Валз побочные действия при длительном применении

Гиперкалиемия

При одновременном применении с биологически активными добавками, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, или с другими препаратами, которые могут вызывать повышение содержания калия в крови (например, с гепарином), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в крови.

Нарушение функции почек

Опыт безопасного применения у пациентов с КК менее 10 мл/мин и у пациентов, находящихся на гемодиализе, отсутствует, поэтому применять валсартан у таких пациентов необходимо с осторожностью. У пациентов с КК более 10 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Нарушения функции печени

У пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью без холестаза применять валсартан необходимо с осторожностью.

Дефицит в организме натрия и/или снижение ОЦК

У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, получающих диуретики в высоких дозах, в редких случаях после начала терапии валсартаном может развиваться артериальная гипотензия, сопровождающаяся клиническими проявлениями. До начала лечения препаратом Валз необходимо скорректировать содержание натрия в организме и/или восполнить ОЦК, в т.ч. снизив дозу диуретика.

Стеноз почечной артерии

Применение препарата коротким курсом у пациентов с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие одностороннего стеноза артерии единственной почки, не приводит к сколько-нибудь существенному изменению показателей почечной гемодинамики, концентрации креатинина сыворотки крови или азота мочевины крови. Однако, учитывая, что другие лекарственные средства, влияющие на РААС, могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки в качестве меры предосторожности рекомендуется контроль этих показателей.

Трансплантация почки

Данных о безопасности применения препарата Валз у пациентов, перенесших трансплантацию почки, нет.

Первичный гиперальдостеронизм

Препарат не эффективен для лечения артериальной гипертензии у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, поскольку у данной категории пациентов не отмечается активация РААС.

Аортальный и митральный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при приеме других вазодилатирующих средств следует соблюдать осторожность при приеме препарата Валз у пациентов с аортальным или митральным стенозом и обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

ХСН/период после перенесенного инфаркта миокарда

У пациентов с ХСН или после перенесенного инфаркта миокарда, начинающих лечение валсартаном, часто отмечается некоторое снижение АД, в связи с чем рекомендуется контролировать АД в начале терапии. При соблюдении рекомендаций по изменению режима дозирования обычно не возникает необходимости отмены препарата по причине артериальной гипотензии. Оценка состояния пациентов с ХСН должна включать оценку функции почек.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны нарушения функции почек. У пациентов с ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA лечение ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и в редких случаях развитием острой почечной недостаточности и/или летальным исходом. Поэтому у данных категорий пациентов перед применением препарата Валз, а также периодически во время лечения, необходимо проводить оценку функции почек.

Комбинированная терапия при артериальной гипертензии

При артериальной гипертензии препарат Валз можно применять в монотерапии, а также совместно с другими гипотензивными средствами, в частности, с диуретиками.

Комбинированная терапия в период после перенесенного инфаркта миокарда

Возможно применение препарата Валз в комбинации с другими лекарственными препаратами, применяемыми после перенесенного инфаркта миокарда, а именно: тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы и диуретиками. У данной категории пациентов не рекомендуется применять препарат Валз одновременно с ингибиторами АПФ, поскольку данная комбинированная терапия не имеет преимуществ перед монотерапией валсартаном или ингибитором АПФ в отношении показателей общей смертности по любой причине.

Комбинированная терапия при ХСН

При ХСН препарат Валз может применяться как в монотералии, так и одновременно с другими средствами — диуретиками, сердечными гликозидами, а также ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами.

У данной категории пациентов не рекомендуется применение тройной комбинированной терапии ингибитором АПФ, бета-адреноблокатором и препаратом Валз.

Ангионевротический отек (отек Квинке)

При лечении валсартаном были сообщения о развитии ангионевротического отека, сопровождающегося отеком гортани и голосовых связок, приводящего к обструкции дыхательных путей, и/или отеку лица, губ, глотки и/или языка. У некоторых пациентов из этой группы возникал ранее ангионевротический отек на фоне приема других лекарственных средств, в т.ч. ингибиторов АПФ. При развитии ангионевротического отека препарат Валз следует немедленно отменить, после чего в будущем не следует принимать препараты, содержащие валсартан.

Двойная блокада РААС

При лечении препаратами, влияющими на РААС, особенно при их комбинации, у чувствительных пациентов сообщалось о выраженном снижении АД, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и изменении функции почек (включая острую почечную недостаточность). Требуется соблюдать осторожность при комбинации антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, с другими препаратами, блокирующими РААС, такими как ингибиторы АПФ или алискирен.

Одновременный прием антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или нарушением функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2) противопоказан.

Другие условия стимуляции РААС (только для дозы 320 мг)

У пациентов, у которых функция почек может зависеть от активности РААС (например, пациенты с тяжелой врожденной сердечной недостаточностью), лечение ингибиторами АПФ связано с появлением олигурии и/или прогрессирующей азотемии и в редких случаях с острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом. Поскольку валсартан является антагонистом рецепторов ангиотензина II нельзя исключить, что его применение может быть связано с нарушением функции почек.

Использование в педиатрии

У пациентов в возрасте от 6 до 18 лет с нарушением функции почек при КК <30 мл/мин, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, применение препарата не изучалось, поэтому его применение у данной группы пациентов не рекомендуется. У пациентов в возрасте от 6 до 18 лет при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется. Во время приема препарата Валз следует тщательно контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В особенности данные меры предосторожности необходимо соблюдать при приеме препарата Валз на фоне повышенной температуры или при сниженном ОЦК, т.к. в данном случае возможно развитие нарушений функции почек.

Как и для взрослых пациентов, применение препарата Валз противопоказано для пациентов в возрасте от 6 до 18 лет с тяжелыми нарушениями функции печени, билиарным циррозом и холестазом. Опыт применения валсартана у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени ограничен. Не следует превышать дозу 80 мг у данной группы пациентов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Поскольку на фоне терапии препаратом возможно развитие таких нежелательных явлений как головокружение или обморок, пациентам, принимающим препарат Валз, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности.

Источник

Общее лекарственное взаимодействие для валсартана и гидрохлоротиазида

Лекарственные средства, совместного применения с которыми следует избегать

Препараты лития. При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II или тиазидными диуретиками отмечалось обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанное с этим усиление токсических проявлений. Риск токсических проявлений, связанных с применением препаратов лития, может дополнительно увеличиваться при одновременном применении с препаратом Валз Н, поскольку почечный клиренс препаратов лития снижается под воздействием тиазидных диуретиков.

Лекарственные средства, совместное применение с которыми требует осторожности

Гипотензивные препараты. Возможно усиление антигипертензивного эффекта при совместном применении с другими средствами, снижающими АД (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, гуанетидин, метилдопа, вазодилататоры, прямые ингибиторы ренина, блокаторы рецепторов ангиотензина II).

Прессорные амины. Возможно ослабление действия прессорных аминов (норэпинефрина, эпинефрина), не требующее прекращения совместного применения.

НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект как антагонистов рецепторов ангиотензина II, так и гидрохлоротиазида при одновременном приеме. Одновременный прием препарата Валз Н и НПВП может привести к нарушению функции почек и повышению содержания калия в сыворотке крови. При необходимости совместного применения препарата Валз Н и НПВП перед началом лечения необходимо оценить функцию почек и скорректировать водно-электролитные нарушения.

Лекарственное взаимодействие валсартана

Лекарственные средства, совместного применения с которыми следует избегать

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок, содержащих калий; калийсодержащих заменителей пищевой соли; других лекарственных средств, повышающих содержание калия в сыворотке крови (например, гепарина) требует соблюдения мер предосторожности (в т.ч. частого определения содержания калия в крови).

Двойная блокада РААС. При лечении препаратами, влияющими на РААС, особенно при их комбинации, у чувствительных пациентов сообщалось о выраженном снижении АД, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушении функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Требуется соблюдать осторожность при комбинации блокаторов рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, с другими препаратами, блокирующими РААС, такими как ингибиторы АПФ или алискирен. Одновременный прием блокаторов рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или нарушением функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м2) противопоказан.

Белки-переносчики. По результатам исследования in vitro на культурах печени валсартан является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1 и MRP2. Одновременное назначение валсартана с ингибиторами белка-переносчика ОАТР1В1 (рифампицин, циклоспорин) и с ингибитором белка-переносчика MRP 2 (ритонавир) может увеличить системную экспозицию валсартана (Сmах и AUC ).

Отсутствие лекарственного взаимодействия

Не было отмечено клинически значимых взаимодействий при проведении монотерапии валсартаном на фоне применения следующих лекарственных средств: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.

Лекарственное взаимодействие гидрохлоротиазида

Литий. При одновременном применении с ингибиторами АПФ и диуретиками сообщалось о случаях обратимого повышения плазменной концентрации лития и его токсического действия. Изучения совместного применения гидрохлоротиазида с валсартаном и препаратами лития не проводилось. Поэтому при одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов, содержащих литий, рекомендуется контролировать концентрацию лития в крови.

Другие гипотензивные препараты. Тиазидные диуретики усиливают антигипертензивный эффект других гипотензивных препаратов (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов медленных кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензиновых рецепторов, ингибиторов ренина).

Курареподобные миорелаксанты. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, потенцируют действие недеполяризующих миорелаксантов.

Лекарственные препараты, влияющие на содержание калия в крови. Риск гипокалиемии, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении ГКС, слабительных средств, АКТГ, амфотерицина В, карбеноксолона, пенициллина, ацетилсалициловой кислоты или ее производных и антиаритмических препаратов.

Лекарственные препараты, влияющие на содержание натрия в крови. Гипонатриемический эффект, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении с антидепрессантами, антипсихотическими противосудорожными препаратами (карбамазепин). Следует соблюдать осторожность при длительном совместном назначении гидрохлоротиазида вместе с вышеуказанными препаратами.

Лекарственные средства, способные спровоцировать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»:

атиаритмические средства класса IA (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
антиаритмические средства класса III (амиодарон, дофетилид, ибутилид), соталол;
некоторые антипсихотические средства (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пиозид, галоперидол, дроперидол);
другие препараты (бепридил, цисаприд, дифеманил, эритроицин в/в, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин в/в).

Ввиду риска развития гипокалиемии гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью одновременно с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Гипогликемические средства. Тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе, в связи с чем может потребоваться коррекция доз инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска развития молочнокислого ацидоза, вызванного возможными нарушениями функции почек, связанными с приемом гидрохлоротиазида.

Бета-адреноблокаторы и диазоксид. Одновременный прием тиазидных диуретиков, в т.ч. гидрохлоротиазида, с бета-адреноблокаторами может увеличить риск развития гипергликемии. Тиазидные диуретики, в т.ч. гидрохлоротиазид, могут усилить гипергликемический эффект диазоксида.

Противоподагрические препараты (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может потребоваться коррекция дозы урикозурических средств (пробенецид или сульфинпиразон), поскольку гидрохлоротиазид может увеличивать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Одновременный прием тиазидных диуретиков, в т.ч.гидрохлоротиазида, может повысить частоту реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Сердечные гликозиды. Гипокалиемия и гипомагниемия (нежелательные эффекты тиазидных диуретиков) могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у пациентов, получающих сердечные гликозиды.

НПВП. Одновременное применение НПВП и гидрохлоротиазида может привести к снижению диуретического и антигипертензивного эффектов последнего. Сопутствующая гиповолемия может спровоцировать развитие острой почечной недостаточности.

Н- и м-холиноблокаторы. Н- и м-холиноблокаторы (в т.ч. атропин, бипериден) могут повышать биодоступность гидрохлоротиазида, что связано со снижением перистальтики ЖКТ и скорости опорожнения желудка. Соответственно, стимуляторы моторики ЖКТ (цизаприд) могут снижать биодоступность гидрохлоротиазида.

Анионообменные смолы. Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии колестирамина и колестипола. Гидрохлоротиазид следует принимать либо за 4 ч, либо через 4-6 ч после приема указанных соединений.

Витамин D и соли кальция. Одновременный прием гидрохлоротиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к гиперкальциемии, вследствие усиления реабсорбции кальция.

Циклоспорин. При одновременном применении гидрохлоротиазида и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и обострения течения подагры.

Метилдопа. Сообщалось о случаях развития гемолитической анемии при одновременном назначении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Другие виды взаимодействия. Одновременное назначение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может привести к увеличению риска развития побочных эффектов амантадина; уменьшению выведения почками препаратов, обладающих цитотоксическим действием, (например, циклофосфамида, метотрексата), к потенцированию их миелосупрессивного действия.

Этанол, барбитураты и наркотические средства. Их совместное применение с гидрохлоротиазидом может потенцировать развитие ортостатической гипотензии.

Йодоконтрастные вещества. При приеме йодоконтрастных веществ в высоких дозах на фоне сниженного ОЦК в виду приема диуретиков существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности. До начала приема препарата Валз Н следует восполнить ОЦК.

Источник

Гипертония – болезнь нашего времени. Все больше людей разного возраста обращаются в больницы с проблемами высокого давления. Способов лечения гипертонии много, в том числе медикаментозная терапия. Современное эффективное средство для лечения гипертонической болезни – таблетки от давления Валз. Это медикамент с пролонгированным действием и минимальными противопоказаниями, который разрешено принимать детям от 6 лет.

Форма выпуска, состав и дозировки

Валз – это пероральный медикамент из группы АТ1-рецепторов, который обладает выраженным гипотензивным действием. Препарат производится в форме таблеток бело-розового цвета без постороннего запаха. Таблетки упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В продажу поступают упаковки с разным содержанием основного вещества 40, 80, 160 или 320 миллиграмм.

Основное действующее вещество валсартан снижает показатели артериального давления. Другие компоненты препарата:

моногидрат лактозы;
МКЦ;
солютаб;
поливинилпирролидон К29;
тальк;
стеариновокислый магний;
полисорб.

В одной упаковке содержится 40 таблеток.

Упаковка таблеток Валз

Показания к применению таблеток Валз

Лекарственное средство Валз рекомендовано пациентам при повышении показателей артериального давления. Врачи рекомендуют принимать препарат при:

гипертонии;
артериальной гипертензии;
хронической сердечной недостаточности;
перенесенном инфаркте миокарда.

Таблетки Валз можно принимать одновременно с мочегонными средствами, сердечными гликозидами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторами.

В детском возрасте препарат можно назначать, начиная с шести лет. Его выписывают детям для нормализации кровяного давления.

Противопоказания препарата

Медикамент может стать причиной проявления серьезных побочных реакций, если принимать его не в соответствии с инструкцией по применению таблеток Валз. Нельзя принимать таблетки при обнаружении следующих противопоказаний:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
печеночная недостаточность в тяжелой форме;
билиарный цирроз;
холестатический синдром;
беременность;
период лактации;
гиполактазия;
непереносимость глюкозы-галактозы.

Препарат нельзя давать детям в возрасте до 6 лет. Пациентам с 6 до 18 лет таблетки назначают с осторожностью, чтобы исключить риск проявления побочных реакций.

Медикамент нельзя принимать одновременно с антигипертензивным средством Алискирен пациентам с сахарным диабетом 2 степени и почечной недостаточностью.

Решение о приеме препарата нельзя принимать самостоятельно. Лекарственные таблетки Валз от давления назначает лечащий врач после проведения обследования.

Препарат имеет противопоказания, его можно применять только по назначению врача

Как принимать препарат Валз

Таблетки Валз предназначены для перорального применения. Принимать Валз при давлении нужно целиком. Нельзя ломать, крошить, толочь или разжевывать таблетки. Принимают средство независимо от еды.

При высоком давлении и гипертонии

При гипертонической болезни и повышенном давлении рекомендованная суточная дозировка составляет 80 мг. Постепенно дозу повышают до 320 миллиграмм. В день назначают по 1 таблетке лекарства от давления Валз в утреннее или вечернее время.

В первые недели приема человек может не почувствовать эффект от таблеток, но это не будет поводом для повышения дозировки. Гипотензивный эффект проявляется через 14 дней после начала терапии. Максимальный эффект достигается через месяц. Препарат может быть назначен в качестве моносредства или в комплексной терапии.

При сердечной недостаточности

Перед применением таблеток необходимо пройти комплексное обследование в больнице. Назначать препарат от повышенного давления Валз должен кардиолог после определения клинической картины заболевания и степени выраженности.

Рекомендуемая начальная суточная дозировка составляет 40 мг. Постепенно дозу повышают до 160 мг. Принимают таблетки два раза в день – утром и вечером. Перед применением таблеток Валз нужно проверить работу почек.

После перенесенного инфаркта миокарда

Медикамент назначают пациентам после инфаркта через 12 часов. Начальная дозировка составляет 20 мг. Постепенно ее повышают, доводя до 160 мг два раза в день. Врач принимает решение о повышении дозировки таблеток, если пациент хорошо их переносит и не возникает побочных реакций.

Особые указания

Назначать таблетки Валз может только кардиолог после тщательного обследования и определения точной клинической картины заболевания. Пациент не должен самостоятельно корректировать дозировку или продолжительность курсового приема.

Доза определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от выраженности и типа заболевания.

Другие рекомендации к применению таблеток Валз:

на дозировку влияет вес пациента: при весе до 35 кг суточная доза не должна превышать 40 мг, при весе свыше 35 кг начинать прием средства нужно с 80 мг;
максимальная суточная дозировка для детей рассчитывается по весу: до 35 кг – не больше 80 мг, свыше 35 кг – не больше 320 мг.

Врач должен регулировать суточную дозировку, если у пациента обнаружены нарушения в работе печени.

Перед применением необходимо узнать у врача продолжительность и правила приема. При несоблюдении рекомендаций лечащего врача могут проявиться побочные реакции.

Дозировка таблеток Валз определяется по весу пациента

Возможные побочные эффекты

Перед назначением препарата Валз необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению таблеток Валз, так как прием препарата может привести к развитию тяжелых побочных реакций со стороны разных систем жизнедеятельности и внутренних органов:

сердечно-сосудистая система: ортостатический коллапс, синдром дисфункции желудочков сердца, воспаление кровеносных сосудов;
дыхательная система: кашель, раздражение глотки;
желудочно-кишечный тракт: рвотные позывы, жидкий стул, нарушение пищеварения, почечная недостаточность.
нервная система: депрессионное состояние, вестибулярные нарушения, обморок, боли в голове;
кровеносная система: снижение числа нейтрофилов в крови, понижение уровня гемоглобина и гематокритного числа, повышение концентрации калия;
кожные покровы: высыпания, зуд, отеки;
костно-мышечная система: судорожные припадки, мышечные боли, суставные боли, ломота в суставах.

Препарат Вал нельзя принимать одновременно с алкоголем и спиртосодержащими медикаментами. Одновременный прием может привести к существенному понижению показателей артериального давления.

После курсового приема таблеток у пациента не будет синдрома отмены, так как он не вызывает привыкания. Медикамент Валз подходит для длительной терапии.

Ориентировочная цена

Стоимость таблеток Валз зависит от количества действующего вещества в составе.

Кол-во валсартана	Цена
40 мг	150 руб.
80 мг	200-250 руб.
160 мг	270-300 руб.
320 мг	380 руб.

Купить лекарство от давления Валз можно в аптеке по рецепту врача.

Заменители Валза

В продаже есть большое количество аналогов таблеток Валз, действие которых направлено на понижение показателей артериального давления.

Каждый из аналогов имеет свои особенности, заменить препарат может только врач

Действующие аналоги Валз:

Валзан;
Валзен;
Валовен;
Валсартан;
Вальсакор;
Диован;
Лориста;
Нортиван.

Цена аналогов практически не отличается от стоимости Валза. Единственный препарат, который в несколько раз превышает стоимость Валза – это Диован. Его стоимость составляет 1500 рублей за упаковку.

Решение о замене таблеток Валз другими препаратами принимает лечащий врач. Кардиолог может заменить препарат при индивидуальной непереносимости или проявлении побочных реакций.

Хранить лекарственное средство рекомендуется в изолированном от досягаемости детей месте при температуре, не превышающей 25 градусов. Срок хранения таблеток составляет 3 года с даты изготовления. По истечении срока годности медикамент необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Источник