Противопоказания к постановке клизмы и возможные осложнения

Блажен, кто вставши по утру

Имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру,

И все доступны наслажденья.

А.С. Пушкин.

КЛИЗМЫ.

КЛИЗМЫ – введение в нижний отдел кишечника жидкости, лекарственных веществ с лечебной и диагностической целью.

ЛЕЧЕБНЫЕ КЛИЗМЫ

ИХ ЦЕЛИ:

1. Механическое опорожнение толстых кишок;

2. Послабление;

3. Лекарственное воздействие на них;

4. Введение в организм через кишечник воды, лекарственных и питат.веществ;

5. Промывание толстых кишок;

Диагностические клизмы

Их цели:

1. Определить емкость толстых кишок;

2. Определить топографическое соотношение полости живота;

3. Введение контрастного вещества для рентгенологического исследования;

Способы введения жидкости в толстую кишку

1. Гидравлический: с помощью кружки Эсмарха, помещённой выше уровня тела.

2. Нагнетательный: а) грушевидный баллон; б) шприц Жане.

Не должно быть чрезмерного растяжения кишечника ( избыток вводимой жидкости). Кол-во вводимой жидкости не должно превышать 2л.

Классификация клизм.

По количеству вводимой жидкости:

Макроклизмы: объем от 1л. До 10л

Очистительная

Сифорнная

Микроклизмы: объем от 50мл. до 200мл.

Гипертоническая

Масляная

Лекарственная

Виды клизм	Лечебные Очистительные Лекарственные	Диагностические
· Очистительные макроклизмы · Очистительные микроклизмы (послабляющие) · Микроклизма с лекарственными препаратами	Очистительная и сифонная Гипертоническая и масляная Лекарственная	Сифонная и контрастная
Цели	Очищение кишечника, дезинтоксикация, противовоспалительная, противосудорожная, гипотермическая.	Диагностика кишечной непроходимости, заполнение кишечника, R — контрастным препаратом (подготовка к ирригоскопии)

Действие жидкости на кишечник:

Термическое действие-раздражение кишечника зависит от разницы между температурой тела и температурой вводимой жидкости.

Холодная вода 12 – 20 градусов резко усиливает перистальтику. Быстрее выводится. Может вызывать спазм. Усиливает имеющиеся спазмы.

Т ёплая вода. 25-35 градусов. Усиливает перистальтику,т.к. растягивает кишечник.

Горячая вода. 37-42 градуса. Усиливает пиристальтику т.к. растягивает кишечник. Уменьшает спазм. Разжижает калл и обмывает слизь.

Механическое действие – растяжение кишечника. Она зависит от: количества введенной жидкости; силы давления, с которой она вводится; быстроты ее введения.

В результате этих причин могут быть ОСЛОЖНЕНИЯ: увеличение внутрибрюшного давления; увеличение внутрикишечного давления. Эти осложнения могут вызвать расстройство кровообращения кишечника.

Положение пациента(под пациента подкладываем клеенку):

1.на спине с маленькой подушкой или без нее

2.на левом боку пациента продвигаем к краю кровати, кушетки, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу для расслабления брюшного пресса.

3.Коленно-локтевое наилучшее положение, т.к. понижает внутрибрюшное давление, введение жидкости облегчается.

Показания и противопоказания к постановке различных видов клизм.

Виды клизм	Показания	Противопоказания
Очистительная.	· Задержка стула более 48 ч. · Подготовка пациента к родам; · К эндоскопическим исследованиям толстого киш.; · Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза; · Оперативным вмешательствам на кишечник; · Отравления; · Перед постановкой лекарств.клизм.	· Острые воспалительные заболевания в области заднего прохода; · Острый аппендицит, перитонит; · Кровоточащий геморрой; · Кровотечения ЖКТ; · Опухоли прямой кишки; · Выпадение прямой кишки; · Трещины заднего прохода; · Первые 3 дня после операции на ЖКТ; · Наличие массивных отеков (заболевания почек, ССС)
Сифонная	· Кишечная непроходимость; · Отравления (свыше 6 ч); · Неэффективность очистит.клизмы	· Смотрите очистительную клизму.
Гипертоническая	· Атонический запор. · Неэффективность очистительной клизмы; · Общий отек; · Первые дни после операции на ЖКТ.	· Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Масляная	· Спастический запор; · Воспалительные заболевания толстого кишечника; · Первые дни после операции на ЖКТ	· Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Лекарственные микроклизмы	· Заболевания нижних отделов толстого кишечника; · По назначению врача.	Определяет врач.
Капельные лекарственные и питательные	· Определяет врач	Смотрите очистительную клизму.

ВИДЫ КЛИЗМ

Вид клизмы	Показания постановки	Глубина введения наконечника, см.	Раствор, вода	Объем жидкости	Температура жидкости	Эффект действия
Очистительная	· Задержка стула более 48 ч. · Подготовка пациента к родам; · К эндоскопическим исследованиям толстого киш.; · Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза; · Оперативным вмешательствам на кишечник; · Отравления; Перед постановкой лекарств.клизм.	8-10	Вода, атония кишечник, спастическое состояние кишечника	1-1,5 л	20-28 14-16 37-40	Опорожнительный, через 5-10 минут
Сиффонная	· Кишечная непроходимость; · Отравления (свыше 6 ч); Неэффективность очистит.клизмы	30-40	Вода	8-10л	30-17	Диагностический (дезинтаксикационный) до чистых промывных вод кишечника.
Гипертоническая	· Атонический запор. · Неэффективность очистительной клизмы; · Общий отек; Первые дни после операции на ЖКТ.	10-15	Солевые раствор: 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор магния сульфата	50-100мл	37-38	Опорожнительный (послабляющий), через 20-30 мин
Масляная	· Спастический запор; · Воспалительные заболевания толстого кишечника; Первые дни после операции на ЖКТ	10-15	Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: подсолнечное, облепиховое, шиповниковое.	100-200мл	37-38	Послабляющее, через 6-10 ч.( на ночь)
лекарственная	Определяет врач	10-15	Двойная пероральная доза водного раствора	50-100мл.	38-42	Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель:освобождение от нижних отделов кишечника от каловых масс.

Показания: запор, отравление, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы.

Оснащение: кружка Эсмарха (одноразовая), стерильный наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалет. бумага, таз, судно (если процедура выпол. В постели), перчатки, клеёнка, пелёнка, штатив, ёмкость с дезинфектантом, фартук, ширма, термометр.

Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону, страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1, Собрать информацию о пациенте до встрече с ним. Доброжелательно и уважительно представится. Уточнить, как к нему обращаться, если м/с видит пациента в первые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как её перенёс.	Установление контакта с пациентом
2, объяснить пациенту цель и последовательность процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3, Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4, Отгородить пациента ширмой, если процедура проводиться в палате	Обеспечение психологического комфорта
5, подготовить оснащение	Обеспечение эффективности процедуры
6, вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук	Обеспечение инфекционной безопасности
7, собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 литра воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1метр над уровнем кушетки. V жидкости зависит от возраста пациента ( до 3 мес- 50-60мл; до 12 месяцев 100-150 мл;до 2 лет 200мл; от 2 до 9 лет- до 400мл; от 9 лет 500мл и более)	Обеспечение условий для поступления жидкости в прямую кишку
8, открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль.	Вытеснение воздуха из системы и проверка её проходимости
9, смазать наконечник вазелином. Примечание: температура воды зависит от конкретной цели, постановки клизмы; при атонических запорах 16-20 градусов; при спастических 37-38 гр; в остальных случаях 23-25 град.( холодная вода стимулирует перистальтику кишечника; теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника; вода индифферентной темпер. Разжижает каловые массы и вызывает перистальтику	Облегчение введения наконечника в прямую кишку
10, положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку (при неудержании воды она будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду)	Обеспечение гигиеничности процедуры
Выполнение процедуры. 1. Попросить пациента ( или помочь ему) лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левы бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент лежит на спине»	Расположение пациента с учетом анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Обеспечение допустимого положения для выполнения данной процедуры.
2. Развести ягодицы пациента 1-2 пальцами левой рукой, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку ( 3-4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8- 10 см ( глубина введения наконечника определяется возрастом больного и варьирует от 2-3 см у новорожденных до 12-15 см и взрослых)	Профилактика травмы и обеспечение эффективности процедуры.
3. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник.	Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
4. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки.	Обеспечение удержания жидкости.
5. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку. Эсмарха ниже. Примечание: менять высоту кружки можно неоднократно	Учет возможности того, что отверстие наконечника засорится каловыми массами или упрется в стенку кишки. Снижение скорости введения жидкости и давления ее на стенку кишки.
6. Предложить пациенты глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки	Улучшение поступления воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления
7. Закрыть вентиль после введения жидкости. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом.	Обеспечение инфекционной безопасности
8. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечника ( лучше на 5-10 мин)	Обеспечение режима каловых масс и начала перистальтики
9. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве дефекацию подложить судна.	Обеспечение физической безопасности. Исключения загрязнения окружающей среды
10. Убедиться, что процедура прошла эффективно ( отделяемое должно содержать фекалий)	Оценка эффективности процедуры
11. Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости	Обеспечение физической и физиологической безопасности
12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение физического и психического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру.
4. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ. 1. Погрузить емкость с дезинфектантом использованный инструментарий, обработать и утилизировать одноразовый с соответствии с методическими рекомендациями. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель:

Дата добавления: 2017-04-04; просмотров: 6377 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Почему нужно делать с осторожностью

Одной из проблем постановки клизмы, является сама процедура с вовлечением интимных мест пациента. Нередко больные отказываются от клизмы из-за стыда или страха.

Осложнения при постановке клизмы

моральный дискомфорт;
болезненные или неприятные ощущения при прохождении наконечника через анальное отверстие;
повреждение слизистой оболочки прямой кишки;
возможные повреждения стенки прямой кишки с развитием гнойных процессов;
растягивание прямой кишки при быстром введении большого количества жидкости;
попадание воздуха в прямую кишку при неправильном проведении процедуры постановки клизмы.

Самой частой проблемой является повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При проведении клизмы необходимо учитывать анатомические изгибы прямой кишки и чувствительность её слизистой оболочки.

Частое использование клизмы ведёт к привыканию. На фоне постоянного применения клизм развивается резистентность к проносным препаратам и уменьшается рецепторный ответ прямой кишки на раздражение бароцепторов.

Запор называют довольно распространенной и опасной проблемой, которая провоцирует боль в животе, тяжесть в кишечнике

Какую лучше выбрать и почему

Существуют очистительные и лечебные клизмы. К первым относятся очистительная и сифонная клизмы.

При запоре наилучшим вариантом является классическая баллонная клизма. Если имеется грелка Эсмарха, можно применять и её.

Плюсы очистительной клизмы:

помогает при запоре;
легко использовать;
общедоступная и дешевая;
можно делать в домашних условиях;
минимальное количество побочных эффектов.

Минусы:

морально угнетает больного;
вызывает дискомфорт при применении;
можно повредить прямую кишку.

Существует также и сифонная клизма. В конструкцию входят две резиновые трубки, воронка и стеклянный переходник, соединяющий трубки.

При очистительной клизме объём жидкости не превышает двух литров. Во время применения сифонной клизмы, объём жидкости неограничен, процедура считается успешной при появлении чистых промывных вод.

Процедуру можно делать при частых запорах, ибо она не только выводит кал, но и стимулирует работу кишечника

При запоре, сифонная клизма теряет свою актуальность из-за большого механизма и сложностей в проведении.

Существует также несколько лечебных видов клизм:

масляная;
гипертоническая;
гипотоническая;
медикаментозная.

Сейчас разработано много микроклизм. Выпускают их в одной упаковке с небольшим тонким наконечником. Клизма легка в применении, отлично подходит детям и взрослым. При возможности приобрести её в аптеке, лучше всего применять именно такую клизму.

Плюсы микроклизм:

минимальные болевые ощущения;
маленький наконечник очень редко травмирует слизистую оболочку кишечника;
количество вводимого вещества равно 5 граммам;
не вызывает привыкания рецепторов кишечника.

Противопоказания к постановке

Иногда запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других более тяжёлых состояний организма.

Применение может навредить здоровью пациента, если не брать во внимание сопутствующие заболевания.

Делать клизму слишком часто запрещено, ибо ситуацию можно только усугубить

Нельзя применять клизму при таких заболеваниях:

геморрой (острая форма);
кровотечения из геморроидальных узлов;
проктиты и парапроктиты;
воспалительные заболевания толстого кишечника;
кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
анальные трещины;
онкологические заболевания толстого кишечника.

Что нужно для проведения процедуры

Для проведения клизмы вы должны быть уверены в том, что у больного нет заболеваний, являющихся прямым противопоказанием к осуществлению такой манипуляции.

Нужно также учесть, есть ли у вас всё необходимое для проведения очищающей клизмы.

Вам понадобятся:

груша с водой или кувшин Эсмарха;
наконечник длиной 10–15 см;
кипячёная вода температурой 20–22 градуса;
вазелин или глицерин для смазывания наконечника.

Если вы используете лечебные клизмы, воду необходимо заменить специальным лечебным раствором или другим веществом.

Действие рассматриваемой процедуры заключается в вымывании каловых масс из кишечника

Какие растворы можно использовать

Выбор раствора зависит от цели клизмы.

Для очистки кишечника при запоре необходимо использовать кипячёную воду комнатной температуры, но не ниже 18 градусов.

При введении жидкости в кишечник она начинает всасываться, только когда нагревается до температуры тела.

Применяя лечебные растворы, необходимо подогревать их до 40 градусов.

К лечебным растворам относят:

гипертонический солевой раствор (обычная соль или магния сульфат);
изотонический раствор (применяют с целью снабдить больного жидкостью);
раствор из целебных трав (при эрозивных заболеваниях толстого кишечника);
масляные растворы.

Как поставить правильно

Если у вас есть всё необходимое для проведения клизмы, вы должны знать основные правила проведения процедуры:

Для того чтобы добиться максимального эффекта от клизмы в домашних условиях, следует знать несколько правил ее постановки

В очищающих клизмах температура не превышает 25 градусов. При лечебных клизмах, температура должна быть не меньше 36 градусов.
Наконечник клизмы необходимо смазать вазелином или глицерином.
Вводят первые 5 см наконечника по направлению к пупку, после чего нужно вводить параллельно крестцу. Эта мера необходима для исключения препятствий анатомических изгибов прямой кишки.
При введении кипячёной воды перед опорожнением необходимо подождать 15–20 минут. Если было введено подсолнечное масло, ожидать нужно 9–10 часов. Время ожидания после введения гипертонического раствора 15–20 минут.
После введения баллон нельзя разжимать, а если использовалась груша Эсмарха, необходимо оставить немного жидкости на дне (профилактика попадания воздуха в прямую кишку).
Нельзя применять силу при введении наконечника, движения должны быть плавными и легкими.
Обязательно проверить больного на наличие противопоказаний.

Очистительная

Очистительную клизму проводят по общепринятым правилам. Емкостью для жидкости может выступать резиновая груша или чаша Эсмарха. Объём жидкости у взрослых не должен превышать два литра.

Масляная

Масляные клизмы применяют для стимуляции кишечника и размягчения каловых масс.
В просвет кишечника вводят около 50–100 мл подсолнечного масла, подогретого до 40 градусов.

Процедуру лучше проводить перед сном, лечебный эффект наступает через 9–11 часов.

Масляная. Ее применение основано на вводе масла в прямую кишку

Гипертоническая

Гипертоническая клизма. Используется для усиления перистальтики кишечника. Солевой раствор имеет сильно выраженную осмотическую активность, притягивая к себе воду из кишечника, он стимулирует перистальтику и выводит каловые массы.

Применяют растворы магний сульфата или простые солевые растворы

Растворы лечебных трав

Клизма с ромашкой. Ее применяют при эрозивных заболеваниях толстого кишечника. Ромашка имеет выраженные антибактериальные и заживляющие свойства. Применяют настой ромашки в количестве 50–100 мл раствора, подогретого до температуры тела или немного выше.

Когда после клизмы стоит посетить специалиста

Если после применения клизмы наступил позитивный эффект, и нет никаких осложнений, поход к специалисту не имеет смысла.

За помощью к специалисту необходимо обратиться в таких случаях:

во время проведения клизмы началось кровотечение;
если после наполнения водой, больной ощущает очень сильную боль;
клизма не помогает при запоре, больной оправляется только влитой в кишечник водой.
постоянно повторяющиеся запоры;
если боль после клизмы не проходит длительное время.

Аптечная ромашка – оказывает лечебное действие на слизистую кишечника

В XXI веке, классическая клизма при запорах постепенно теряет свою эффективность. Существует много фармакологических препаратов, имеющих лучшие результаты и меньше побочных эффектов. В случаях частых запоров необходимо обращаться к врачу, даже если других симптомов нет.

Как сделать клизму ребенку

При запорах родители делают клизмы новорожденным и более старшим детям в домашних условиях. Для этого необходимо знать некоторые нюансы проведения манипуляции.

Причиной запора у детей является недостаточное количество веществ, способных формировать каловые массы.

Для ребёнка подходит очистительная клизма с минимальным количеством жидкости. Или готовые микроклизмы, продающиеся в аптеках.

Количество жидкости для ребёнка определяют при помощи специальных возрастных схем.

Проведение клизмы ребёнку:

Определение нужного количества жидкости при помощи возрастных таблиц:

6 месяцев – 35–60 мл;
6–12 месяцев – 60–150 мл;
1–2 года – 150–200 мл;
2–5 до 350 мл;
старше 5 лет 400–500 мл.

Наберите необходимое количество жидкости таким образом, чтобы в баллон не попал воздух.

Смажьте наконечник глицерином или вазелином.
Уложите ребёнка на спину, поднимая его ноги кверху (детям после одного года выполняют процедуру на боку).
Введите наконечник на глубину 4–6 см, после чего сожмите баллон.
Баллон необходимо доставать не разжимая.
Сожмите ягодицы ребёнка на 10–15 минут, после чего позвольте ему опорожниться.

Для применения клизм у детей можно использовать соляные или травяные растворы.

Врачи не рекомендуют использовать мыльные растворы, поскольку последние очень сильно раздражают слизистую оболочку кишечника.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Процедура, при которой в прямую и конечные отделы толстого кишечника вливаются жидкие среды, называется клизмой. Выполнение разного вида клизм требует определенного технического оснащения и навыков, соблюдения предосторожностей и знания противопоказаний.

В зависимости от вводимой жидкости, ее объема, температуры и химического состава, определяются цели и задачи постановки разных видов клизм.
По достигаемому эффекту:

очистительные;
послабляющие;
лечебные;
питательные.

По характеру вводимой жидкости:

водные;
масляные.

По ее количеству:

стандартного (возрастного или антропометрического) объема;
микроклизмы.

По температуре такие виды:

изотермические (36-38 С);
холодные (12-24 С);
горячие (40-42 С).

По составу:

однокомпонентные;
сложные растворы.

Очистительная клизма

Как следует из названия, назначение данного вида клизмы заключается в удалении каловых масс из прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применяется она в процессе подготовки к визуальному обследованию кишечника (ректо- и колоноскопия), с использованием контрастных сред или без них рентгеноскопическому и рентгенологическому исследованию кишечника, органов мочевыделительной системы или малого таза.

Очищение обязательно перед плановыми оперативными вмешательствами и родами (естественными или путем кесарева сечения).

Также, оно проводится при отравлениях и в качестве подготовки перед постановкой лекарственной или питательной клизмы. Реже – применение при запоре.

Как правило, вводится максимальное количество (до 2-х литров для взрослого человека) изотермической однокомпонентной воды. Существуют различные схемы расчета предельного объема одномоментного вливания, в зависимости от возраста или от обхвата талии (проводится сантиметровой лентой на уровне пупка).

Кратность постановки этого вида клизмы определяется получением «чистой воды». Если она проводится при запоре, то ограничиваются одной процедурой.

Возможно применение холодной (при сниженной перистальтике кишечника) или горячей (при спазмах) клизм. Также, можно добавить стружку банного (без ароматизаторов) мыла или глицерин.

Для достижения полного промывания толстого кишечника (при отравлениях или с целью исключения непроходимости) используется сифонная клизма.

Суть ее во вливании до 1 литра жидкости с последующей эвакуацией промывных вод при постоянном толстокишечном зонде, введенном на глубину до 40 см.

Общий объем при промывании может достигнуть 12 литров. Эта процедура требует специального технического оснащения и медицинской подготовки персонала. Потому, она проводится исключительно в условиях лечебного учреждения. (Все числовые значения указаны для взрослого человека со средними параметрами роста и веса).

Послабляющая клизма

Проводится данный вид клизма при запорах. Используются микровливания (до 100 мл для взрослого) изотермического гипертонического (10-процентного) раствора натрия хлорида или масла. Обе жидкости размягчают каловые массы без эффекта выраженного усиления перистальтики, но разными способами.

Гипертонический раствор «вытягивает» в просвет кишечника воду из организма, благодаря чему происходит частичное растворение кала с незначительным увеличением его объема.

Введенный раствор необходимо удерживать около получаса.

Масло обладает обволакивающим эффектом и облегчает прохождение и выведение размягченных масс. Обычно масляная клизма ставится на ночь, так как ее действие наступает через 8-10 часов, и после введения рекомендуется находиться в лежачем положении.

Лечебная клизма

Лекарственные препараты в виде водного раствора, разведенных спиртовых настоек, настоев, отваров, можно вводить в прямую кишку. Целью такой процедуры является оказание местного (только в кишечнике) или системного (на весь организм или определенную систему органов) терапевтического действия.

Объем лечебной клизмы не должен превышать 100 мл. Проводится она не ранее, чем через полчаса после очистительной.

Для местного воздействия применяется раствор, немного прохладнее изотермического, около 30-35оС. Это условие в значительной степени предотвратит всасывание лекарства из просвета кишечника.

Для системного эффекта, напротив, используют горячие растворы. Особенностью введения препаратов в организм с клизмой состоит в том, что они, всасываясь, из-за особенностей кровоснабжения прямой кишки, минуя печень (где происходит частичное разрушение многих веществ), попадают непосредственно в ткани-мишени.

Этот нюанс необходимо учитывать при расчете дозы лекарственного вещества, так как она будет существенно ниже, чем при приеме через рот.

Питательная клизма

Через слизистую оболочку прямой кишки можно восполнять потери жидкости (при обезвоживании) и/или обеспечить поступление в организм минимальных питательных веществ.

В этом отделе пищеварительного тракта хорошо всасываются слабые растворы солей, глюкозы и белков. Что может выступить альтернативой внутривенному введению при невозможности их поступления через рот (как естественным путем, так и при помощи желудочного зонда). Питательная клизма может проводиться только после очищения кишечника.

Восполнение жидкости осуществляется горячим (см. выше) раствором изотонического (0.9-процентного) хлорида натрия, вливаемого капельно. Скорость введения не должна превышать 100 капель в минуту. Процедура длится до нескольких часов, максимальный объем введения – не более 2-х литров (для взрослого человека).

Не превышая 200 мл, можно ввести горячий (см. выше) 5-процентный раствор глюкозы и/или разведенный бульон. Следующее вливание возможно не ранее, чем через час.

Учитывая технические сложности постановки питательных клизм, применяются они, в настоящее время, крайне редко. В основном, если отсутствует возможность внутривенного введения: нет навыков, оборудования, специальных растворов (стерильных, питательных).

Абсолютные противопоказания для любого вида клизмы

Как и любая медицинская процедура, клизмирование имеет ограничение по применению. Клизмы не ставят, если имеются:

Невыясненные боли в животе.
Кровотечения в любом участке желудочно-кишечного тракта.
Острые воспалительные заболевания кишечника (в том числе, кишечные инфекции) и анальной области.
Выпадение слизистой прямой кишки.
Геморроидальное кровотечение.
Прямокишечные опухоли.

Предосторожности

Даже здоровому человеку применять клизмы можно только в исключительных случаях, когда это необходимо. Очистительные и послабляющие бесконтрольные процедуры могут, с легкостью, нарушить естественную перистальтику кишечника, ослабить рефлекс к дефекации, изменить состав микрофлоры.

Важными условиями для выполнения процедуры являются:

соблюдение правил асептики и антисептики (необходимо надлежащим образом обрабатывать оборудование до и после применения);
соблюдение температурного режима;
соблюдение скоростного режима вводимых растворов;
отсутствие перегрузки кишечника объемом и давлением.

Назначаться любая клизма может исключительно лечащим врачом!

Источник