозной крови.
- Основным исследованием, что входит в перечень лабораторных, является спермограмма.
- Далее следует проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки, электрокардиограммы, ультразвукового исследования органов репродуктивной системы, органов брюшной полости и мочевыделительной системы.
После получения всех результатов обследования мужчину консультируют специалисты: уролог, нарколог, терапевт, психиатр, и обязательно врач – генетик.
Лишь после положительного заключения всех специалистов донор допускается к сдаче биологического материала. Но данный факт вовсе не означает, что его генетический материал будет сразу использован. Так как далее необходимо заключение генетика и полугодовой карантин в условиях криозаморозки, которую на себя берет банк спермы. После чего сперма подлежит повторному исследованию на наличие различных инфекций и способности биоматериала к оплодотворению.
Сдача спермы: требования к генетическому материалу
В отдельную рубрику можно выделить требования, непосредственно предъявляемые к семенной жидкости. Так, количество спермы должно быть не менее двух миллилитров, именно столько требуется для успешного Эко оплодотворения яйцеклетки. Изучаются и свойства самих сперматозоидов. Процентное содержание активных форм мужских половых клеток должно превышать или составлять не менее шестидесяти процентов. Также учитывается и показатель после проведения полугодовой криозаморозки, то есть способность сохранять репродуктивные свойства, и определяется как потери, которые составляют до пятидесяти процентов.
Все проводимые исследования довольно дорогостоящий процесс, но для донора они бесплатны.
Поиск донора
В выборе донора и его поиске следует сотрудничать со специализированными центрами или банками спермы и обращать первоочередное внимание на:
- Здоровый ли донор физически, психически и генетически;
- Внешние признаки и психологический портрет;
- Профессию, уровень образования, увлечения;
- Наличие собственных детей;
- Возраст потенциального донора;
Но следует обратить внимание, что прежде чем приступить к поиску донора спермы, необходимо составить список желаемых черт и качеств, которыми должен обладать будущий донор. Такое действие облегчит выбор и сократить время поиска, особенно если в этом помогает банк доноров спермы. Так как самостоятельные поиски могут проходить ни один год.
В итоге становиться ясным перечень критериев, по которым мужчины подлежат отбору на роль донора спермы. Также эти же критерии необходимо использовать и соискателям в выборе кандидата на роль генетического отца.
Донорство необходимо, главным образом, парам с мужским фактором бесплодия из-за плохого качества спермы. Донор спермы — это не просто заработок, но и возможность помочь обрести счастье другим парам.
Показания
Многие семейные пары даже не задумываются о невозможности зачатия. Тем не менее, по статистике мужской фактор бесплодия встречается наравне с женским.
Врачи предлагают искусственное оплодотворение донорской спермой в случаях:
- азооспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
- одинокая женщина без партнера;
- зафиксированное мужское бесплодие;
- эякуляторно-сексуальные расстройства;
- отсутствие эякуляции естественным путем и невозможность получить материал даже во время биопсии яичек и или их придатков;
- неизлечимые генетические заболевания, способные привести к врождённым уродствам или сильным психическим отклонениям у малыша.
По статистике основными получателями донорской спермы являются одинокие женщины, лесбиянки и гетеросексуальные пары с мужской формой бесплодия.
Перед процедурой семейной паре многие клиники рекомендуют посещение психолога. Мужчине необходимо осознать тот факт, что биологическим отцом его ребенка станет другой мужчина. Без грамотного консультирования возможен вариант отрицания малыша или внутренняя обида на жену. Семья должна быть полностью морально подготовлена к любому возможному исходу: неудаче или беременности.
Требования к донорам
Как именно стать донором спермы? Достаточно ли просто желания? Нет, ведь ВОЗ установила специальные требования для отбора потенциально здоровых вариантов:
- Мужчины от 20-40 лет.
- Генетический скриннинг.
- Спермограмма с показателями: содержание сперматозоидов более 60 миллионов в 1 мл, подвижностью 70-82 %, объем спермы более 2 мл.
- Отсутствие любых ЗППП.
- Полный анализ крови и мочи.
- Анализ с определением группы и резус-фактора крови.
- Справку от психиатра об отсутствии у него психических заболеваний.
- Справку от нарколога.
- Флюорография.
В процессе отбора персонал собирает полный личный и семейный анамнез. Основная цель: свести к минимуму наличие генетических наследственных заболеваний. Поэтому усыновленным или не имеющим точных данных о своих родителях мужчинам могут отказать в донорстве даже при всех положительных качествах.
Мужчина должен предоставить данные о своей группе крови и заполнить анкету, указав все свои физические характеристики (рост, вес, цвет кожи, глаз и волос, привычки и т.д.), национальность, перенесенные заболевания, наличие собственных детей и т.д. В каждой клинике разработан свой специальный опросник к претендентам. Все данные вносятся в специальный банк доноров спермы.
Раз в квартал постоянные доноры предоставляют:
- Справку об отсутствии заболеваний, передающихся половым путем.
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит и т.д.
Каждая клиника имеет право выдвигать свои индивидуальные требования к донору. В некоторых требуется осмотр уролога, в некоторых кардиограмма. Поэтому мужчина должен быть готов к полному и тщательному обследованию.
Как правильно сдавать сперму
Донор сдает сперму путем мастурбации для предварительного обследования. Если материал соответствует всем нормам, то ему предлагают заключить договор, обязательным условием которого является анонимность.
В клиниках мужчину всегда ознакомят с требованиями правильной сдачи спермы, чтобы избежать проблем.
Запрет:
- сексуальные контакты 3-4 дня;
- любые виды алкоголя и лекарственных препаратов;
- баня, сауна и любое воздействие высоких температур.
Перед процедурой необходимо тщательно вымыть половые органы. Для сдачи эякулята мужчину проведут в специальную комнату, выдав стерильный контейнер. Как правило, для эмоциональной подготовки там присутствуют эротические журналы.
Процесс отбора после замораживания материала
Отобранный эмбриологом под микроскопом образец спермы смешивают с криопротектором. Затем медленно охлаждают примерно до -80 °C, а после помещают в жидкий азот до -196 °C. На следующие сутки образец размораживают. Отбор проходит только тот мужчина, у которого после криозаморозки высокая выживаемость сперматозоидов. Норма 5-10 млн подвижных спермиев.
Донорский материал хранится три месяца на карантине. После его завершения мужчина обязан снова сдать анализы на венерические инфекционные заболевания. Только после подтверждения отсутствия болезней разрешено использовать образец.
Законодательные аспекты
Многие страны из-за связанных с донорством спермы этических и юридических проблем разработали и внедрили серьезную правовую защитную базу. В первую очередь правовые условия должны обеспечить:
- Полную анонимность донора и реципиента.
- Ограничение многократного использования материала одного и того же донора. Это необходимо, чтобы исключить вероятность зачатия между детьми, рожденными от одного и того же мужчины.
Во многих странах анонимность защищена на законодательном уровне. Но в некоторых, наоборот, приветствуется общение детей или семейных пар с донором.
Процесс искусственного оплодотворения
Пара имеет право выбирать подходящий вариант по базе данных клиник. Поиск донора может занять несколько часов или даже дней. После согласования подписывается специальный договор с клиникой. Женщина предоставляет медицинские документы, подтверждающие ее здоровье и наличие минимум одной проходимой фаллопиевой трубы. Это снижает риск отсутствия зачатия.
Донорская сперма может использоваться для внутриматочной инсеминации (ВМИ) или в цикле ЭКО.
Репродуктолог в зависимости от результатов медицинского обследования выбирает вариант искусственного оплодотворения. В некоторых случаях для повышения шансов на зачатие женщине назначаются препараты для стимуляции овуляции. Начиная с 8-12 дня цикла ежедневно производится мониторинг созревания яйцеклетки для вычисления идеального времени переноса донорской спермы. После выхода яйцеклетки с фолликула материал размораживают, повторно проверяют через микроскоп и только тогда через специальный катетер вводят в канал шейки матки. Через 14 дней проводится стандартный тест на беременность или сдается анализ крови на гормон ХГЧ.
Шанс на успешное зачатие ниже чем при естественном – 20-30%. В некоторых случаях необходимо провести несколько процедур. Вероятность забеременеть выше, если женщина находится в репродуктивном возрасте и абсолютно здорова. При наступлении беременности не требуется никаких дополнительных обследований. Вынашивание и роды будут протекать, как и в случае естественного зачатия.
Сколько платят донорам спермы
Средняя цена на донорскую сперму зависит от региона проживания, клиники и требований пары. Стоимость колеблется от 9900 – 25000 рублей. Клиники включают в нее затраты на донорский материал, подготовку, анализы, заморозку и тд.
Где сдать сперму? В каждом крупном городе существуют медицинские центры, специализирующиеся на проведении программ ВРТ6 ЭКО, ИКСИ, ВМИ, донорство и т.д.
Сколько конкретно получает донор спермы? Если потенциальный донор идеально подошел по всем требованиям, то за одну сдачу материала он получит от 2000 до 4000 рублей. Выплата единовременная. Количество обращений для сдачи регулируется индивидуально клиникой.