Противопоказания к эко гепатит с у мужчин
1фев
Прежде всего в случае необходимости ЭКО при наличии вирусного заболевания (гепатит В или С), может потребоваться дополнительная диагностика обоих потенциальных родителей. Так, полученные результаты будут свидетельствовать о состоянии печени и печеночных тканей, согласно которым специалисты принимают решение о назначении противовирусного лечения.
По мнению специалистов, при ВГС следует пройти курс терапии, а после окончания приема препаратов заняться планированием ЭКО.
В случае наличия гепатита В следует учитывать активность патологических процессов, однако в 85% вирусное заболевание не является противопоказанием для ЭКО.
Делают ли ЭКО при гепатите?
Как известно, ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение – представляет собой внедрение в матку потенциальной матери эмбриона, полученного при искусственном слиянии мужских и женских клеток.
Важно понимать, что гепатит групп В или С не воздействует на процесс искусственного оплодотворения, а значит, не является противопоказанием для проведения данной процедуры.
Однако следует подчеркнуть, что особенно важно учитывать, кто из партнеров является вирусоносителем, на какой стадии заболевания он находится, имеется ли отрицательная динамика и нет ли необходимости в срочном лечении. Только на основе полученных результатов специалисты могут принять решение о проведении ЭКО или проведении терапии против вирусного заболевания.
Несмотря на современные высокоэффективные терапевтические средства, не следует забывать о риске передачи вируса будущему ребенку во время внутриутробного созревания или в родовой деятельности, а также после родов. Также, специалисты отмечают риск возникновения синдрома «взаимного утяжеления», который представляет собой как осложнения вирусного заболевания, так и ухудшение состояния женщин во время беременности.
Особенно важно учитывать, что пациенткам с вирусным заболеванием гораздо сложнее добиться положительного результата от ЭКО, нежели здоровым женщинам. Такое явление обусловлено влиянием гепатита на гормональную стимуляцию. Именно поэтому прежде всего специалисты настоятельно рекомендуют взвесить все возможные риски и ожидания.
У женщины гепатит С или В
В случае, если женщина является вирусоносителем ВГС, прежде всего следует провести детальную диагностику. При обнаружении низкой вирусной нагрузки и незначительной степени фиброза, не запрещается проведение ЭКО. Как правило, в подобных случаях возможность передачи ВГС во время беременности минимальна – не более 5%.
В настоящее время добиться полного выздоровления стало возможным при использовании современных противовирусных средств, обладающих прямым действием на вирусные клетки. Таким образом, с учетом возможного развития сочетанного течения гепатита и беременности, специалисты рекомендуют прием специфической противовирусной терапии длительностью до 3 месяцев. Однако на период терапии планирование беременности строго запрещено, поскольку компоненты препаратов могут оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому на время приема терапевтических средств особенно важно использовать надежные методы контрацепции. После окончания приема терапии специалисты допускают проведение искусственного оплодотворения.
В случае, если женщина является вирусоносителем гепатита В, важно определить состояние заболевание. В случае, если определяется здоровое носительство вируса, допускается проведение ЭКО при отсутствии иных противопоказаний или патологий. Если у пациентки диагностирован гепатит В, прежде всего, стоит отдать предпочтение лечению заболевания. Однако, согласно практике, при удовлетворительном состоянии женщины, специалисты проводят ЭКО, а в после родов назначается терапия против вирусного заболевания. Также, важно подчеркнуть, что в подобных случаях новорожденные особенно нуждаются в незамедлительной профилактике опасного заболевания.
У мужчины гепатит С или В
Следует подчеркнуть, что в настоящее время не было зафиксировано случаев передачи ВГС от отца при здоровой матери. На основании исследований, специалисты утверждают, что наличие гепатита С у потенциального отца не является противопоказанием к искусственному оплодотворению. В случае необходимости, безусловно, мужчинам назначается терапия, на время проведение которой настоятельно рекомендуется использование методов контрацепции. По окончанию лечения у мужчин берется материал для проведения ЭКО.
В случае, если мужчина не может пройти курс терапии, его сперма проходит дополнительное отмывание для того, чтобы исключить все риски передачи заболевания.
При наличии гепатита В, проводится идентичная процедура, как и у женщин.
Важно понимать, что не во всех случаях терапевтические средства могут подавлять развитие заболевания. Именно поэтому следует учитывать, что может потребоваться длительное или даже пожизненное лечение против вирусного заболевания.
Безопасно ли для будущего ребенка?
Следует учитывать, что низкий риск передачи вирусного заболевания наблюдаются только в следующих случаях:
— если от гепатита С/В страдает только женщина, у которой наблюдается низкая вирусная нагрузка;
— если от гепатита С страдает только мужчина, женщина не является вирусоносителем;
— если от гепатита В страдает исключительно женщина.
Также, важно подчеркнуть, что риск инфицирования новорожденного отсутствует в случаях:
— если вирусоноситель прошел полный курс лечения и вирус в крови пациента не определяется;
— если мужчина является вирусоносителем гепатита, но непосредственно перед процедурой искусственного оплодотворения его клетки прошли специальную обработку.
Большая вероятность передачи заболевания наблюдается лишь в нескольких случаях:
— передача гепатита В во время родов или во время кормления грудью;
— при наличии осложнений во время вынашивания плода, например, при патологии плаценты.
Таким образом, важно понимать, что наличие такого заболевания, как гепатит, не является строгим противопоказанием для проведения искусственного оплодотворения. Однако всегда важно учитывать все риски, которые могут возникнуть в процессе лечения заболевания, а также вынашивания ребенка.
Рекомендованные сообщения
VerAndra, может перенести прием попробовать? что бы дождаться рез-та из другой лабы?
Перенести не получиться, врач сказала явиться завтра, тк это мой 19 день цикла,укол нужно делать уже…. или не делать. Завтра буду обсуждать с ней.
С гепатитом С ЭКО делают..Только ЭКО +ИКСИ. Во вторых,то что это может быть ошибка лаборатории,возможно,-но когда Вы делали 3 месяца назад анализ на гепатит С его не было,просто может быть что в тот момент он был просто не активен,то есть он у Вас есть,но Вы об этом и не знали,но тогда он дремал,сейчас просто возбудитель проявил его ,это могла быть простая инфекция или лёгкое воспаление.А вот от куда он у Вас взялся,стоит подумать Вам.(это как половой контакт,так стоматология и т.д) Но,дай Бог ,это ошибка безалаберных лаборантов!Тогда и в суд можно подать ,за лживый диагноз!!!Здоровья Вам!
1
У меня гепатит Б. Меня заставили взять у инфекциониста разрешение на ЭКО.Сдаете дополнительные анализы, по ним врач смотрит насколько все тяжело.А иногда достаточно пересдать в другой лабе.Если же диагноз подтвердится, не переживайте. ЭКО Вам сделают. Только крио хранить будут дороже чем у остальных( в отдельном хранилище) хотя может в Вашей клинике иначе. Рожать только кесарево и скорее всего запретят ГВ ( это я пишу, что мне гепатолог сказал). Плюс при рождении малыша( малышей) сразу прививка. Ну и привить мужа и близких кто контактирует чаще всего с Вами!Удачи Вам !!! И малышей поскорее!!!
^^^СИЛА ВЕРЫ^^^, При чем тут ИКСИ когда гепатит С у женщины обнаружился? Никакой связи не вижу с ИКСИ. Если бы у мужчины, тогда да, очистка спермы от вируса и ИКСИ, а женщин это не касается.И гепатит С не может «дремать». Он либо есть, либо нет. После положительного анализа на гепатит надо во первых его пересдать (возможно ошибка лабы, что вероятно, раз три месяца назад не было), а потом если не дай Б-г опять положительный, то надо сдать на вирусную нагрузку, вот ее может и не быть. Тогда просто значит в крови есть антитела, но вы не больны. У моего мужа обнаружили год назад, сдавал кровь как донор и выявился положительный гепатит С, пересдал-снова то же самое, сдал на вирусную нагрузку-ноль. Врач объяснил что контакт с вирусом был, но иммунитет вирус подавил и можно не переживать, он не болен. Антитела остаются на всю жизнь. Нам выдали справку что все ок и мы пошли на ЭКО,
VerAndra, в протокол вас возьмут в любом случае, но на вирусную нагрузку скажут сдавать если подтвердится повторный анализ. Ну и бумажку от инфекциониста скажут нести, как выше уже написали. Но я думаю ошиблась лаба все таки.
2
У меня геппатит С, ЭКО беременность 34 недели! Никто даже не заострил внимания на этом из врачей!
Так возьмите результаты анализа трехмесячной давности и идите с ними к врачу. Анализы на гепатиты вообще-то больше, чем 3 месяца годны (вроде 6 мес.), подойдут. Не нужно будет и справку от инфекциониста брать и дополнительные анализы типа вирусной нагрузки сдавать. Ничего не отменяйте, т.к. вероятность ошибки существует. А для себя сдайте, чтобы точно знать, есть ли данное заболевание у вас. Гепатит С не есть противопоказание к ЭКО.
У меня гепатит Б. Меня заставили взять у инфекциониста разрешение на ЭКО.Сдаете дополнительные анализы, по ним врач смотрит насколько все тяжело.А иногда достаточно пересдать в другой лабе.Если же диагноз подтвердится, не переживайте. ЭКО Вам сделают. Только крио хранить будут дороже чем у остальных( в отдельном хранилище) хотя может в Вашей клинике иначе. Рожать только кесарево и скорее всего запретят ГВ ( это я пишу, что мне гепатолог сказал). Плюс при рождении малыша( малышей) сразу прививка. Ну и привить мужа и близких кто контактирует чаще всего с Вами!Удачи Вам !!! И малышей поскорее!!!
Моя родственница с гепатитом С сама пожала
рожала
пересдайте,моему брату и знакомой неверные анализы написали
Моя родственница с гепатитом С сама пожала
рожала
Я написала, что лично мне инфекционист написал . А так то я знаю девушку которая с гепатитом С ( не ЭКО) родила и выкормила двоих славных мальчишек!Так , что гепатит не приговор! Тем более насколько я знаю сейчас даже С излечим( как раз эта девушка сейчас проходит анализы и вступает в эту программу). Но конечно , пусть у автора будет ошибка лабы, и у нее не подтвердится ничего!
У меня геппатит С, ЭКО беременность 34 недели! Никто даже не заострил внимания на этом из врачей!
Вот и у меня у мужа гепатит С и тоже никто внимания даже не обратил,
законом не запрещено делать ЭКО с гепатитом С по квоте.
Крымчаночка, не вводите в заблуждение)) гепатит Б и С разные абсолютно заболевания, при гепатите Б грудью кормить не разрешают, потому что вирус есть в молоке мамы, при гепатите С можно и нужно кормить грудью.
а по теме, автор, раз 3 месяца назад у вас все было чисто и это не был ложноотрицательный результат, то скорее всего это ошибка лаборатории. за последние 3 месяца были манипуляции с кровью ? (стоматолог, маникюры педикюры?, если нет то вероятность заражения ооочень мала).
а, еще слышала даже такое, что в наших жк экономят на реактивах, и могут смешать кровь 5 женщин, если результат например на гепатит пришел отрицательный, то всем пишут отрицательно, а если положительный, то всех 5 на пересдачу отправляют….. надеюсь, что это конечно ложный слух, но как версия имеет место быть… уж слишком часто попадаются истории о ложноположительных анализах на гепатит из жк..
Изменено 4 апреля 2015 пользователем SvetLanka24
1
Я написала, что лично мне инфекционист написал . А так то я знаю девушку которая с гепатитом С ( не ЭКО) родила и выкормила двоих славных мальчишек!Так , что гепатит не приговор! Тем более насколько я знаю сейчас даже С излечим( как раз эта девушка сейчас проходит анализы и вступает в эту программу). Но конечно , пусть у автора будет ошибка лабы, и у нее не подтвердится ничего!
Кстате родственница сейчас по программе лечит гепатит
Кстате родственница сейчас по программе лечит гепатит
Видимо они в одной программе) Дай Бог избавится им от этой болячки!
Крымчаночка, не вводите в заблуждение)) гепатит Б и С разные абсолютно заболевания, при гепатите Б грудью кормить не разрешают, потому что вирус есть в молоке мамы, при гепатите С можно и нужно кормить грудью.
Я не пытаюсь никого ввести в заблуждение, а поделилась тем , что мне врач сказал с моим диагнозом , и что знаю про человека которой уже двоих выкормила. Если положенно кормить с С , это же хорошо)
Короче, девчонки! кому рассказать — не поверят! все мои приключения этой недели!
Отправляет меня репродуктолог к инфекционисту, естесственно, протокол пока не начинаем!от него нужна справка,что беременеть можно! говорит, если все решу до 2-3 м.ц., то можно будет начинать короткий протокол в этом месяце!! при условии конечно,что вирус не в острой форме!
самое интересное с лабораториями)) пересдаю платно в Бионе, приходит снова положительный анализ на антитела к гепатиту С! я в шоке! инфекционист просит сдать пцр! я иду в третью лабораторию Гемотест, сдаю… и там приходит ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ анализ на антитела, по пцр вирус не обнаружен!
я иду в четвертую лабораторию (Инвитро) снова сдаю на антитела и пцр — приходит снова ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат на наличие антител! пцр пока в работе! итого счет 2:2!))))) вот так вот ! спрашивается,кто из них прав! или что происходит в моей крови????
Изменено 8 апреля 2015 пользователем VerAndra
Привет, у меня к вопрос есть… если алт аст завышен надо его снижать или в платной без разницы допустят и так? и если знаешь сколько его снижать если раза в 3 завышен?Спасибо заранее….
Привет, у меня к вопрос есть… если алт аст завышен надо его снижать или в платной без разницы допустят и так? и если знаешь сколько его снижать если раза в 3 завышен?Спасибо заранее….
я такого не знаю,у меня ложноположительный оказался результат
Эта тема закрыта для публикации сообщений.
Если возникает необходимость проведения ЭКО при гепатите, то потребуется дополнительный комплекс лабораторных и инструментальных исследований для мужчины и женщины. В результате будет получена исчерпывающая информация о функциональном и морфологическом состоянии печени и принято решение о сроках начала противовирусной терапии.
При гепатите С обычно рекомендуется начинать со специфической терапии, а после ее завершения планировать процедуру ЭКО.
Тактика дальнейших медицинских вмешательств при гепатите В зависит от активности патологического процесса, а также того, кто из партнеров инфицирован. В большинстве случаев факт инфицирования вирусом парентерального гепатита не является противопоказанием к проведению ЭКО.
Делают ли ЭКО при гепатите?
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) предполагает внедрение в матку женщины эмбриона, который был получен «в пробирке» путем слияния мужской и женской половых клеток. С технической точки зрения вирус парентерального гепатита (В или С) не может оказать какого-либо существенного воздействия на этот процесс. Возбудители этих инфекционных заболеваний не обладают тератогенным действием, то есть даже при проникновении в организм будущего ребенка они не вызывают повреждений внутренних органов.
Гепатит не является противопоказанием к проведению процедуры ЭКО. Однако, тактика врачебных действий зависит от того, кто из половых партнеров инфицирован и какова тяжесть его болезни, есть риск отрицательной динамики гепатита, необходимо ли немедленное начало противовирусной терапии или ее начало можно отложить. Решение о том, когда делать ЭКО, после лечения гепатита или до него, принимает врач-репродуктолог совместно с инфекционистом.
Существует определенный риск инфицирования будущего ребенка вирусами гепатита В или С в период внутриутробного развития, в процессе родовой деятельности и после родов. Есть также определенная вероятность развития синдрома «взаимного утяжеления» — наступление беременности провоцирует прогрессирование гепатита, а гепатит способствует более тяжелому течению беременности.
Сочетанная процедура ЭКО с гепатитом С или В может быть менее успешной, чем у здоровой, так как такая пациентка может не ответить на гормональную стимуляцию. Поэтому ситуация требует взвешенного подхода.
У женщины гепатит С или В
Если у женщины гепатит С, то необходимо детальное обследование. Если обнаруживается низкая вирусная нагрузка и минимальная степень фиброза, то есть необходимости в срочном начале противовирусной терапии нет, пациентке может быть проведено ЭКО. Риск передачи вируса гепатита С во время беременности и при родах низкий – не превышает 5%.
В современных условиях применения ПППД (препараты с прямым противовирусным действием) пациент с гепатитом С имеет шанс в 95-99% случаев полностью вылечиться от этого заболевания. С учетом рисков сочетанного течения беременности и гепатита, рекомендуется проводить специфическую противовирусную терапию ХГС на протяжении 12 недель. Планирование беременности в этот период недопустимо, так как все лекарственные средства, подавляющие репликацию вируса гепатита С, обладают негативным действием на плод, пара должна применять надежные методы контрацепции. После завершения курса лечения проводится процедура ЭКО.
Если женщина инфицирована вирусом гепатита В, то требуется дифференцировать состояние здорового носительства или собственно гепатита. Если обнаружили только HBsAg, то это расценивается как носительство, вирус никак не может навредить ни женщине, ни будущему ребенку. Проводится процедура ЭКО, если нет других противопоказаний или осложнений.
Если у женщины диагностирован гепатит В, то ситуация более сложная. Современные противовирусные препараты для лечения этого парентерального гепатита – ламивудин, телбивудин, энтекавир – не всегда обеспечивают полное прекращение репликации и элиминацию вируса. Поэтому, если позволяет состояние женщины, то сначала проводится ЭКО, а после завершения беременности принимается решение о необходимости старта противовирусной терапии. Ребенок, рожденный такой женщиной, нуждается в экстренной профилактике гепатита В.
У мужчины гепатит С или В
При проведении клинических исследований не была доказана возможность передачи вируса гепатита С от отца при здоровой матери. Поэтому выявленный гепатит С у мужа не является препятствием для проведения ЭКО. При необходимости мужчина проходит полный курс терапии против гепатита С, во время которого использует средства контрацепции. После завершения курса лечения у него берут материал для последующего ЭКО.
Если мужчина по каким-то причинам не может принимать противовирусные лекарственные средства, то его сперма подвергается дополнительному отмыванию, чтобы свести вероятность инфицирования к нулю.
Если мужчина болеет гепатитом В, то тактика действий подобна ситуации, когда больна женщина. Противовирусные препараты не всегда могут полностью прекратить размножение вируса, может потребоваться длительная и даже пожизненная терапия гепатита В. Поэтому сначала берется сперма для ЭКО, а после этого при необходимости начинается терапия. Перед процедурой ЭКО женщина должна получить полный курс профилактических прививок от гепатита В.
Безопасно ли для будущего ребенка?
Именно этот вопрос задают будущие родители перед процедурой ЭКО. Риск инфицирования будущего низкий, если:
- вирусом гепатита С или В инфицирована женщина, но показатель вирусной нагрузки низкий;
- вирусом гепатита С инфицирован мужчина, а женщина здорова;
- женщина является носителем вируса гепатита В.
Возможность инфицирования будущего ребенка отсутствует, если:
- инфицированный половой партнер завершил полный курс противовирусной терапии, после которого РНК или ДНК вируса в крови не определяется;
- вирусом гепатита В или С инфицирован мужчина, но перед процедурой ЭКО его сперма была подвергнута специальной обработке.
Высокий риск инфицирования будущего ребенка отмечается в таких ситуациях:
- женщина болеет гепатитом В и может заразить ребенка в родах (вероятность до 30-50%) или при грудном вскармливании;
- в период беременности диагностируются осложнения или патология плаценты (риск до 10%).
Риск заражения гепатитом В или С в случае естественного оплодотворения сравним с вышеуказанным. Исключением является только собственно половой путь передачи. Передача вируса гепатита С таким способом маловероятна (риск до 1%), а вируса гепатита В – достаточно высока.
Безопасно ли для женщины?
Процедура ЭКО не оказывает влияния на риск инфицирования женщины вирусом гепатита В или С. При половых сношениях, определенных бытовых контактах с инфицированным партнером женщина также подвергается риску инфицирования парентеральными гепатитами. Технология ЭКО не увеличивает этот риск.
Как проходит процедура при гепатите?
Перед процедурой ЭКО супружеская пара проходит целый комплекс лабораторных и инструментальных обследований. Какие именно необходимы – решает врач. Перечень может меняться в зависимости от того, известна ли причина бесплодия пары и возможны ли другие способы лечения. В перечень обязательных исследований входит скрининг парентеральных гепатитов. У женщины и мужчины исследуется наличие или отсутствие aHCV, HBsAg, HBeAg.
Если заподозрен парентеральный гепатит (положительный результат скрининга), то составляется более детальный план обследования на гепатит. Его цель – установить степень активности патологического процесса и оценить уровень функциональных и морфологических заболеваний печени. В указанный перечень могут быть включены такие исследования:
- RNA HCV или DNA HBV – качественное и количественное определение;
- генотипирование – определение генотипа вируса (только при гепатите С);
- печеночные пробы – билирубин и его фракции, активность внутриклеточных ферментов АлАт и АсАт, тимоловая проба);
- коагулограмма;
- УЗИ органов брюшной полости;
- эластография или Фибротест (Фибромакс) для определения степени фиброза печени.
По результатам комплексного обследования принимается решение о необходимости начала противовирусной терапии инфицированному партнеру или возможности отсроченного лечения и взятия биологического материала для ЭКО.
Технология экстракорпорального оплодотворения существенно не меняется. Дополнительная процедура – отмывание спермы – проводится только в том случае, если мужчина инфицирован вирусом гепатита В или С.
Определенные действия после рождения ребенка необходимы только в случае выявления у супружеской пары (или у одного из партнеров). Экстренная профилактика гепатита В у новорожденного заключается в проведении вакцинации по ускоренной схеме (0-1-2-12).
Заключение
Диагноз «гепатит» не является противопоказанием для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения. Он не является ограничением даже для ЭКО по ОМС. Требуется взвешенный подход и тщательное обследование, чтобы процедура искусственного оплодотворения стала успешной.
Девочки, помогите! может не туда пишу, но такой темы я не нашла! Мы готовимся к ЭКО по квоте! уже ,что называется, на финишной прямой — квоту получила, все основные анализы есть,врач назначила дату первого укола уже, оставалось досдать анализы те,что со сроком годности месяц, и тут бац! вчера из ЖК приходит анализ ГЕПАТИТ С положительный!!! Блиииин! дело в том,что я его славала 3 мес назад и он был ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ! как так!? завтра идти уже к репродуктологу,собирались подписывать договор на эко и делать укол уже (протокол будет длинный!) сегодня персдала его в платной лаборатории,но результат будет только завтра неизвестно когда!
Возмут ли меня в протокол с таким анализом??? или что ,теперь придется все свернуть и дообследоваться?? :girl_cray:
Я с ума сойду,если так! столько времени,столько «трудов»! уже думаю ну вот-вот! подскажите,может кто сталкивался с таким ..Я уверена,что это ошибка лаборатории,но врачу то докменты нужны,а не доводы! как быть? возмут в протокол??